Az intratekális dexmedetomidin, mint adjuváns hatása az alacsony dózisú hiperbár 0,5%-os bupivakainhoz

A szinopszis jóváhagyása és a kórházi etikai bizottság engedélye után minden olyan beteget bevonnak a vizsgálatba, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak. A betegeket arra utasítják, hogy a műtét előtt éjfél után ne fogyasszanak szilárd ételt, és a műtét előtt 2 órával igyanak tiszta folyadékot. Számítógéppel generált véletlenszám-táblázat segítségével a betegeket a két csoport egyikébe sorolják be: Az I. csoport 2,5 ml 0,5%-os hiperbár bupivakaint (12,5 mg) kap. A II. csoport 1,5 ml 0,5%-os hiperbár bupivakaint (7,5 mg) és 1 ml (5 μg) dexmedetomidint (összesen 2,5 ml) kap. A zárt borítékos technikával véletlenszerűen két csoportra osztja őket az eljárásra vak személy. A vizsgálati gyógyszert a vizsgálatban nem érintett aneszteziológus készíti el, és egy másik, a gerincblokkot végző aneszteziológus rögzíti az intraoperatív és posztoperatív adatokat. A műtőbe érkezéskor monitorokat, például non-invazív vérnyomásmérőt (NIBP), perifériás oxigénszaturációs monitort (SpO2) és elektrokardiográfiás monitort (EKG) csatlakoztatnak a II. vezetékkel. A vérnyomás (SBP, DBP és MAP), a szívritmus és a ritmus, valamint az SPO2 összes kiindulási értékét megfigyeljük és rögzítjük. Az intravénás (IV) vonalat 18-as kanüllel hozzuk létre. A vizsgálati gyógyszeroldatok azonosak lesznek. Az I. csoport esetében 12,5 mg (2,5 ml) 0,5%-os hiperbár bupivakain-hidrokloridot szívunk fel egy 3 ml-es BD fecskendőbe. A II. csoport esetében 7,5 mg (1,5 ml) 0,5%-os hiperbár bupivakain-hidrokloridot szívunk fel egy 3 ml-es BD fecskendőbe. A dexmedetomidin (tartósítószermentes) 100 μg/ml-ét normál sóoldattal 5 μg/ml-re hígítják egy 20 ml-es fecskendőben. Ebből a hígított keverékből 1 ml (5 μg) dexmedetomidint szívunk ki egy 3 ml-es BD fecskendő segítségével, és teljes aszeptikus körülmények között hozzáadjuk a 7,5 mg (1,5 ml) hiperbár bupivakainhoz, hogy a teljes térfogat 2,5-re emelkedjen. ml. A gyógyszeroldatok teljes térfogata minden csoportban 2,5 ml lesz.

A bőr helyi infiltrációja 2 ml 2%-os lidokainnal történik a gerinctű okozta kellemetlenség csökkentése érdekében. A gerincpunkciót az L3-L4 vagy L4-L5 pontokon középvonali megközelítéssel végezzük, ülő helyzetben 25-ös Quincke tűvel. Az agy-gerincvelői folyadék tiszta és szabad áramlásának ellenőrzése után a gyógyszert beadják, és a betegeket fekvő helyzetbe helyezik. átlagos artériás nyomás (MAP), légzésszám (RR), oxigéntelítettség (SpO2) 5 percenként a műtét végéig. Ha az átlagos artériás nyomás (MAP) 65 Hgmm alá csökken, vagy a pulzusszám 65 ütés/perc alá esik, akkor intravénás vazopresszorokat adnak. A szenzoros blokk szintjét a kétoldali közép-kulcscsont vonalon egy tompa tűvel végzett tűszúrással ellenőrizzük 2 percenként a gyógyszer injekció beadásának időpontjától, amíg a szenzoros szint el nem éri a T10 szintet. Ezzel szemben a motorblokkot a módosított Bromage skála segítségével értékelik. A sebészt felkérik, hogy kezdje meg a műtétet, amikor az érzékszervi blokk elérte a T10 szintet. A műtét befejezése után a beteget a PACU-ba helyezik át, és 3 órán keresztül folyamatosan monitorozzák, és 5 perces időközönként időszakos, non-invazív vérnyomás-monitorozással. Minden nemkívánatos eseményt, például hidegrázást, hányingert, hányást, szedációt és légzésdepressziót figyelnek és rögzítenek a műtőben, valamint a lábadozó szobában.

Az aneszteziológus tanácsadó konzultáns megerősítése után minden adat rögzítésre kerül az A mellékletben csatolt Performán.