神经张力与神经滑动技术对神经根型颈椎病的影响。
神经张力与神经滑动技术对单侧颈椎神经根病疼痛、颈肌耐力和握力的影响
研究概览
详细说明
颈神经根病也称为“神经压迫症”,是由于颈椎神经和根部受压而引起的神经系统疾病。 它基本上是受累颈神经根神经功能障碍的下运动神经元和感觉表现。 颈神经根病最常见的原因是颈椎椎间盘突出或任何可能导致神经根炎症或撞击的占位性病变。 颈神经根病的其他常见原因包括脊椎病、创伤、骨质疏松症、颈椎不稳定,有时还有肿瘤问题。 这些问题要么直接压迫颈神经根,要么使颈神经根所在的椎孔空间变窄,导致神经炎、缺氧、缺血、纤维化、水肿或神经活动能力下降。 颈椎神经根病的年平均发病率为每 10 万人口 83 例,并且在 40 岁和 50 岁的时候发病率有所增加。
根据研究,最常受影响的颈神经根是 C7,其次是 C6 和 C8。 神经根型颈椎病的临床表现相当广泛,涉及上肢的运动和感觉变化。 颈神经根病患者通常会出现感觉丧失、刺痛、麻木、颈部(有时是肩胛骨)运动缺陷,以及沿着神经通路的手臂和手部疼痛,具体取决于受影响神经根的位置。 疼痛可向双侧或单侧放射至手臂,但双侧颈神经根病的患病率仅为5-36%。
上肢肌无力的症状常见于神经根型颈椎病患者。 根据运动链原理,上肢是一个由不同部分组成的集成系统,它们共同完成日常生活活动。 简单来说,上肢任何部位产生的肌无力都会导致全身肌无力,最终导致握力下降。 为了进行日常生活的功能性活动,保持上肢的握力非常重要。 但是,为了获得最大的握力,神经组织的物理和生理特性需要完好无损。 由于颈神经根病患者经常出现握力下降的情况,因此采用适当的技术来恢复握力就变得至关重要
手法治疗技术被认为是治疗神经根型颈椎病的有效方法。 神经动力动员被认为是治疗上象限疼痛的有效保守治疗方法。 它通过改善周围神经的机械和神经生理学完整性来恢复神经组织内部和周围的稳态,从而减少疼痛和残疾。 滑块和张紧器是两种最常用的神经动员技术,这两种技术之间存在生物力学上的区别。 神经动员通过恢复神经系统的运动范围和伸展性在恢复正常功能活动中发挥着重要作用
神经动力动员通过促进正常生理功能的恢复、减轻疼痛、改善功能来恢复神经组织抵抗紧张和应激的能力。 滑块神经动力学动员引起神经组织中与附近结构相对应的滑动运动;将压力和张力分布到整个神经而不是某一特定区域。 另一方面,张紧器神经动力学动员会在神经组织中产生张力,但不会超过增强神经粘弹性特性的组织弹性能力。 该过程是通过最终控制神经的运动范围(拉长位置),短时间保持该位置,然后完全释放张力来完成的。
Papacharalambous C 等人对一项随机对照试验进行了系统评价。 2022 年评估滑块和张紧器神经动员技术在治疗上象限疼痛方面的有效性。 研究结果得出结论,滑块和张紧器神经动员技术对于减轻某些肌肉骨骼疾病的疼痛非常有效。 此外,结果表明,滑块神经动员技术在治疗急性病症方面比张紧器神经动员技术更有效。
Shou MK 等人进行了一项随机临床试验。 2022年,确定神经滑动和对侧颈椎侧向滑动对患有颈臂疼痛综合征的运动员的影响。 该研究招募了 30 名患者,并将其分为几组。 一组接受神经滑动技术,而另一组接受对侧颈椎侧向滑动。 结果表明,这两种技术都能有效改善疼痛和功能障碍。 然而,对于颈臂疼痛综合征患者,对侧颈椎侧滑术比神经松动术更有效。
拉瓦尔 MM 等人。 2022 年进行了一项比较研究,以确定神经滑动技术与神经滑动技术对神经根型颈椎病患者功能障碍和疼痛的影响。 该研究共招募了 30 名患者,随后将其分为相等的两组。 A组接受神经张力动员,B组接受神经滑动动员。 结果测量工具数字疼痛评定量表、颈部残疾指数和患者特定功能量表用于在治疗前后评估患者。 研究结果得出结论,张紧器神经动力学动员比滑块神经动力学动员更有效地减少功能障碍和疼痛。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
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Lahore、巴基斯坦、54000
- Service Hospital Lahore
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
• 3个月以来上肢单侧神经根性疼痛(10)
- 以下测试中任意两项呈阳性:Spurling 测试、注意力分散测试、上肢张力测试
排除标准:
• 颈椎和肩关节的任何骨科或神经系统疾病
- 颈椎过度活动
- 恶性肿瘤
- 椎基底动脉供血不足
- 接受颈椎手术的患者
- 双侧颈神经根病患者
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:其他
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:神经张力技术(尺神经、正中神经、桡神经)
神经张力技术 4 周(连续 6 次)。
每场提供三组;每组将以缓慢、振荡的方式进行,组间休息 10 秒。
治疗 4 周后进行后测测量
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神经张力技术 4 周(连续 6 次)。
每场提供三组;每组将以缓慢、振荡的方式进行,组间休息 10 秒。
治疗 4 周后进行后测测量
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实验性的:神经滑块技术(尺骨、正中、桡骨)
神经滑块技术 4 周(连续 6 次)。
每场提供三组;每组将以缓慢、振荡的方式进行,组间休息 10 秒。
治疗 4 周后进行后测测量
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神经滑块技术 4 周(连续 6 次)。
每场提供三组;每组将以缓慢、振荡的方式进行,组间休息 10 秒。
治疗 4 周后进行后测测量
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实验性的:神经张力技术和神经滑动技术(尺骨、正中、桡骨)
神经张力和滑动技术 4 周(连续 6 次)。
每场提供三组;每组将以缓慢、振荡的方式进行,组间休息 10 秒。
治疗 4 周后进行后测测量
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神经张力和滑动技术 4 周(连续 6 次)。
每场提供三组;每组将以缓慢、振荡的方式进行,组间休息 10 秒。
治疗 4 周后进行后测测量
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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数字疼痛评定量表
大体时间:1 个月时与基线数字疼痛评定量表 (NPRS) 的变化
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数字疼痛评定量表是一种主观结果测量工具,用于测量成人疼痛的强度。
它是视觉模拟量表的数字版本。
NPRS 是一个单向 11 点量表,范围从 0 到 10。
“0”表示“完全没有疼痛”,“10”表示“可以想象到的最严重的疼痛”。
NPRS 可以通过图形或口头方式进行管理。
要求受访者指出最能描述其当前疼痛强度的数值
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1 个月时与基线数字疼痛评定量表 (NPRS) 的变化
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手持式测功机
大体时间:1 个月后与基线手持式测功机 (HHD) 的变化
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患者将被要求坐在直背椅上,双脚平放在地板上。 受影响的肩部保持 0° 屈曲、外展和旋转,肘部弯曲至 90°,前臂置于中立位置,手腕伸展和尺骨偏差最小。 在达到标准化的手臂位置后,将设置在第二个手柄空间的测力计提供给受试者,然后建议受试者执行 3 次最大抓握力,持续 5 秒。 给予 15 秒的休息时间以防止疲劳效应。 在进行每次试验时,评估员都会向每位患者发出如下指示:“尽可能用力挤压手柄”。 评估 3 次力度的平均值(以磅为单位)来分析握力。 不允许患者在每次试验中看到他们的分数。 没有给予视觉和口头鼓励来实现最大可能的握力 |
1 个月后与基线手持式测功机 (HHD) 的变化
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颈颅屈曲测试(血压袖带)
大体时间:1 个月时颈颅屈曲测试 (CCFT) 与基线的变化
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将血压袖带充气至 20 mmHg,并将其放置在脊柱前凸曲线和桌子表面之间。 在保持后脑勺稳定的同时,患者以 5 个增量(22、24、26、28 和 30 mmHg)分级进行颈椎屈曲。 每个位置保持 10 秒,每次增量之间休息 10 秒。 颅颈屈曲是通过上颈椎点头来实现的。 确保患者的下颌放松,以免颈阔肌、舌骨肌或胸锁乳突肌募集。 当压力下降>20%或在点头过程中发生替换时,测试结束。 正常反应是达到 26-30 mmHg。[ |
1 个月时颈颅屈曲测试 (CCFT) 与基线的变化
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Sehar Fatima, DPT、Riphah International University
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (估计的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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