Wpływ napięcia nerwowego w porównaniu z techniką ślizgania neuronów na radikulopatię szyjną.

Radikulopatia szyjna, znana również jako „nerw uszczypnięty”, jest stanem neurologicznym spowodowanym uciskiem nerwu kręgosłupa szyjnego i korzeni. Zasadniczo jest to dolny neuron ruchowy i czuciowa demonstracja dysfunkcji neurologicznej zajętego korzenia nerwu szyjnego. Radikulopatia szyjna jest najczęściej spowodowana przepukliną krążka międzykręgowego kręgosłupa szyjnego lub jakąkolwiek zmianą zajmującą przestrzeń, która może prowadzić do zapalenia korzeni nerwowych lub ucisku. Inne częste przyczyny radikulopatii szyjnej to spondyloza, uraz, osteoporoza, niestabilność szyjki macicy, a czasami problemy onkologiczne. Takie problemy albo bezpośrednio uciskają korzenie nerwów szyjnych, albo zawężają przestrzeń otworu kręgowego, z którego wychodzi korzeń nerwu szyjnego, co prowadzi do zapalenia nerwu, niedotlenienia, niedokrwienia, zwłóknienia, obrzęku lub zmniejszenia ruchliwości nerwów. Radikulopatia szyjna ma średni roczny wskaźnik zachorowań wynoszący 83 na 100 000 populacji, ze zwiększoną częstością występowania w czwartej i piątej dekadzie życia.

Według badań najczęściej dotkniętym korzeniem nerwu szyjnego jest C7, a następnie C6 i C8. Objawy kliniczne radikulopatii szyjnej są dość szerokie i obejmują zmiany ruchowe i czuciowe w obrębie kończyny górnej. Pacjenci z radikulopatią szyjną zwykle doświadczają utraty czucia, mrowienia, drętwienia, wad motorycznych szyi i czasami łopatki oraz bólu ramienia i dłoni wzdłuż przebiegu nerwu, w zależności od umiejscowienia dotkniętego korzenia nerwu. Ból może promieniować zarówno obustronnie, jak i jednostronnie do ramion, jednak częstość występowania obustronnej radikulopatii szyjnej wynosi tylko 5-36%.

U pacjentów z radikulopatią szyjną często obserwuje się objawy osłabienia mięśni kończyny górnej. Zgodnie z zasadami łańcucha kinetycznego kończyna górna jest zintegrowanym systemem składającym się z różnych segmentów współpracujących ze sobą w celu wykonywania codziennych czynności. Mówiąc prościej, osłabienie mięśni w dowolnym segmencie kończyny górnej spowodowałoby uogólnione osłabienie mięśni i ostatecznie zmniejszenie siły chwytu dłoni. Do wykonywania codziennych czynności funkcjonalnych bardzo ważne jest utrzymanie siły chwytu kończyny górnej. Aby jednak osiągnąć maksymalną siłę chwytu, fizyczne i fizjologiczne właściwości tkanek nerwowych muszą być nienaruszone. Ponieważ u pacjentów z radikulopatią szyjną często obserwuje się zmniejszoną siłę chwytu, konieczne staje się zastosowanie odpowiedniej techniki w celu przywrócenia jej siły

Techniki terapii manualnej są uważane za skuteczne w leczeniu radikulopatii szyjnej. Mobilizację neurodynamiczną uznano za skuteczną jako konserwatywne podejście do leczenia bólu w górnym kwadrancie. Przywraca homeostazę w tkankach nerwowych i wokół nich, poprawiając mechaniczną i neurofizjologiczną integralność nerwów obwodowych, zmniejszając w ten sposób ból i niepełnosprawność. Suwak i napinacz to dwie najczęściej stosowane techniki mobilizacji neuronów i można dokonać rozróżnienia biomechanicznego między tymi dwiema technikami. Mobilizacja neuronów odgrywa ważną rolę w powrocie do normalnej czynności funkcjonalnej poprzez przywrócenie zakresu ruchu i rozciągliwości układu nerwowego

Mobilizacja neurodynamiczna przywraca zdolność tkanek nerwowych do przeciwstawiania się napięciom i stresom, sprzyjając przywróceniu normalnych funkcji fizjologicznych, zmniejszeniu bólu i poprawie funkcji. Suwakowa mobilizacja neurodynamiczna powoduje ruch ślizgowy w tkance nerwowej w odniesieniu do pobliskich struktur; rozprowadzanie ucisku i napięcia wzdłuż całego nerwu zamiast jednego konkretnego regionu. Z drugiej strony neurodynamiczna mobilizacja napinacza powoduje napięcie w tkance nerwowej, nie przekraczając zdolności sprężystej tkanki, co poprawia właściwości lepkosprężyste nerwu. Zabieg ten polega na przejęciu nerwu, na końcu zakresu ruchu (pozycja wydłużona), utrzymaniu pozycji przez krótki czas, a następnie całkowitym zwolnieniu napięcia.

Systematyczny przegląd randomizowanego badania kontrolnego został przeprowadzony przez Papacharalambous C i in. w 2022 roku w celu oceny skuteczności technik mobilizacji neuronów suwakowych i napinaczowych w leczeniu bólu górnego kwadrantu. Wyniki badania wykazały, że techniki mobilizacji neuronów typu suwak i napinacz są dość skuteczne w zmniejszaniu bólu w niektórych schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto wyniki ujawniły, że technika mobilizacji neuronów suwakiem jest skuteczniejsza w leczeniu stanów ostrych niż mobilizacja nerwów napinacza.

Randomizowane badanie kliniczne zostało przeprowadzone przez Shou MK i in. w 2022 roku, w celu określenia efektów ślizgacza nerwowego i kontralateralnego bocznego ślizgu szyjnego u sportowców z zespołem bólowym szyjno-ramiennym. Do badania zrekrutowano trzydziestu pacjentów, których podzielono na grupy. Jedna grupa otrzymała technikę suwaka neuronowego, podczas gdy druga otrzymała przeciwstronne poślizg boczny szyjki macicy. Wyniki wykazały, że obie techniki są skuteczne w zmniejszaniu bólu i niepełnosprawności funkcjonalnej. Jednak przeciwstronne przesuwanie boczne szyjki macicy jest skuteczniejsze niż technika mobilizacji nerwów u pacjentów z zespołem bólu szyjno-ramiennego.

Raval MM i in. przeprowadzili badanie porównawcze w 2022 r. w celu określenia wpływu techniki przesuwania nerwów w porównaniu z techniką przesuwania nerwów na niepełnosprawność funkcjonalną i ból u pacjentów z radikulopatią szyjną. Do badania zrekrutowano łącznie trzydziestu pacjentów, a następnie podzielono ich na dwie równe grupy. Grupa A otrzymała neuronalną mobilizację napięciową, podczas gdy grupa B otrzymała neuronową mobilizację ślizgową. Narzędzia do pomiaru wyników Numeryczna skala oceny bólu, wskaźnik niepełnosprawności szyi i specyficzna dla pacjenta skala funkcjonalna zostały wykorzystane do uzyskania dostępu do pacjenta przed i po leczeniu. Wyniki badania wykazały, że neurodynamiczna mobilizacja napinacza jest skuteczniejsza w zmniejszaniu niepełnosprawności funkcjonalnej i bólu niż mobilizacja neurodynamiczna suwakowa.