저용량 Hyperbaric 0.5% Bupivacaine에 대한 보강제로서의 Intrathecal Dexmedetomidine의 효과

병원 윤리 위원회의 시놉시스 승인 및 허가 후 포함 기준을 충족하는 모든 환자가 연구에 포함됩니다. 환자는 수술 전 자정 이후에는 고형 음식을 섭취하지 말고 수술 2시간 전까지는 맑은 액체를 섭취하도록 지시합니다. 컴퓨터 생성 난수 표를 사용하여 환자는 두 그룹 중 하나에 등록됩니다. 그룹 I은 2.5ml의 0.5% 고압 부피바카인(12.5mg)을 받습니다. 그룹 II는 덱스메데토미딘 1mL(5μg)(총 2.5mL)와 함께 0.5% 고압 부피바카인(7.5mg) 1.5mL를 투여받습니다. 절차를 알지 못하는 사람이 봉인된 봉투 기술을 사용하여 무작위로 두 그룹으로 할당합니다. 연구 약물은 연구에 참여하지 않은 마취과 의사가 준비하고 척추 블록을 수행하는 다른 마취과 의사가 수술 중 및 수술 후 데이터를 기록합니다. 수술실(OR)에 도착하면 비침습적 혈압 모니터(NIBP), 말초 산소포화도 모니터(SpO2) 및 납 II가 포함된 심전도 모니터(ECG)와 같은 모니터가 부착됩니다. 혈압(SBP, DBP 및 MAP), 심박수 및 리듬, SPO2의 모든 기본 값을 관찰하고 기록합니다. 정맥 주사(IV) 라인은 18 게이지 캐뉼라로 설정됩니다. 연구 약물 용액은 동일하게 보일 것입니다. 그룹 I의 경우 3mL BD 주사기에 0.5% 고압 부피바카인 염산염 12.5mg(2.5mL)을 채취합니다. 그룹 II의 경우 0.5% 고압 부피바카인 하이드로클로라이드 7.5mg(1.5mL)을 3mL BD 주사기에서 채취합니다. 덱스메데토미딘(무보존제) 100μg/mL는 20mL 주사기에서 일반 식염수로 5μg/mL로 희석됩니다. 이 희석된 혼합물에서 3mL BD 주사기를 사용하여 덱스메데토미딘 1mL(5μg)를 뽑아내고 완전한 무균 상태에서 고압 부피바카인 7.5mg(1.5mL)에 첨가하여 총 부피를 2.5로 만듭니다. mL. 약물 용액의 총 부피는 각 그룹에서 2.5mL입니다.

2% 리도카인 2mL로 피부의 국소 침윤을 실시하여 척추 바늘로 인한 불편함을 감소시킵니다. 척추 천자는 앉은 자세에서 25 게이지 Quincke 바늘을 사용하여 정중선 접근법으로 L3-L4 또는 L4-L5에서 수행됩니다. 뇌척수액의 깨끗하고 자유로운 흐름을 확인한 후 약물을 투여하고 환자를 바로 누운 자세로 눕히십시오. Vitals는 심박수(HR), 수축기 혈압(SBP), 이완기 혈압(DBP)을 모니터링합니다. 수술이 끝날 때까지 매 5분마다 평균 동맥압(MAP), 호흡수(RR), 산소 포화도(SpO2). 평균 동맥압(MAP)이 65mmHg 미만으로 감소하거나 심박수가 분당 65회 미만으로 떨어지면 정맥 승압제를 투여합니다. 감각 차단 수준은 약물 주입 시점부터 감각 수준이 T10 수준에 도달할 때까지 2분마다 무딘 바늘로 핀 찌르기로 양측 쇄골 중앙선에서 확인합니다. 반대로 모터 블록은 수정된 Bromage 척도를 사용하여 평가됩니다. 외과의는 감각 차단이 T10 수준에 도달했을 때 수술을 시작하도록 요청받을 것입니다. 수술 완료 후 환자는 PACU로 옮겨져 3시간 동안 지속적인 심전도 모니터링과 5분 간격으로 간헐적인 비침습적 혈압 모니터링을 하게 된다. 떨림, 메스꺼움, 구토, 진정 및 호흡 억제와 같은 모든 이상 현상은 수술실과 회복실에서 모니터링되고 기록됩니다.

모든 데이터는 컨설턴트 마취과 의사가 확인한 후 Annex A로 첨부된 Performa에 기록됩니다.