頸部神経根症に対する神経張力と神経滑走法の効果。

「神経の挟み込み」としても知られる頸部神経根症は、頸椎の神経と根の圧迫によって引き起こされる神経学的症状です。 これは基本的に、下位運動ニューロンと、関与する頸部神経根の神経学的機能不全の感覚の実証です。 頸部神経根症は、最も一般的には、頸椎の椎間板ヘルニア、または神経根の炎症や侵害を引き起こす可能性のある空間占有病変によって引き起こされます。 頸部神経根症のその他の一般的な原因としては、脊椎症、外傷、骨粗鬆症、頸部の不安定性、および場合によっては腫瘍学的問題が挙げられます。 このような問題は、頸部神経根を直接圧迫したり、頸部神経根が出てくる椎孔の空間を狭めたりして、神経炎、低酸素症、虚血、線維症、浮腫、または神経可動性の低下を引き起こします。 頸部神経根症の年間平均発生率は人口 10 万人あたり 83 人で、人生の 40 年目と 50 年目に罹患率が増加します。

研究によると、最も一般的に影響を受ける頸神経根はC7で、次にC6、C8が続きます。 頸部神経根症の臨床症状は非常に広範囲にわたり、上肢の運動および感覚の変化が含まれます。 頸部神経根症の患者は通常、感覚喪失、うずき、しびれ、首、場合によっては肩甲骨の運動障害、および影響を受けた神経根の位置に応じて神経経路に沿った腕や手の痛みを経験します。 痛みは両側性と片側性の両方で腕に放散される可能性がありますが、両側性頸部神経根症の有病率はわずか 5 ～ 36% です。

上肢の筋力低下の症状は、頸部神経根症の患者によく見られます。 運動連鎖の原理によれば、上肢は、日常生活活動を遂行するために連携するさまざまな部分からなる統合システムです。 簡単に言うと、上肢のいずれかの部分で筋力低下が生じると、全身の筋力低下が生じ、最終的には手の握力が低下します。 日常生活の機能的な活動を行うためには、上肢の握力を維持することが非常に重要です。 しかし、最大の握力を達成するには、神経組織の物理的および生理学的特性が無傷である必要があります。 頸部神経根症患者では握力の低下が多く見られるため、握力を回復させるための適切な技術を施すことが不可欠となります。

徒手療法技術は頸部神経根症の治療に効果的であると考えられています。 神経力学的動員は、上腹部の痛みの治療に対する保守的な管理アプローチとして効果的であると考えられています。 末梢神経の機械的および神経生理学的完全性を改善することにより、神経組織内およびその周囲の恒常性を回復し、痛みや障害を軽減します。 スライダーとテンショナーは、最も一般的に使用される 2 つの神経動員技術であり、これら 2 つの技術は生体力学的に区別できます。 神経動員は、神経系の可動域と拡張性を回復することにより、正常な機能活動に戻る上で重要な役割を果たします。

神経力学的動員は、正常な生理学的機能の回復を促進し、痛みを軽減し、機能を改善することにより、緊張やストレスに抵抗する神経組織の能力を回復します。 スライダーの神経力学的動員は、近くの構造に対応して神経組織に滑り運動を引き起こします。特定の領域ではなく神経全体に沿って圧縮と張力を分散させます。 一方、テンショナーの神経力学的動員は、神経の粘弾性特性を高める組織の弾性容量を超えることなく、神経組織に緊張を引き起こします。 この処置は、神経を取り、最終的には可動範囲（伸長した位置）を取り、その位置を短時間維持し、その後緊張を完全に解放することによって行われます。

ランダム化対照試験の系統的レビューは、Papaharalambous C et al. によって行われました。 2022 年には、上腹部の痛みの管理におけるスライダーとテンショナーの神経動員技術の有効性を評価します。 研究の結果、スライダーとテンショナーの神経動員技術は、特定の筋骨格疾患の痛みを軽減するのに非常に効果的であると結論付けられました。 さらに、結果は、スライダー神経動員技術がテンショナー神経動員技術よりも急性症状の治療に効果的であることを明らかにした。

無作為化臨床試験が Shou MK らによって実施されました。 2022年には、頸肩腕痛症候群のアスリートにおけるニューラルスライダーと対側頸部側方滑走の効果を判定する。 研究には30人の患者が集められ、グループに分けられた。 1 つのグループはニューラル スライダー技術を受け、もう 1 つのグループは対側頚部ラテラル グライドを受けました。 その結果、両方の技術が痛みと機能障害の改善に効果があることが明らかになりました。 しかし、頚肩腕痛症候群の患者にとっては、対側頚部横滑走法が神経動員法よりも効果的である。

ラヴァルMMら。らは2022年に、頸部神経根症患者の機能障害と疼痛に対するニューラルスライディング技術とニューラルスライディング技術の効果を判定する比較研究を実施した。 合計 30 人の患者が研究のために募集され、その後 2 つの等しいグループに分けられました。 グループ A は神経張力動員を受け、グループ B は神経滑り動員を受けました。 結果測定ツールである数値疼痛評価スケール、首障害指数、および患者固有の機能スケールを使用して、治療の前後に患者にアクセスしました。 研究の結果、テンショナーによる神経力学的動員は、スライダーによる神経力学的動員よりも機能障害や痛みの軽減に効果的であると結論づけられました。