모델 기반 심장재활이 심부전 환자의 자기관리, 삶의 질, 자기효능감에 미치는 영향

심부전(HF)은 심실이 가득 차거나 혈액이 배설되어 휴식 시나 운동 시 심박출량이 낮아지고 심장 내압이 상승하여 전형적인 증상과 동반 소견이 관찰되는 만성적이고 진행성 질환이다. 터키 심장학회의 연구에 따르면 이 질병의 유병률은 65세 이상에서는 10%, 35세 이상에서는 2.9%입니다. 동시에 우리나라의 인구는 이들 국가보다 평균적으로 더 젊지만 HF의 유병률은 서구 국가의 유사한 인구 연구에 비해 상당히 높습니다.

심부전 환자의 삶의 질은 평생 치료와 질병 증상에 의해 영향을 받습니다. 결과적으로 심부전 환자는 스스로 일상생활을 이어갈 수 없고, 자신의 일상적 필요도 충족할 수 없어 다른 사람의 보살핌에 의존하게 됩니다. 심부전 치료 및 심혈관 질환 예방을 위해 유럽심장학회(ESC) 지침에서는 높은 수준의 증거에 따른 훈련 및 재활을 권장합니다(클래스 IIA). 심장 재활(CR) 프로그램은 심혈관 위험을 줄이고 건강한 생활 방식을 지원하며 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 행동 변화 모델 중 하나인 TTM(Transtheoretical Model)은 변화의 단계와 프로세스를 가정의 CR 프로세스에 통합하는 유망한 접근 방식을 제공합니다. TTM으로 수행된 연구를 살펴보면 HF 환자에게 TTM 기반 중재 및 CR 중재를 구현한 연구는 발견되지 않았습니다. 본 연구에서는 TTM 기반 심장 재활 훈련이 심부전 환자의 자기 관리, 삶의 질 및 자기 효능감 수준에 미치는 영향을 조사할 것입니다.

본 연구는 사전검사, 사후검사, 병행군, 무작위대조연구로 계획되었다. 연구 모집단은 Adana City Hospital 심장학과에서 치료를 받고 있는 심부전 환자로 구성됩니다. 표본 크기는 문헌의 유사한 연구 효과 크기를 사용하여 실험 35개와 대조군 35개로 계산되었습니다. 데이터 수집 도구로는 사회 인구통계학적 특성 정보 양식, 행동 변화 진단 양식, 심부전 척도를 사용한 미네소타 생활 척도, 유럽 심부전 자가 관리 행동 척도, 일반 자기 효능 척도, 가정 방문 후속 조치 차트 및 환자 후속 조치가 있습니다. 양식, 전화 상담 후속 조치 차트 및 일반적인 상황 평가 양식이 사용됩니다. 포함 기준을 충족하는 참가자는 무작위로 그룹에 배정되고 집에서 12주 동안 추적 관찰됩니다. 추적 기간 동안 실험군 참가자는 7회 가정 방문, 5회 전화 후속 조치를 취하고, 대조군 참가자는 3회 가정 방문을 실시합니다. 실험군에는 TTM 기반의 CR 홈케어 프로그램을 가정방문 및 전화추적을 통해 적용할 예정이며, 대조군에는 적용을 하지 않고 필요한 자료를 수집할 예정이다. SPSS 22.0 프로그램은 데이터에 대한 설명 및 고급 분석을 수행하는 데 사용됩니다. 본 연구를 위해 척도 사용, 윤리위원회 및 기관의 허가를 받았습니다.