Эффекты нервного напряжения по сравнению с методом нервного скольжения на шейную радикулопатию.

Шейная радикулопатия, также известная как «защемление нерва», представляет собой неврологическое состояние, вызванное сдавлением нерва и корешков шейного отдела позвоночника. Это в основном нижний двигательный нейрон и сенсорная демонстрация неврологической дисфункции вовлеченного шейного нервного корешка. Шейная радикулопатия чаще всего вызывается грыжей межпозвонкового диска шейного отдела позвоночника или любым объемным поражением, которое может привести к воспалению или ущемлению нервных корешков. Другими распространенными причинами шейной радикулопатии являются спондилез, травма, остеопороз, нестабильность шейки матки, а иногда и онкологические заболевания. Такие проблемы либо непосредственно сдавливают корешки шейных нервов, либо сужают пространство позвоночных отверстий, из которых выходит корешки шейных нервов, что приводит к невритам, гипоксии, ишемии, фиброзу, отеку или снижению подвижности нервов. Шейная радикулопатия имеет среднегодовую заболеваемость 83 на 100 000 населения с повышенной распространенностью на четвертом и пятом десятилетии жизни.

Согласно исследованиям, чаще всего поражается корешок шейного отдела позвоночника С7, за которым следуют С6 и С8. Клинические проявления шейной радикулопатии достаточно широки и включают двигательные и чувствительные изменения в верхней конечности. Пациенты с шейной радикулопатией обычно испытывают потерю чувствительности, покалывание, онемение, двигательные нарушения в шее и иногда в лопатке, а также боль в руке и кисти по ходу прохождения нерва в зависимости от локализации пораженного нервного корешка. Боль может иррадиировать как двусторонне, так и односторонне в руки, однако распространенность двусторонней шейной радикулопатии составляет всего 5 - 36%.

Симптомы мышечной слабости в верхней конечности часто наблюдаются у больных с шейной радикулопатией. Согласно принципам кинетической цепи, верхняя конечность представляет собой интегрированную систему, состоящую из различных сегментов, работающих вместе для выполнения повседневных действий. Проще говоря, мышечная слабость, возникающая в любом сегменте верхней конечности, приводит к общей мышечной слабости и, в конечном счете, к снижению силы захвата руки. Для выполнения функциональных действий в повседневной жизни очень важно поддерживать силу захвата верхней конечности. Но для достижения максимальной силы захвата физические и физиологические свойства нервных тканей должны быть неповрежденными. Поскольку у пациентов с шейной радикулопатией часто наблюдается снижение силы хвата, становится необходимым применять соответствующую технику для восстановления его силы.

Методы мануальной терапии считаются эффективными при лечении шейной радикулопатии. Нейродинамическая мобилизация считается эффективной в качестве консервативного подхода к лечению боли в верхнем квадранте. Он восстанавливает гомеостаз в нервных тканях и вокруг них, улучшая механическую и нейрофизиологическую целостность периферических нервов, тем самым уменьшая боль и инвалидность. Слайдер и натяжитель являются двумя наиболее часто используемыми методами нервной мобилизации, и между этими двумя методами можно провести биомеханическое различие. Нейронная мобилизация играет важную роль в возвращении к нормальной функциональной деятельности, восстанавливая диапазон движений и растяжимость нервной системы.

Нейродинамическая мобилизация восстанавливает способность нервных тканей противостоять напряжению и стрессу, способствуя восстановлению нормальной физиологической функции, уменьшению боли и улучшению функции. Нейродинамическая мобилизация ползуна вызывает скользящее движение в нервной ткани в соответствии с близлежащими структурами; распределяя компрессию и напряжение по всей нервной системе, а не по одному отдельному участку. С другой стороны, нейродинамическая мобилизация с помощью натяжителя вызывает напряжение в нервной ткани, не превышая эластичную способность ткани, которая усиливает вязкоупругие свойства нерва. Эта процедура выполняется путем взятия нерва, в конце концов, диапазона движения (удлиненное положение), сохранения положения в течение короткого времени, а затем полного снятия напряжения.

Систематический обзор рандомизированного контрольного исследования был проведен Papacharalambous C et al. в 2022 году для оценки эффективности методов мобилизации нервных волокон с помощью ползунка и натяжителя при лечении боли в верхнем квадранте. В результате исследования был сделан вывод о том, что техники мобилизации нейронов с помощью ползунка и натяжителя достаточно эффективны для уменьшения боли при определенных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Кроме того, результаты показали, что техника мобилизации нейронов слайдером более эффективна при лечении острых состояний, чем мобилизация нейронов с натяжением.

Shou MK et al. провели рандомизированное клиническое исследование. в 2022 г., чтобы определить эффекты нейронного ползунка и контралатерального шейного бокового скольжения у спортсменов с шейно-плечевым болевым синдромом. В исследовании приняли участие 30 пациентов, которые были разделены на группы. Одна группа получила технику нейронного слайдера, а другая — контралатеральное цервикальное боковое скольжение. Результаты показали, что оба метода эффективны в уменьшении боли и функциональной инвалидности. Однако контралатеральное шейное латеральное скольжение более эффективно, чем метод мобилизации нервов, у пациентов с шейно-плечевым болевым синдромом.

Раваль М.М. и соавт. провели сравнительное исследование в 2022 году, чтобы определить влияние техники нейронного скольжения по сравнению с техникой нейрального скольжения на функциональную нетрудоспособность и боль у пациентов с шейной радикулопатией. Всего для исследования было набрано тридцать пациентов, которые впоследствии были разделены на две равные группы. Группа А получила мобилизацию нервного напряжения, в то время как группа Б получила нервную скользящую мобилизацию. Инструменты оценки результатов: числовая шкала оценки боли, индекс нарушения функции шеи и функциональная шкала для конкретного пациента использовались для доступа к пациенту до и после лечения. Результаты исследования пришли к выводу, что нейродинамическая мобилизация с натяжением более эффективна в снижении функциональной нетрудоспособности и боли, чем нейродинамическая мобилизация со слайдером.