従来の治療に反応しない、または耐性がない肛門周囲瘻孔を形成するクローン病に対する高圧酸素療法：催眠パイロット研究 (HYPNOTIC)

高圧酸素療法 (HBOT) は、慢性創傷の治癒を改善するための効果的な介入です。 HBOT では、加圧環境 (通常は海面での標準大気圧の 2 ～ 3 倍 (2.0 ～ 2.5 ATA)) で 100% の酸素を供給します。 これにより、血漿中の酸素分圧が増加し、組織への酸素の拡散が促進され、創傷治癒に不可欠な組織修復経路が刺激されます16。 高酸素はまた、炎症誘発性サイトカインを抑制し、抗炎症性サイトカインの産生を促進することにより、免疫系を調節します。 また、成長因子の産生を強化し、幹細胞を動員し、抗菌経路を刺激します。これらはすべて、IBD における損傷組織の修復に関与する中心的な機構であると考えられています。 HBOT の安全性プロファイルも優れており、有害事象の発生率は 10,000 人あたり 10 人と報告されています。 最も報告されている有害事象は中耳の圧外傷であり、これは軽微で生命を脅かすものではありません。

HBOT が肛門周囲クローン病 (PCD) の効果的な治療選択肢である可能性があるという新たな証拠が得られています。 現在までに、従来の治療法に抵抗性の PCD 患者計 118 人を対象とした 10 件の観察研究で、HBOT の有効性と安全性が評価されています (McCurdy et al., IBDJ 2021)。 この少数の患者において、HBOT は高い率の臨床反応 (75% [95% CI、66%-83%; I2, 0]) と臨床寛解 (55% [95% CI、44%-65%]) をもたらしました。 ; I2, 61]) (図 1)。 さらに、非盲検観察研究である HOT-TOPICs 研究では、修正ヴァン アッシュ MRI スコアが 9.2 (95% CI、7.3-11.2) から 7.3 に低下したことからわかるように、HBOT が瘻管の放射線学的改善と関連していることが実証されました。 (95% CI、6.9-9.7)。 これらの心強い結果にもかかわらず、この疾患におけるHBOTの真の臨床的影響を判定するための、PCD患者を対象とした正式な対照臨床試験はまだ実施されていない。