Effekter av neural spänning kontra neural glidteknik på cervikal radikulopati.

Cervikal radikulopati, även känd som "klämd nerv", är ett neurologiskt tillstånd som orsakas av kompression av halsryggens nerv och rötter. Det är i grunden en lägre motorneuron och sensorisk demonstration av neurologisk dysfunktion hos den inblandade cervikala nervroten. Cervikal radikulopati orsakas oftast av bråck i den cervikala ryggradens intervertebral disk eller någon utrymmesupptagande lesion som kan leda till nervrotsinflammation eller impingement. Andra vanliga orsaker till cervikal radikulopati är spondylos, trauma, osteoporos, cervikal instabilitet och ibland onkologiska problem. Sådana problem komprimerar antingen direkt de cervikala nervrötterna eller smalnar av utrymmet i kothålen varifrån den cervikala nervroten kommer ut, vilket leder till neurit, hypoxi, ischemi, fibros, ödem eller minskad nervrörlighet. Cervikal radikulopati har en genomsnittlig årlig incidentfrekvens på 83 per 100 000 av befolkningen med en ökad prevalens under det fjärde och femte decenniet av livet.

Enligt studier är den vanligaste drabbade cervikala nervroten C7 följt av C6 och C8. Den kliniska manifestationen av cervikal radikulopati är ganska bred och involverar motoriska och sensoriska förändringar i den övre extremiteten. Patienter med cervikal radikulopati upplever vanligtvis känselförlust, stickningar, domningar, motoriska defekter i nacken och ibland i scapula, och smärta i armen och handen längs nervbanan beroende på platsen för den drabbade nervroten. Smärtan kan strålas ut både bilateralt och unilateralt i armarna, dock är förekomsten av bilateral cervikal radikulopati endast 5 - 36%.

Symtomen på muskelsvaghet i den övre extremiteten ses ofta hos patienter med cervikal radikulopati. Enligt principerna för den kinetiska kedjan är den övre extremiteten ett integrerat system som består av olika segment som arbetar tillsammans för att utföra aktiviteterna i det dagliga livet. Med enklare ord, muskelsvaghet som produceras i något segment av den övre extremiteten skulle resultera i generaliserad muskelsvaghet och i slutändan minskad handgreppsstyrka. För att utföra funktionella aktiviteter i det dagliga livet är det mycket viktigt att bibehålla greppstyrkan i den övre extremiteten. Men för att uppnå maximal greppstyrka måste de fysiska och fysiologiska egenskaperna hos nervvävnader vara intakta. Eftersom minskad greppstyrka ofta ses hos patienter med cervikal radikulopati, blir det viktigt att administrera en lämplig teknik för att rehabilitera dess styrka

Manuella terapitekniker anses vara effektiva vid behandling av cervikal radikulopati. Neurodynamisk mobilisering har ansetts vara effektiv som ett konservativt tillvägagångssätt för behandling av smärta i den övre kvadranten. Det återställer homeostas i och runt neurala vävnader genom att förbättra den mekaniska och neurofysiologiska integriteten hos de perifera nerverna, vilket minskar smärta och funktionshinder. Reglage och spännare är de två vanligaste teknikerna för neurala mobilisering och en biomekanisk skillnad kan göras mellan dessa två tekniker. Neural mobilisering spelar en viktig roll för att återgå till normala funktionella aktiviteter genom att återställa nervsystemets rörelseomfång och töjbarhet

Neurodynamisk mobilisering återställer de neurala vävnadernas förmåga att motstå spänningar och stress genom att främja återställandet av normal fysiologisk funktion, minska smärtan och förbättra funktionen. Den neurodynamiska mobiliseringen av reglaget orsakar glidande rörelse i nervvävnaden i överensstämmelse med de närliggande strukturerna; fördela kompressionen och spänningen längs hela nervsystemet istället för en viss region. Å andra sidan orsakar neurodynamisk mobilisering av spännaren spänningar i nervvävnaden utan att överträffa vävnadens elastiska kapacitet som förbättrar nervens viskoelastiska egenskaper. Denna procedur görs genom att ta nerven, i slutändan, rörelseomfång (förlängd position), bibehålla positionen under en kort tid och sedan helt släppa spänningen.

En systematisk genomgång av en randomiserad kontrollstudie gjordes av Papacharalambous C et al. år 2022 för att utvärdera effektiviteten av neurala mobiliseringstekniker för reglage och spännare vid hantering av smärta i övre kvadranten. Resultaten av studien drog slutsatsen att tekniker för neurala mobilisering av slider och spännare är ganska effektiva för att minska smärta vid vissa muskuloskeletala tillstånd. Dessutom avslöjade resultaten att teknik för neural mobilisering av slider är effektivare vid behandling av akuta tillstånd än neural mobilisering av spännare.

En randomiserad klinisk prövning genomfördes av Shou MK et al. år 2022, för att fastställa effekterna av neurala glidare och kontralaterala cervikala laterala glid hos idrottare med cervicobrachial smärtsyndrom. Trettio patienter rekryterades i studien som delades in i grupper. En grupp fick neural slider-teknik medan den andra fick kontralateral cervikal lateral glidning. Resultaten visade att båda teknikerna är effektiva för att förbättra smärta och funktionshinder. Den kontralaterala cervikala laterala glidningen är dock mer effektiv än den neurala mobiliseringstekniken för patienter med cervicobrachial smärtsyndrom.

Raval MM et al. genomförde en jämförande studie 2022 för att fastställa effekten av neural glidteknik kontra neural glidteknik på funktionshinder och smärta hos patienter med cervikal radikulopati. Totalt trettio patienter rekryterades till studien och delades senare upp i två lika grupper. Grupp A fick neural spänningsmobilisering medan grupp B fick neural glidmobilisering. Resultatmätningsverktyg Numerisk smärtklassningsskala, nackhandikappindex och patientspecifik funktionsskala användes för att komma åt patienten före och efter behandlingen. Resultaten av studien drog slutsatsen att neurodynamisk mobilisering av spännare är effektivare för att minska funktionshinder och smärta än neurodynamisk mobilisering av slider.