보존동기이론에 기초한 간호중재가 고혈압 환자의 약물복용과 건강한 생활습관에 미치는 영향: 무작위대조연구 원문보기 KCI 원문보기 인용 (HYPERNİ)

보호동기이론에 기반한 간호중재가 고혈압 환자의 복약순응도와 건강한 생활습관에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시한 본 연구에서는 40~59세 성인 78명을 무작위배정하여 항고혈압제 치료를 사전에 시행하였다. 규정 준수 및 건강한 라이프 스타일 행동 척도 및 혈압 측정. 테스트, 사후 테스트 제어 설계로 연구가 수행됩니다.

연구 범위: 연구 모집단은 터키 Karaman 지방에 위치한 FHC(Family Health Center) 7번에 등록된 40-59세 사이의 원발성 고혈압 환자 407명으로 구성됩니다.

연구 샘플: 이 연구에서 "G. 표본 크기는 "Power-3.1.9.2" 프로그램을 사용하여 95% 신뢰 수준에서 계산되었습니다. 계산을 위해 간호사 훈련이 고혈압 환자의 치료 순응도에 미치는 영향을 살펴본 Özpancar(2013) 연구를 사용하였다. 이 계산에 필요한 샘플 수는 Mann Whitney U 테스트의 경우 0.05 알파 값입니다. 최소 표본크기는 효과크기 0.90, 이론적 검정력 95%를 적용하여 각 군당 35명(대조군 35명+실험군 35명, 총 70명)으로 결정하였다. 계산에서 큰 표본을 채택하였으며, 이를 통해 연구 과정에서의 데이터 손실을 고려하여 계산된 표본 크기의 10%를 취하여 실험군 39명과 통제군 환자 39명 총 78명의 환자를 대상으로 연구할 예정이다. .

데이터 수집 기술 및 도구: 연구 데이터 수집; 제외 기준 양식, 사회-인구학적 정보 양식, 항고혈압제 치료 순응도 척도, 건강한 생활 습관 척도, 혈압 측정 양식, 전화 후속 조치 양식 및 단문 메시지 서비스 후속 차트가 사용됩니다. 데이터는 연구자가 대면 인터뷰 방식으로 수집합니다.

제외 기준 양식: 이 양식은 연구에 포함될 참가자를 결정하기 위해 연구의 제외 및 포함 기준에 따라 작성되었습니다. 양식은 총 7문항(나이, 교육수준, 원발성고혈압진단, 제2만성질환, 임신 또는 모유수유, 휴대전화 사용, 항고혈압제 복약 순응도)과 연구에 포함될 1건의 결정으로 구성되어 있다.

사회-인구학적 정보 양식: 이 양식은 문헌 검토 결과 연구원들이 작성했습니다(Hacıhasanoğlu 외. 2012; Ercil 외. 2018; Deniz Akan 외. 2020; 보건부 2021). 양식은 총 20문항으로 구성되어 있습니다. 9는 개인의 사회인구학적 특성(나이, 체중, 키, 성별, 혼인여부, 학력, 고용상태, 월수입, 생활습관)과 고혈압과 관련된(고혈압진단시기, 매일 사용하는 고혈압제, 매일 사용하는 항고혈압제). 고혈압약복용기간, 고혈압약/약물복용, 추적관찰장소, 고혈압가족력, 고혈압특별식이요법, 매일 차/커피섭취량, 흡연여부, 음주여부, 규칙적인 운동) 11문항으로 구성되어 있다. 총 20문제 중.

항고혈압 약물 치료에 대한 순응도의 척도: Morisky, Green 및 Levine이 개발한 척도의 터키 타당도 및 신뢰성은 Demirezen 및 Nahcivan이 만들었습니다(Demirezen 및 Nahcivan 2006). 약물 복용 행동을 정의하는 척도에는 총 9개의 문장이 있습니다. 처음 8개의 질문에서 응답은 예와 아니오로 응답하고 예 응답은 "1"로, 아니오 응답은 "0"으로 코드화됩니다. 아홉 번째 질문에는 "1" 전혀/드물게, "2" 가끔, "3" 가끔, "4" 보통, "5" 항상 그리고 하나만 선택됩니다. 척도의 Cronbach's alpha 계수는 전체 척도에서 0.82로 보고되었다. 척도의 총점은 '1-13' 사이에서 다양합니다. 앞서 언급한 연구에서 항고혈압제 치료의 적합성 및 부적합성의 정의는 80% 컷오프 포인트에 따라 결정되었습니다. 따라서 총 척도 점수가 1~7점인 사람은 치료적합자로, 8점 이상인 사람은 치료불응자로 정의하였다. Deniz Akan et al. (2020) 척도의 Cronbach alpha 계수는 0.85로 나타났다.

건강한 생활 습관 척도: 건강한 생활 습관은 "건강한 생활 습관 척도"로 수집되었습니다. 규모, 워커 등. (1987), 1996년에 다시 개정되었다(Walker and Hill-Polerecky 1996). 이 척도는 개인의 건강한 라이프스타일과 관련된 건강 증진 행동을 측정합니다. 척도는 총 52문항으로 구성되어 있으며 6개의 하위요인이 있다. 하위 그룹은 영적 성장, 건강 책임, 신체 활동, 영양, 대인 관계 및 스트레스 관리입니다. 척도의 전체 점수는 건강한 생활 방식 행동 점수를 제공합니다. 전체 척도에서 가장 낮은 점수는 52점이고 가장 높은 점수는 208점입니다. 척도의 모든 항목은 양수입니다. 평점은 4점 리커트 형식입니다. 전혀(1), 가끔(2), 자주(3), 정기적으로(4). 원래 척도의 Cronbach Alpha 계수는 0.94이고 척도 하위 차원의 Cronbach Alpha 값은 0.79에서 0.87 사이입니다. 척도는 Bahar et al.에 의해 터키어로 조정되었습니다. (2008). 본 연구에서 Cronbach alpha 신뢰도 계수는 0.92였으며 척도 하위 차원의 신뢰도 계수는 다음과 같았다. 건강 책임 0.77, 신체 활동 0.79, 영양 0.68, 정신 발달 0.79, 대인 관계 0.80, 스트레스 관리 0.64.

혈압 측정 양식: 보정된 수은 수동 혈압계(Erka Perfect Aneroid/독일) 및 청진기로 연구원이 혈압을 측정합니다. 터키 고혈압 합의 보고서(Aydoğdu et al. 2019)의 정보에 따라 혈압 값을 평가했으며, 120/80 mmHg 미만의 혈압 값은 "잘 관리됨"으로, 그 이상의 값을 가진 개인은 "잘못 관리됨"으로 정의되었습니다. . 가정의학 검진 및 추적 계수에 관한 지침, 터키 고혈압 합의 보고서 및 미국심장협회에서 정한 Office 혈압 측정 기준에 따른 혈압 측정 단계는 다음과 같습니다.

1단계: 환자는 발을 바닥에 평평하게 대고 5분 동안 조용하고 편안하게 쉬고 측정할 팔에서 옷을 벗습니다.

2단계: 우심방 수준에서 환자의 팔을 지지하고 맨 팔에 커프를 놓습니다.

3단계: 맥박 소실 후 요골 동맥을 촉진하고 커프를 20-30mmHg 팽창시킨 다음 커프 압력을 초당 2mmHg로 이완하고 Korotkoff 소리를 듣습니다.

4단계: 처음 들리는 소리(Korotkoff 1)를 수축기 혈압으로, 마지막 Korotkoff 소리를 이완기 혈압으로 결정합니다.

5단계: 1-2분 간격으로 2회 측정하고 두 판독값의 평균을 구합니다. 6단계: 환자에게 수축기 혈압과 확장기 혈압 값을 구두 및 서면으로 제시합니다. 데이터 수집: 데이터는 연구원이 다음을 통해 수집합니다. 터키 Karaman Provincial Health Directorate 소속 FHC No. 7에서 환자의 정보에 입각한 동의를 얻은 후 대면 인터뷰.

개인정보 양식: 출근 전 사전검사 항고혈압제 치료 순응도: 퇴근 전 사전검사, 개입 종료 후 최종 및 추적검사(6개월 말) 건강생활습관 척도: 퇴근 전 사전검사 , 중재 종료 최종 및 후속 검사(6개월 말) 혈압 측정: 작업 전 사전 검사, 중재 종료 최종 및 후속 검사(6개월 말) 연구 변수: 종속 변수: 항고혈압제 순응 척도 평균 점수, 건강한 생활 습관 척도 평균 점수, 수축기 및 확장기 혈압.

독립변인: 보호동기이론에 근거한 간호중재 자료의 통계적 평가: 자료의 통계적 평가에서 기술통계를 위해 숫자, 백분율, 평균 및 표준편차 값을 계산한다. 변수간 비교를 위해 종속변수가 정규분포를 이루는 경우에는 독립군으로 t-test와 분산분석을, 정규분포를 보이지 않는 경우에는 Mann Whitney U test와 Kruskal Wallis test를 사용한다. 분포. 종속 그룹, t 테스트, mITT, ITT, 효과 크기(d)의 비교에서 신뢰 구간 계산은 종속 그룹에서 이루어집니다. 통계 분석에서 신뢰 수준은 95%이고 검정력 수준(1-β)은 95%입니다.

무작위화: 연구가 진행될 FHC 7호에서 얻은 사회인구학적 데이터는 고혈압 개인이 통제 변수(연령, 성별, 교육 상태 및 소득 수준) 측면에서 유사한 것으로 나타났습니다. 이러한 이유로 연구의 표본을 결정하는 동안 계층화는 연구에서 사용되지 않습니다. 1단계에서는 항고혈압제 치료 순응도 척도를 이용하여 치료 불순응자로 정의되는 점수가 "8 이상"인 고혈압 환자를 판정한다. 이 프로세스는 결정된 샘플 수에 도달할 때까지 계속됩니다. 두 번째 단계에서는 참가자에게 도달한 후 목록이 생성됩니다. 고혈압 환자는 생성된 목록에 번호가 매겨집니다. 그 후 참가자는 www.random.org에서 온라인으로 개입 및 통제 그룹에 배치됩니다. 제어 및 개입 그룹의 흐름도는 CONSORT 2022(CONSORT Harms 2022 진술, 설명 및 정교화: 무작위 시험에서 위해 보고에 대한 업데이트된 지침(bmj.com))에 지정된 지침에 따라 작성되었습니다. 2023년 6월 7일 액세스).

마스킹:무작위 통제 실험 연구를 수행하는 사람과 참가자는 연구가 시작될 때까지 할당 과정에서 통제 그룹에 누가 있는지, 주도권에 있는지 알지 못하는 것이 중요합니다(Akın and Koçoğlu 2017). 본 연구에서는 연구자가 아닌 다른 사람에 의해 무작위로 선택 및 배정되며, CMT 기반의 간호중재가 시작될 때까지 통제군과 중재군에 속하는 사람을 연구자에게 숨기는 맹검법을 적용한다. 따라서 연구의 선택 편향이 제어됩니다. 이 연구에서 연구원은 개입 중에 맹검되지 않습니다. 신청에 대한 동의를 얻으므로 환자는 맹검되지 않습니다. 간호직업의 목적은 실험실의 경계를 넘어 현실 세계에서 실무 관련 정보를 생산하는 것이기 때문에 운영적 접근이 간호 실무를 보다 정확하게 반영할 것이라고 명시되어 있지만 실용적인 실험에서 눈가림이 어려울 수 있습니다(윤리적 , 실용적인 등 데이터 분석을 수행하는 사람들을 눈 멀게 합니다(Akın and Koçoğlu 2017). 이를 위하여 데이터 평가의 편향을 방지하기 위하여 준비된 데이터베이스에 인코딩된 데이터의 통계 분석은 연구원과 독립적으로 통계 전문가가 수행합니다. 대조군과 중재군에 대한 코딩은 연구의 통계적 분석과 그 결과에 적합한 표를 만들고 연구 보고서를 작성한 후에 설명될 것이다. 따라서 통계 전문가 및보고 측면에서 맹검을 할 수 있습니다. 무작위 배정 후, 연구 과정 중 결과/출력 측정의 데이터 부족으로 인한 감소 편향을 방지하기 위해 ITT(Intention to Treat Analysis)가 적용됩니다. 이러한 방식으로 선택, 공제, 통계 및 보고 편향이 제어됩니다.