鞘内注射右美托咪定作为低剂量高压0.5%布比卡因佐剂的作用

在概要批准并获得医院伦理委员会许可后，所有符合纳入标准的患者将被纳入研究。 将指导患者在手术前午夜后不要食用固体食物，并在手术前 2 小时内摄入透明液体。 使用计算机生成的随机数字表，患者将被纳入两组中的一组：第一组将接受 2.5 毫升 0.5% 高压布比卡因（12.5 毫克）。 第 II 组将接受 1.5 mL 0.5% 高压布比卡因 (7.5 mg) 以及 1 mL (5 μg) 右美托咪定（总共 2.5 mL）。 一名对程序不知情的人将使用密封信封技术将他们随机分为两组。 研究药物将由未参与研究的麻醉师准备，另一位执行脊柱阻滞的麻醉师将记录术中和术后数据。 到达手术室 (OR) 后，将安装无创血压监测仪 (NIBP)、外周血氧饱和度监测仪 (SpO2) 和具有 II 导联的心电图监测仪 (ECG) 等监测仪。 观察并记录血压（SBP、DBP和MAP）、心率和节律以及SPO2的所有基线值。 将使用 18 号插管建立静脉 (IV) 管线。 研究药物溶液看起来相同。 对于第一组，将在 3 mL BD 注射器中抽取 12.5 mg（2.5 mL）0.5% 高压布比卡因盐酸盐。 对于第 II 组，将在 3 mL BD 注射器中抽取 7.5 mg (1.5 mL) 0.5% 高压布比卡因盐酸盐。 将右美托咪定（不含防腐剂）100 μg/mL 在 20 mL 注射器中用生理盐水稀释至 5 μg/mL。 借助 3 mL BD 注射器从该稀释混合物中抽取 1 mL (5μg) 右美托咪定，并在完全无菌条件下添加到 7.5 mg (1.5 mL) 高压布比卡因中，使总体积达到 2.5毫升。 每组药物溶液的总体积为2.5 mL。

将用2mL 2%利多卡因局部浸润皮肤，以减少脊椎针引起的不适。 脊柱穿刺将在 L3-L4 或 L4-L5 处进行，采用中线方法，使用 25 号 Quincke 针坐在坐位上。 在确认脑脊液清晰且自由流动后，将给予药物并将患者置于仰卧位，将监测生命体征心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、每 5 分钟测量一次平均动脉压 (MAP)、呼吸频率 (RR)、血氧饱和度 (SpO2)，直至手术结束。 如果平均动脉压 (MAP) 降至 65 mmHg 以下或心率降至每分钟 65 次以下，则将给予静脉升压药。 从注射药物时起，每2分钟用钝针在双侧锁骨中线上点刺检查感觉阻滞水平，直至感觉水平达到T10水平。 相反，运动阻滞将使用修改后的 Bromage 量表进行评估。 当感觉阻滞达到T10水平时，外科医生将被要求开始手术。 手术完成后，患者将被转移到 PACU，并接受连续心电图监测和每隔 5 分钟间歇性无创血压监测 3 小时。 所有不良事件，如颤抖、恶心呕吐、镇静和呼吸抑制等，都将在手术室和恢复室进行监测和记录。

麻醉顾问确认后，所有数据将记录在附件 A 所附的 Performa 上。