高压氧疗法治疗对常规护理无反应或不耐受的肛周瘘管克罗恩病：催眠试点研究 (HYPNOTIC)

高压氧治疗（HBOT）是改善慢性伤口愈合的有效干预措施。 HBOT 涉及在加压环境中输送 100% 氧气，通常是海平面标准大气压 (2.0-2.5 ATA) 的两到三倍。 这会导致血浆中的氧张力增加，并促进氧气扩散到组织中，从而刺激对伤口愈合至关重要的组织恢复途径16。 高氧还通过抑制促炎细胞因子和促进抗炎细胞因子的产生来调节免疫系统。 它还可以增强生长因子的产生、动员干细胞并刺激抗微生物途径，所有这些都被认为是参与 IBD 受损组织修复的核心机制。 HBOT 的安全性也非常好，据报告不良事件发生率为每 10,000 人中有 10 人发生。 最常见的不良事件是中耳气压伤，这种情况较轻，不会危及生命。

越来越多的证据表明 HBOT 可能是肛周克罗恩病 (PCD) 的有效治疗选择。 迄今为止，共有 118 名常规治疗难治性 PCD 患者参与的 10 项观察性研究评估了 HBOT 的有效性和安全性（McCurdy 等人，IBDJ 2021）。 在这一少数患者中，HBOT 获得了较高的临床缓解率（75% [95% CI, 66%-83%; I2, 0]）和临床缓解率（55% [95% CI, 44%-65%]） ；I2，61]）（图 1）。 此外，HOT-TOPICs 研究（一项开放标签观察性研究）表明 HBOT 与瘘管的放射学改善相关，改良 Van Assche MRI 评分从 9.2（95% CI，7.3-11.2）降低至 7.3 （95% CI，6.9-9.7）。 尽管有这些令人鼓舞的结果，但尚未在 PCD 患者中进行正式的对照临床试验，以确定 HBOT 对这种疾病的真正临床影响。