Effekter af neural spænding versus neural glideteknik på cervikal radikulopati.

Cervikal radikulopati også kendt som "klemt nerve", er en neurologisk tilstand forårsaget af kompression af den cervikale rygsøjlens nerve og rødder. Det er dybest set en lavere motorneuron og sensorisk demonstration af neurologisk dysfunktion af den involverede cervikale nerverod. Cervikal radikulopati er oftest forårsaget af herniation af den cervikale rygsøjle-intervertebrale disk eller enhver pladsoptager læsion, der kan føre til nerverodsbetændelse eller impingement. Andre almindelige årsager til cervikal radikulopati er spondylose, traumer, osteoporose, cervikal ustabilitet og nogle gange onkologiske problemer. Sådanne problemer komprimerer enten direkte de cervikale nerverødder eller indsnævrer rummet af vertebrale foramen, hvorfra den cervikale nerverod kommer frem, hvilket fører til neuritis, hypoxi, iskæmi, fibrose, ødem eller nedsat nervemobilitet. Cervikal radikulopati har en gennemsnitlig årlig hændelsesrate på 83 pr. 100.000 af befolkningen med en øget prævalens i det fjerde og femte årti af livet.

Ifølge undersøgelser er den mest ramte cervikale nerverod C7 efterfulgt af C6 og C8. Den kliniske manifestation af cervikal radikulopati er ret bred og involverer motoriske og sensoriske ændringer i den øvre ekstremitet. Patienter med cervikal radikulopati oplever sædvanligvis tab af følelse, prikken, følelsesløshed, motoriske defekter i nakken og nogle gange i scapula og smerter i armen og hånden langs nervens bane afhængigt af placeringen af ​​den berørte nerverod. Smerterne kan udstråles både bilateralt og unilateralt i armene, dog er forekomsten af ​​bilateral cervikal radikulopati kun 5 - 36%.

Symptomerne på muskelsvaghed i den øvre ekstremitet ses ofte hos patienter med cervikal radikulopati. I henhold til principperne for den kinetiske kæde er den øvre lem et integreret system, der består af forskellige segmenter, der arbejder sammen for at udføre dagligdagens aktiviteter. Med enklere ord, muskelsvaghed produceret i ethvert segment af overekstremiteterne ville resultere i generaliseret muskelsvaghed og i sidste ende nedsat håndgrebsstyrke. For at udføre funktionelle aktiviteter i dagligdagen er det meget vigtigt at bevare grebsstyrken i overekstremiteten. Men for at opnå den maksimale grebsstyrke skal de fysiske og fysiologiske egenskaber af nervevæv være intakte. Da nedsat grebsstyrke ofte ses hos patienter med cervikal radikulopati, bliver det vigtigt at administrere en passende teknik til at rehabilitere dens styrke

Manuelle terapiteknikker anses for at være effektive i behandlingen af ​​cervikal radikulopati. Neurodynamisk mobilisering er blevet betragtet som effektiv som en konservativ behandlingstilgang til behandling af smerter i den øvre kvadrant. Det genopretter homeostase i og omkring det neurale væv ved at forbedre den mekaniske og neurofysiologiske integritet af de perifere nerver, og dermed reducere smerte og handicap. Skyder og spænder er de to mest almindeligt anvendte neurale mobiliseringsteknikker, og der kan skelnes biomekanisk mellem disse to teknikker. Neural mobilisering spiller en vigtig rolle i at vende tilbage til normale funktionelle aktiviteter ved at genoprette nervesystemets bevægelsesområde og strækbarhed

Neurodynamisk mobilisering genopretter neurale vævs evne til at modstå spændinger og stress ved at fremme genoprettelse af normal fysiologisk funktion, mindske smerte og forbedre funktion. Skyderen neurodynamisk mobilisering forårsager glidende bevægelse i det neurale væv i overensstemmelse med de nærliggende strukturer; fordeler kompressionen og spændingen langs hele nervesystemet i stedet for én bestemt region. På den anden side forårsager spænder neurodynamisk mobilisering spændinger i det neurale væv uden at overgå vævets elastiske kapacitet, der forbedrer nervens viskoelastiske egenskaber. Denne procedure udføres ved at tage nerven, i sidste ende, bevægelsesområdet (forlænget stilling), bibeholde stillingen i en kort periode og derefter helt frigive spændingen.

En systematisk gennemgang af et randomiseret kontrolforsøg blev udført af Papacharalambous C et al. i 2022 for at evaluere effektiviteten af ​​skyder og strammer neurale mobiliseringsteknikker til behandling af smerter i den øvre kvadrant. Resultaterne af undersøgelsen konkluderede, at skyder og strammer neurale mobiliseringsteknikker er ret effektive til at reducere smerter i visse muskuloskeletale tilstande. Desuden afslørede resultaterne, at slider neural mobiliseringsteknik er mere effektiv til behandling af akutte tilstande end tension neural mobilisering.

Et randomiseret klinisk forsøg blev udført af Shou MK et al. i 2022 for at bestemme virkningerne af neural skyder og kontralateral cervikal lateral glide hos atleter med cervicobrachial smertesyndrom. Tredive patienter blev rekrutteret i undersøgelsen, som var opdelt i grupper. Den ene gruppe modtog neural skyderteknik, mens den anden modtog kontralateral cervikal lateral glide. Resultaterne viste, at begge teknikker er effektive til at forbedre smerte og funktionsnedsættelse. Imidlertid er det kontralaterale cervikale laterale glide mere effektivt end den neurale mobiliseringsteknik for patienter med cervicobrachial smertesyndrom.

Raval MM et al. gennemførte et sammenlignende studie i 2022 for at bestemme effekten af ​​neural glideteknik versus neural glideteknik på funktionsnedsættelse og smerte hos patienter med cervikal radikulopati. I alt tredive patienter blev rekrutteret til undersøgelsen og senere delt i to lige store grupper. Gruppe A modtog neural spændingsmobilisering, mens gruppe B modtog neural glidende mobilisering. Værktøjer til resultatmåling Numeric Pain Rating Scale, Neck Disability Index og Patient Specific Functional Scale blev brugt til at få adgang til patienten før og efter behandlingen. Resultaterne af undersøgelsen konkluderede, at neurodynamisk mobilisering af spænder er mere effektiv til at reducere funktionsnedsættelse og smerte end neurodynamisk mobilisering af slider.