Effekter av nevral spenning versus nevral glideteknikk på cervikal radikulopati.

Cervikal radikulopati også kjent som "klemt nerve", er en nevrologisk tilstand forårsaket av kompresjon av cervical ryggsøylen nerve og røtter. Det er i utgangspunktet en lavere motorisk nevron og sensorisk demonstrasjon av nevrologisk dysfunksjon av den involverte cervikale nerveroten. Cervikal radikulopati er oftest forårsaket av herniering av cervikal ryggrads mellomvirvelskiven eller enhver plassopptakende lesjon som kan føre til nerverotbetennelse eller impingement. Andre vanlige årsaker til cervikal radikulopati er spondylose, traumer, osteoporose, cervikal ustabilitet og noen ganger onkologiske problemer. Slike problemer komprimerer enten de cervikale nerverøttene direkte eller begrenser rommet til vertebrale foramen hvorfra den cervikale nerveroten kommer ut, noe som fører til nevritt, hypoksi, iskemi, fibrose, ødem eller nedsatt nervemobilitet. Cervikal radikulopati har en gjennomsnittlig årlig hendelsesrate på 83 per 100 000 av befolkningen med en økt prevalens i det fjerde og femte tiåret av livet.

Ifølge studier er den mest berørte cervikale nerveroten C7 etterfulgt av C6 og C8. Den kliniske manifestasjonen av cervikal radikulopati er ganske bred og involverer motoriske og sensoriske endringer i overekstremiteten. Pasienter med cervikal radikulopati opplever vanligvis tap av følelse, prikking, nummenhet, motoriske defekter i nakken og noen ganger i scapula, og smerte i armen og hånden langs nervebanen avhengig av plasseringen av den berørte nerveroten. Smertene kan utstråles både bilateralt og unilateralt inn i armene, men prevalensen av bilateral cervikal radikulopati er kun 5 - 36%.

Symptomer på muskelsvakhet i overekstremiteten ses ofte hos pasienter med cervikal radikulopati. I henhold til prinsippene for den kinetiske kjeden er den øvre lem et integrert system som består av forskjellige segmenter som jobber sammen for å utføre dagliglivets aktiviteter. Med enklere ord, muskelsvakhet produsert i ethvert segment av overekstremiteten vil resultere i generalisert muskelsvakhet og til slutt redusert håndgrepsstyrke. For å utføre funksjonelle aktiviteter i dagliglivet er det svært viktig å opprettholde grepstyrken til overekstremiteten. Men for å oppnå maksimal grepstyrke må de fysiske og fysiologiske egenskapene til nervevev være intakte. Siden redusert grepsstyrke ofte sees hos pasienter med cervikal radikulopati, blir det viktig å administrere en passende teknikk for å rehabilitere styrken.

Manuelle terapiteknikker anses som effektive i behandlingen av cervikal radikulopati. Nevrodynamisk mobilisering har blitt ansett som effektiv som en konservativ behandlingstilnærming for behandling av smerter i øvre kvadrant. Det gjenoppretter homeostase i og rundt nevrale vev ved å forbedre den mekaniske og nevrofysiologiske integriteten til de perifere nervene, og dermed redusere smerte og funksjonshemming. Slider og stramme er de to mest brukte nevrale mobiliseringsteknikkene, og det kan gjøres et biomekanisk skille mellom disse to teknikkene. Nevral mobilisering spiller en viktig rolle i å gå tilbake til normale funksjonelle aktiviteter ved å gjenopprette bevegelsesområdet og forlengbarheten til nervesystemet

Nevrodynamisk mobilisering gjenoppretter nevrale vevs evne til å motstå spenninger og stress ved å fremme gjenoppretting av normal fysiologisk funksjon, redusere smerte og forbedre funksjon. Den nevrodynamiske skyvemobiliseringen forårsaker glidende bevegelse i nevrale vev i samsvar med de nærliggende strukturene; å fordele kompresjonen og spenningen langs hele nervesystemet i stedet for ett bestemt område. På den annen side forårsaker nevrodynamisk mobilisering av strammer spenninger i nevrale vev uten å overgå den elastiske kapasiteten i vevet som forbedrer nervens viskoelastiske egenskaper. Denne prosedyren gjøres ved å ta nerven, til slutt, bevegelsesområdet (forlenget stilling), opprettholde posisjonen i en kort periode, og deretter helt løsne spenningen.

En systematisk gjennomgang av en randomisert kontrollforsøk ble gjort av Papacharalambous C et al. i 2022 for å evaluere effektiviteten til nevrale mobiliseringsteknikker for glidebryter og strammer i behandlingen av smerte i øvre kvadrant. Resultatene av studien konkluderte med at nevrale mobiliseringsteknikker for glidebryter og strammer er ganske effektive for å redusere smerte ved visse muskel- og skjelettforhold. Dessuten avslørte resultatene at nevral mobiliseringsteknikk er mer effektiv i behandlingen av akutte tilstander enn nevral mobilisering av strammer.

En randomisert klinisk studie ble utført av Shou MK et al. i 2022, for å bestemme effekten av nevrale skyver og kontralateral cervical lateral glide hos idrettsutøvere med cervicobrachial smertesyndrom. Tretti pasienter ble rekruttert i studien som ble delt inn i grupper. Den ene gruppen fikk nevral skyveteknikk, mens den andre fikk kontralateral cervikal lateral glidning. Resultatene viste at begge teknikkene er effektive for å forbedre smerte og funksjonshemming. Imidlertid er den kontralaterale cervikale lateralgliden mer effektiv enn den nevrale mobiliseringsteknikken for pasienter med cervicobrachial smertesyndrom.

Raval MM et al. gjennomførte en sammenlignende studie i 2022 for å bestemme effekten av nevral glideteknikk versus nevral glideteknikk på funksjonshemming og smerte hos pasienter med cervical radikulopati. Totalt tretti pasienter ble rekruttert til studien og senere delt inn i to like grupper. Gruppe A mottok nevral spenningsmobilisering mens gruppe B mottok nevral glidemobilisering. Utfallsmåleverktøy Numerisk smertevurderingsskala, nakkefunksjonsindeks og pasientspesifikk funksjonsskala ble brukt for å få tilgang til pasienten før og etter behandlingen. Resultatene av studien konkluderte med at nevrodynamisk mobilisering av strammer er mer effektivt for å redusere funksjonshemming og smerte enn nevrodynamisk mobilisering av glidebryter.