Effekten av sykepleieintervensjoner basert på bevaringsmotivasjonsteori på medikamentoverholdelse og sunn livsstilsatferd hos pasienter med hypertensjon: En randomisert kontrollert studie (HYPERNİ)

I denne studien, som ble utført for å bestemme effekten av sykepleieintervensjoner basert på Protection Motivation Theory på legemiddeloverholdelse og sunn livsstilsatferd hos pasienter med hypertensjon, ble 78 voksne deltakere i alderen 40 til 59 år randomisert, forhåndstestet ved bruk av antihypertensiv medikamentell behandling. skala for compliance og sunn livsstilsatferd og blodtrykksmåling. En studie vil bli utført i en test, post-test kontrollert design.

Forskningens univers: Forskerpopulasjonen består av 407 individer med primær hypertensjon i alderen 40-59 år som er registrert på Family Health Center (FHC) nr. 7 i Karaman-provinsen i Tyrkia.

Eksempel på forskning: I denne studien, "G. Prøvestørrelsen ble beregnet til 95 % konfidensnivå ved å bruke "Power-3.1.9.2"-programmet. For beregningen ble Özpancars (2013) studie der effekten av opplæringen som sykepleieren gir på etterlevelse av behandling hos pasienter med hypertensjon ble undersøkt. Antall prøver som kreves for denne beregningen er 0,05 alfaverdi for Mann Whitney U-testen; Minste prøvestørrelse ble bestemt til 35 for hver gruppe (35 personer for kontrollgruppen + 35 personer for forsøksgruppen; 70 personer totalt) ved å ta en effektstørrelse på 0,90 og den teoretiske kraften på 95%. Et stort utvalg ble akseptert fra beregningene, og med dette tatt i betraktning datatapet under forskningsprosessen, vil det tas 10 % av den beregnede prøvestørrelsen, og totalt 78 pasienter skal studeres på 39 eksperimentelle og 39 kontrollgruppepasienter. .

Datainnsamlingsteknikk og verktøy: Ved innsamling av data fra forskningen; Skjema for eksklusjonskriterier, sosiodemografisk informasjonsskjema, skala for overholdelse av antihypertensiv medikamentbehandling, skala for sunn livsstilsatferd, skjema for blodtrykksmåling, telefonoppfølgingsskjema og oppfølgingsskjema for korte meldingstjenester vil bli brukt. Data vil bli samlet inn av forskeren ved ansikt-til-ansikt intervjumetode.

Skjema for eksklusjonskriterier: Dette skjemaet ble opprettet i henhold til eksklusjons- og inklusjonskriteriene for studien for å bestemme deltakerne som skal inkluderes i studien. Skjemaet består av totalt 7 spørsmål (alder, utdanningsnivå, diagnose av primær hypertensjon, en annen kronisk sykdom, å være gravid eller ammende, bruk av mobiltelefon, etterlevelse av antihypertensiv medisin) og 1 beslutning om å inkluderes i studien.

Sosiodemografisk informasjonsskjema: Dette skjemaet ble laget av forskere som et resultat av litteraturgjennomgang (Hacıhasanoğlu et al. 2012; Ercil et al. 2018; Deniz Akan et al. 2020; Ministry of Health 2021). Skjemaet består av totalt 20 spørsmål. 9, som bestemmer de sosiodemografiske egenskapene til individer (alder, vekt, høyde, kjønn, sivilstatus, utdanningsstatus, arbeidsstatus, månedlig inntekt, livsstil), og relatert til hypertensjon (tidspunkt for diagnose av hypertensjon, antall anti- hypertensive legemidler som brukes daglig, antihypertensive legemidler brukes daglig). varighet av hypertensivt legemiddelbruk, regelmessig bruk av hypertensjonsmedisin/medisiner, sted for oppfølgingsbehandling, familiehistorie med hypertensjon, spesialdiett for hypertensjon, daglig te/kaffeforbruk, røykestatus, alkoholbruk, regelmessig mosjon) 11 spørsmål Det består av av totalt 20 spørsmål.

Skala for overholdelse av antihypertensiv medikamentbehandling: Den tyrkiske gyldigheten og påliteligheten til skalaen utviklet av Morisky, Green og Levine ble laget av Demirezen og Nahcivan (Demirezen og Nahcivan 2006). Det er totalt 9 utsagn i skalaen som definerer rusatferd. I de første 8 spørsmålene blir svarene besvart som Ja og Nei, og ja-svarene er kodet som "1" og nei-svarene som "0". I det niende spørsmålet er det "1" aldri/sjelden, "2" noen ganger, "3" noen ganger, "4" vanligvis, "5" alltid og bare ett alternativ er valgt. Cronbachs alfa-koeffisient for skalaen ble rapportert som 0,82 i hele skalaen. Den totale poengsummen på skalaen varierer mellom '1-13'. I den nevnte studien ble definisjonene av forenlig og uforenlig med antihypertensiv medikamentell behandling bestemt i henhold til grensepunktet på 80 %. Følgelig ble individer som skåret "1-7" i henhold til den totale skalaskåren definert som kompatible med behandlingen, mens deltakere som skåret "8 og over" ble definert som ikke-tilhengere av behandlingen. Deniz Akan et al. (2020), ble Cronbach alfa-koeffisienten på skalaen funnet å være 0,85.

Skalaen for sunn livsstilsatferd: Sunn atferd ble samlet inn med "skalaen for sunn livsstilsatferd". Scale, Walker et al. (1987) og revidert igjen i 1996 (Walker og Hill-Polerecky 1996). Skalaen måler helsefremmende atferd knyttet til et individs sunne livsstil. Skalaen består av totalt 52 elementer og har 6 delfaktorer. Undergrupper er åndelig vekst, helseansvar, fysisk aktivitet, ernæring, mellommenneskelige relasjoner og stressmestring. Den samlede poengsummen på skalaen gir poengsummen for sunn livsstil. Laveste poengsum for hele skalaen er 52, og høyeste poengsum er 208. Alle elementer på skalaen er positive. Vurderingen er i form av en 4-punkts likert. Aldri (1), noen ganger (2), ofte (3), regelmessig (4). Cronbach Alpha-koeffisienten til den opprinnelige skalaen er 0,94, og Cronbach Alpha-verdiene til underdimensjonene til skalaen varierer mellom 0,79 og 0,87. Skalaen ble tilpasset til tyrkisk av Bahar et al. (2008). I denne studien var Cronbach alpha reliabilitetskoeffisienten 0,92 og reliabilitetskoeffisienten til underdimensjonene til skalaen var; Helseansvar 0,77, Fysisk aktivitet 0,79, Ernæring 0,68, Åndelig utvikling 0,79, Mellommenneskelige relasjoner 0,80, Stressmestring 0,64.

Blodtrykksmålingsskjema: Blodtrykket vil bli målt av forskeren med et kalibrert kvikksølvmanuelt blodtrykksmåler (Erka Perfect Aneroid/Tyskland) og stetoskop. Blodtrykksverdier ble evaluert i henhold til informasjonen i den tyrkiske hypertensjonskonsensusrapporten (Aydoğdu et al. 2019), og blodtrykksverdier lavere enn 120/80 mmHg ble definert som "godt administrert" og individer med verdier over det "misadministrerte" . Stadiene som følges i blodtrykksmåling i henhold til direktivet om screening og oppfølgingskoeffisient for familiemedisin, den tyrkiske hypertensjonskonsensusrapporten og kriteriene for måling av kontorblodtrykk spesifisert i American Heart Association er oppført nedenfor.

Trinn 1: Pasienten skal hvile stille og komfortabelt i 5 minutter med føttene flatt på gulvet og fjerne klærne fra armen som skal måles.

Trinn 2: Støtte pasientens arm i nivå med høyre atrium og plassering av mansjetten på den bare armen.

Trinn 3: Palpering av den radiale arterien og blås opp mansjetten 20-30 mmHg etter tap av puls, slapp deretter av mansjetttrykket til 2 mmHg per sekund og lytt etter Korotkoff-lydene.

Trinn 4: Bestem den første lyden (Korotkoff 1) som systolisk blodtrykk, og den siste Korotkoff-lyden som diastolisk blodtrykk.

Trinn 5: Ta to målinger med 1-2 minutters mellomrom og ta gjennomsnittet av de to avlesningene 6. trinn: Muntlig og skriftlig presentasjon av systolisk blodtrykk og diastolisk blodtrykksverdier til pasienten Datainnsamling: Dataene vil bli samlet inn av forskeren pr. ansikt til ansikt intervju etter å ha innhentet informert samtykke fra pasienten ved FHC nr. 7 tilknyttet Karaman Provincial Health Directorate i Tyrkia.

Personlig informasjon Skjema:Fortester før arbeid Skala for overholdelse av antihypertensiv medikamentbehandling:Fortester før arbeid, Slutt på intervensjon Slutt- og oppfølgingstest (ved slutten av 6. måned) Sunn livsstilsatferd Skala:Fortester før arbeid , Slutt på intervensjon Slutt- og oppfølgingstest (ved slutten av 6. måned) blodtrykksmåling: Fortester før arbeid, Slutt på intervensjon Slutt- og oppfølgingstest (ved slutten av 6. måned) Studiens variabler: Avhengige variabler: Middelskåre for antihypertensiv medisinoverholdelsesskala, gjennomsnittsscore for sunn livsstilsatferd, systolisk og diastolisk blodtrykk.

Uavhengige variabler: Sykepleieintervensjoner basert på beskyttelsesmotivasjonsteorien Statistisk evaluering av data: I den statistiske evalueringen av dataene vil antall, prosent, gjennomsnitt og standardavviksverdier beregnes for beskrivende statistikk. For å sammenligne variablene med hverandre vil t-test og variansanalyse brukes i uavhengige grupper i tilfeller hvor den avhengige variabelen er normalfordelt, og Mann Whitney U test og Kruskal Wallis test i tilfeller hvor den ikke viser normal. fordeling. Ved sammenligning av avhengige grupper, t-test, mITT, ITT, effektstørrelse (d), vil konfidensintervallberegninger bli gjort i avhengige grupper. I statistiske analyser vil konfidensnivået være 95 % og effektnivået (1-β) vil være 95 %.

Randomisering: De sosiodemografiske dataene hentet fra FHC nr. 7, hvor forskningen vil bli utført, viste at hypertensive individer var like når det gjelder kontrollvariabler (alder, kjønn, utdanningsstatus og inntektsnivå). Av denne grunn vil stratifisering ikke bli brukt i vår studie mens vi bestemmer utvalget av forskningen. I den første fasen vil hypertensive individer med en skår på "8 og over", definert som ikke-adherente til behandling, bli bestemt ved å bruke skalaen for overholdelse av antihypertensiv medikamentell behandling. Denne prosessen vil fortsette til det bestemte prøvenummeret er nådd. I det andre trinnet opprettes en liste etter at deltakerne er nådd. Hypertensive individer vil bli nummerert i den opprettede listen. Etterpå vil deltakerne bli plassert i intervensjons- og kontrollgrupper online på www.random.org. Flytskjemaet for kontroll- og intervensjonsgruppene er utarbeidet i samsvar med direktivet spesifisert i CONSORT 2022 (CONSORT Harms 2022-uttalelse, forklaring og utdyping: oppdatert retningslinje for rapportering av skader i randomiserte studier (bmj.com) Åpnet 7. juni 2023).

Maskering: Det er viktig at de som utfører den randomiserte kontrollerte eksperimentelle studien og deltakerne ikke vet hvem som er i kontrollgruppen og hvem som er i initiativet under oppdragsprosessen frem til studien starter (Akın og Koçoğlu 2017). I denne studien vil tilfeldig utvelgelse og tildeling gjøres av en annen person enn forskeren, og det vil bli brukt en blindteknikk ved å skjule hvem som er i kontroll- og intervensjonsgruppene for forskeren frem til sykepleieintervensjonene basert på CMT settes i gang. Dermed vil seleksjonsskjevhet i studien bli kontrollert. I denne studien vil ikke forskeren bli blindet under intervensjonen. Pasienter vil ikke bli blindet, da det vil bli innhentet samtykke til at søknaden sendes til dem. Siden formålet med sykepleierprofesjonen er å produsere praksisrelatert informasjon i den virkelige verden utenfor laboratoriets grenser, heter det at den operative tilnærmingen mer nøyaktig vil reflektere sykepleierpraksisen, men å blende i pragmatiske eksperimenter kan være vanskelig (etisk , praktisk osv. og blender de som utfører dataanalysen (Akın og Koçoğlu 2017). For dette formålet, for å forhindre skjevhet i evalueringen av data; Statistiske analyser av dataene som er kodet i den utarbeidede databasen vil bli utført av en statistikkekspert uavhengig av forskeren. Kodingen for kontroll- og intervensjonsgruppene vil bli forklart etter at de statistiske analysene av studien og tabellene som passer for resultatene er laget og forskningsrapporten er skrevet. Dermed kan det gjøres blinding når det gjelder statistikkspesialist og rapportering. Etter randomisering vil Intention to treat-analyse (ITT) bli brukt for å forhindre reduksjonsskjevhet på grunn av mangel på data i resultat-/outputmålinger under studieprosessen. På denne måten vil utvelgelse, fradrag, statistisk og rapporteringsskjevhet bli kontrollert.