기존 치료에 반응하지 않거나 불내성인 항문주위 누공 크론병에 대한 고압산소치료: 최면 파일럿 연구 (HYPNOTIC)

고압산소치료(HBOT)는 만성 상처 치유를 개선하기 위한 효과적인 개입입니다. HBOT는 일반적으로 해수면 표준 대기압(2.0-2.5 ATA)의 2~3배에 해당하는 가압된 환경에서 100% 산소를 공급합니다. 이는 혈장의 산소 장력을 증가시키고 조직으로의 산소 확산을 촉진하여 상처 치유에 필수적인 조직 복원 경로를 자극합니다. 과산소증은 또한 전염증성 사이토카인을 억제하고 항염증성 사이토카인 생성을 촉진하여 면역체계를 조절합니다. 이는 또한 성장 인자의 생성을 강화하고, 줄기 세포를 동원하며, 항미생물 경로를 자극하는데, 이 모두는 IBD의 손상된 조직 복구에 관여하는 중심 메커니즘으로 여겨집니다. HBOT의 안전성 프로필도 우수하여 부작용 발생률이 10,000명당 10명으로 보고되었습니다. 가장 많이 보고된 이상반응은 중이 압력손상으로, 이는 경미하고 생명을 위협하지 않습니다.

HBOT가 항문주위 크론병(PCD)에 대한 효과적인 치료 옵션이 될 수 있다는 새로운 증거가 나타나고 있습니다. 현재까지 기존 치료법에 불응성인 PCD 환자 총 118명을 대상으로 한 10개의 관찰 연구에서 HBOT의 효과와 안전성을 평가했습니다(McCurdy et al., IBDJ 2021). 이 소수의 환자에서 HBOT는 높은 임상 반응률(75% [95% CI, 66%-83%; I2, 0])과 임상적 관해(55% [95% CI, 44%-65%)를 나타냈습니다. ;I2, 61]) (그림 1). 또한 공개 관찰 연구인 HOT-TOPICs 연구에서는 수정된 Van Assche MRI 점수가 9.2(95% CI, 7.3-11.2)에서 7.3으로 감소한 것으로 나타난 바와 같이 HBOT가 누관의 방사선학적 개선과 관련이 있음을 보여주었습니다. (95% CI, 6.9-9.7). 이러한 고무적인 결과에도 불구하고, 이 질병에 대한 HBOT의 실제 임상적 영향을 확인하기 위해 PCD 환자를 대상으로 공식적인 대조 임상 시험이 아직 수행되지 않았습니다.