복강경 담낭절제술에서 PONV 예방에 있어 Palonosetron과 Granisetron 및 Dexamethasone의 병용 비교.

이 전향적 이중 맹검, 무작위 대조 연구는 말레이시아 케방산 대학 기관 윤리 위원회(UKM)의 승인을 얻은 후 말레이시아 케방산 대학의 Tuanku Muhriz 병원에서 수행되었습니다.

전신 마취 하 선택적 복강경 담낭 절제술이 예정된 18~65세의 미국 마취과 학회(ASA) 신체 상태 I 또는 II 환자를 편리한 샘플링을 통해 모집했습니다. 심장 질환, QT 연장 증후군, 급사 가족력, 알려진 알레르기 또는 연구 약물에 대한 금기 사항이 있는 환자는 제외되었습니다. 환자들에게 사전 약물은 투여되지 않았으며, 수술 전 정맥 주사(IV) 점적도 시작되지 않았습니다.

서면 동의를 얻은 후 환자는 컴퓨터에서 생성된 난수를 사용하여 두 그룹 중 하나에 무작위로 배정되었습니다. 그룹 A에는 IV 팔로노세트론 0.075mg을 투여했고, 그룹 B에는 진토제로 IV 그라니세트론 1mg과 IV 덱사메타손 4mg을 투여했습니다.

환자들은 수술 전 최소 6시간 동안 금식하였다. 수술실에서는 지속적인 심전도(ECG), 비침습적 혈압 모니터링(NIBP), 맥박산소측정기, 최소폐포농도(MAC)를 포함한 다중 가스 분석기를 이용한 카프노그래피 등 표준 모니터링이 모든 환자에게 적용되었습니다. 모든 가스 수준.

환자들은 사전에 산소를 공급받았습니다. IV 펜타닐 2 mcg/kg과 IV 프로포폴 2 mg/kg을 사용하여 마취유도를 실시하였다. 의식 상실 시 기관내 삽관을 용이하게 하기 위해 rocuronium 0.6 mg/kg을 IV 투여한 후 환자에게 산소와 공기 혼합 기계 환기를 실시했습니다. MAC 1.0~1.2에서 sevoflurane을 사용하여 마취를 유지했습니다. 정상탄압증(35-40mmHg의 호기말 이산화탄소)과 96% 이상의 산소 포화도를 유지하도록 환기 매개변수를 조정했습니다.

그룹 A 환자에게는 삽관 후 IV 0.9% 식염수 1ml를 투여한 반면, 그룹 B 환자에게는 삽관 후 IV 덱사메타손 4mg을 투여했습니다. 수술 중 환자에게 투여된 IV 모르핀의 양은 기록되었으며 0.1 mg/kg을 초과하지 않았습니다. 필요한 경우 IV 펜타닐을 이용한 구조 진통제가 100mcg을 초과하지 않는 범위에서 투여되었습니다. 수술이 끝난 후 외과의사는 0.5% 레보부피바카인 10ml를 절개 부위에 주입했습니다. 환자는 유지 관리로 2ml/kg/h의 IV 점적을 사용하여 수술 내내 적절하게 수분을 공급받았으며 체액 결핍은 보충되었습니다. 복강경 수술에서 기복막은 14mmHg 미만의 복강 내압으로 이산화탄소를 주입하여 달성되었습니다.

수술 종료 30분 전, 그룹 A에는 팔로노세트론 0.075mg을 천천히 볼루스로 IV 팔로노세트론을 투여했고, B 그룹에는 그라니세트론 1mg을 천천히 볼루스로 IV 투여했습니다. 역전제로 네오스티그민 0.05 mg/kg과 IV 아트로핀 0.02 mg/kg을 정맥주사하였다. 외과 의사는 기복막을 비우고 비위관을 흡인하여 제거한 후 발관했습니다. 발관 후 환자를 회복실로 옮겼습니다. 필요한 경우 IV 펜타닐을 사용한 구조 진통제를 회복실에서 50mcg를 초과하지 않고 투여했습니다.

마취 후 30분, 4시간, 24시간, 48시간의 4가지 기간에 걸쳐 맹검 마취의가 환자의 오심 및 구토를 모니터링했습니다. 메스꺼움은 구토 충동과 관련된 불쾌한 감각으로 정의되었으며, 메스꺼움의 심각도는 환자가 0(메스꺼움 없음)부터 10(가장 심한 메스꺼움)까지 등급을 매겼습니다. 구토는 위 내용물이 입에서 강제로 배출되는 것으로 정의하고, 구토의 빈도를 기록하였다. 환자가 심한 오심(메스꺼움 점수 4점 이상) 및 구토를 경험한 경우에는 구조용 항구토제 IV 메토클로프라미드 10 mg을 투여하였다. 환자가 두 번째 이상의 구토를 경험한 경우 정규 IV 메토클로프라미드를 투여했습니다. 완전한 반응(구토가 없음)은 메스꺼움, 구토가 없고 구조 약물이 필요하지 않은 것으로 정의되었습니다. 두통, 변비, 현기증, 복부 팽만감, 심계항진 등 연구 약물(팔로노세트론, 그라니세트론, 덱사메타손)의 부작용이 기록되었습니다. 연구가 끝날 때 환자들에게 제공된 항구토제에 만족하는지 질문했습니다. 환자 만족도는 5점 척도를 포함하는 Likert 척도를 사용하여 평가되었습니다. 매우 만족, 만족, 보통, 불만족, 매우 불만족입니다. 4시간 이상 지속된 수술, 개방형 담낭절제술 또는 기타 절차로의 전환이 필요한 수술, 구제 항구토제로 해결되지 않은 심각한 PONV는 본 연구에서 중도 탈락으로 간주되었습니다.