영양, 신체활동, 지중해식 식단 준수 및 어린이의 구강 건강
영양, 신체 활동 습관 및 지중해 식단 준수가 어린이의 구강 건강에 미치는 영향
치아 우식의 주요 위험 요인은 부적절한 구강 위생 관리, 우식 유발 박테리아 및 우식 유발 식단입니다. 이러한 요인들 중에서 식습관은 치아우식증과 다른 이중관계를 가지고 있습니다. 식습관은 치아 우식증의 위험 요인이 될 가능성이 있으며, 구강 및 치아 건강이 손상되면 식사 섭취 부족으로 이어질 수도 있습니다.
연구에 따르면 지중해식 식단과 호환되는 식단을 사용하면 성인 연령층에서 잇몸 및 치주 질환이 감소하는 것으로 나타났습니다.
본 단면 연구의 목적은 지중해식 식단에 적합한 식단과 어린이의 충치 및 잇몸 건강 상태 사이의 관계를 조사하는 것입니다. 우리는 지중해식 식단과 호환되는 식단을 통해 아이들의 잇몸 건강이 좋아지고 충치가 줄어들 것이라고 가정합니다.
연구 개요
상세 설명
연구의 목적과 중요성:
지중해식 식단(AD)은 건강한 영양 모델이며, MD와 호환성이 높은 식단을 사용하면 주요 만성 염증성 질환의 위험이 감소합니다. 지중해식 식단의 보호 효과는 불포화지방산, 식이섬유의 양, 생리활성성분, 항산화물질과 관련이 있는 것으로 생각됩니다. 식이요법은 치주조직의 염증반응에 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 특히 정제된 탄수화물이 포함되지 않은 식단에서는 잇몸의 염증 반응이 발생할 수 없다고 합니다. 탄수화물 섭취를 줄이고 오메가-3 지방산, 비타민C, 비타민D, 항산화제, 섬유질을 추가로 섭취하는 것이 치주 조직 건강에 유익하다는 것이 문헌에 보고되어 있습니다.
과도한 탄수화물 섭취는 세균불균형과 만성 염증성 질환을 증가시키는 반면, 탄수화물 섭취를 줄임으로써 치은염의 감소가 관찰되었습니다. 식이 항산화제는 산화 스트레스에 대한 적절한 전신 반응의 발달에 중요한 역할을 합니다. 임상 및 시험관 연구에 따르면 식단에 함유된 항산화제는 치주 조직에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
현재 연구에 따르면 지중해식 식단과 호환되는 식단을 사용하면 성인 연령층에서 잇몸 및 치주 질환이 감소하는 것으로 나타났습니다. 지중해식 식단은 특히 치은연상 플라크에서 치주병원성 종의 양을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.
본 단면 연구의 목적은 지중해식 식단에 적합한 식단과 어린이의 충치 및 잇몸 건강 상태 사이의 관계를 조사하는 것입니다. 둘째, 가족의 영양습관과 행동, 아이의 일일 에너지와 영양섭취가 구강 및 치아 건강에 미치는 영향을 조사한다.
앙카라 메디폴 대학교 구강 및 치아 건강 실습 및 연구 센터 소아치과 클리닉에 지원하는 0~14세 어린이를 포함할 계획입니다. 연구 기준을 충족하는 아동의 부모에게 연구에 대한 정보를 제공하고 사전 동의서를 받게 됩니다. 연구에 자원하여 참여하는 부모는 인구 통계 데이터 양식, 지중해 식습관 품질 지수(KIDMED) 및 가족 영양 및 신체 활동(FNPA) 검사 도구를 작성하라는 요청을 받게 됩니다. 또한, 24시간 동안의 식품 소비 기록을 회고적으로 기록합니다. 그 후, 어린이의 구강 및 치과 검사를 실시하고 얻은 데이터를 기록합니다.
참가자에게 연락하는 방법에 대한 정보: 포함 기준을 충족하고 연구에 자원하여 참여하는 가족과 어린이는 소아치과 진료소에 지원하는 환자에 포함됩니다.
데이터 수집에 사용되는 양식:
- 구강 및 치과 검진 지표: 어린이의 구강 검진은 숙련된 소아 치과 의사 한 명이 치과 의자에서 적절한 조명 아래 거울과 탐침을 사용하여 실시합니다. 우식으로 인해 발치된 우식, 충전된 유치 및 영구 치아, 어린이의 치아 표면은 세계보건기구(WHO-2013)의 우식 지수 기준에 따라 평가됩니다. 치태 축적과 치은 건강을 평가하는 범위 내에서 치태 지수(Silness & Löe, 1964)와 치은 지수(Löe & Silness, 1963)를 계산합니다.
- 지중해 식단 품질 척도(KIDMED):
어린이의 지중해 식단 품질 척도에 대한 터키 타당성 및 신뢰성 연구는 Şahingöz et al. (2019) . 척도는 16개 질문으로 구성되며, 그 중 12개는 긍정적인 의미를, 4개는 부정적인 의미를 갖습니다. 부정적인 의미가 있는 질문에 대한 긍정적인 답변은 -1로 점수가 매겨지는 반면, 긍정적인 의미가 있는 질문에 대한 긍정적인 답변은 +1로 점수가 매겨집니다. 채점 결과, 0-12 범위의 데이터가 얻어지고 3개의 주요 그룹으로 평가됩니다.
- 최적의 지중해식 식단이 8점 이상인 사람(좋음)
- 4~7점 : 지중해식 식단 준수에 개선이 필요한 분(중간)
3점 이하인 경우 영양의 질이 매우 낮음(낮음)
- 가족 영양 및 신체 활동 검사 도구(FNPA): 가족 영양 및 신체 활동 검사 도구는 Ihmel et al.에 의해 개발되었습니다. 2009년 아이오와 주립대학교에서 영양 및 영양학 아카데미(미국 영양학 협회, ADA)와 공동으로 연구를 진행했습니다. FNPA 척도의 원래 언어는 영어입니다. FNPA 척도는 가족 환경을 평가하고 아동 비만과 관련된 다양한 행동에서 얻은 정보를 결합하는 행동 기반 평가이며 비만 연구자와 다양한 임상 및 공중 보건 전문가가 사용할 수 있는 선별 도구로 설계되었습니다. 터키 타당성 및 신뢰성 연구는 Ekici et al.에 의해 수행되었습니다. (2021). 이 도구의 터키어 형식은 20개 항목으로 구성되며 4포인트 Likert 유형으로 평가됩니다. 각 항목은 1점(전혀 그렇지 않음), 2점(가끔), 3점(자주), 4점(매우 자주/항상)으로 점수화됩니다. 6개의 서로 다른 항목이 역코딩되었으며 이는 항목 3, 4, 5, 7, 10 및 13입니다. 이러한 항목에 부여된 점수는 총점 계산 시 해당 점수와 역순으로 합산됩니다(4; 전혀 없음/드물게, 3; 가끔, 2: 자주, 1; 매우 자주/항상). 척도에서 얻은 총점은 20~80점 사이입니다. 총점 비교 시 구분 기준이 없으므로 점수가 높을수록 아동 비만에 대한 위험성이 낮은 가족관행 및 아동행동을 의미하고, 점수가 낮을수록 위험도가 높은 가정환경 및 아동행동을 의미합니다.
- 24시간 후향적 식품 섭취 기록: 본 연구에서는 "식품 섭취 기록 양식"을 사용하여 "24시간 후향적 식품 섭취 기록"으로 개인의 일일 식품 섭취량을 기록합니다. 연구자는 연구에 포함된 개인에게 모든 식품에 대해 질문합니다. 전날 섭취한 음료수와 수량을 포함합니다. 연구에 참여하는 개인의 일일 에너지 및 영양소 섭취량은 Nutrition Information Systems 8.2 프로그램을 사용하여 계산되며 일일 에너지 섭취량, 다량 및 미량 영양소의 비율은 연령과 성별을 고려하여 평가됩니다.
표본 크기: 연구 대상 인구는 0~14세 사이의 건강한 어린이로 구성됩니다. 표본은 Ankara Medipol University 구강 및 치아 건강 응용 연구 센터 Pedodontics Clinic에 지원한 건강한 어린이와 가족이 연구에 자원하여 참여한 어린이로 구성됩니다. 표본 크기는 G*Power 3.1.9.2를 사용하여 계산되었습니다. 이를 위해 이전의 유사한 연구(Sáenz-Ravello et al., 2023)에서 얻은 정보를 참고자료로 사용했습니다. 효과크기를 0.25, 오차한계를 0.05, 검정력을 0.80으로 고려하면 최소 159명 이상이 필요한 것으로 판단되었다.
통계적 방법:
본 연구를 통해 얻은 데이터는 SPSS 26.0(사회과학통계패키지) 통계 프로그램을 이용해 평가될 예정이다. 우선 정규성 검정을 통해 데이터의 분포와 왜도를 평가하고 평균(χ)과 표준편차(SD) 또는 중앙값(M), 하한값과 상한값으로 표현합니다. 모수적(t-검정) 또는 비모수적(Mann-Whitney U 검정) 가설 검정은 두 독립 그룹 간의 차이를 비교할 때 수치/정량적 데이터에 적합합니다. 정성적 데이터의 경우 적절한 카이제곱 테스트(Pearson/Fisher)가 사용됩니다. 수치적 변수와 정성적 변수 사이의 관계를 결정하기 위해 적절한 상관 분석(Spearman/Pearson/Eta 계수)이 수행됩니다. p<0.05 값은 통계적 유의성을 결정합니다.
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Ankara, 터키 (Türkiye)
- Ankara Medipol University Oral and Dental Health Practice and Research Center Pedodontics Clinic
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
- 3~14세
- 만성/전신질환(당뇨병, 알레르기 등)이 없는 자
- 방사선치료나 화학요법 치료를 받지 않은 경우
- 정신적, 정신적 장애가 없는 것
- 연구 참여에 동의
제외 기준:
- 14세 이상 3세 미만
- 만성/전신 질환(당뇨병, 알레르기 등)이 있는 경우
- 방사선치료나 화학요법 치료를 받은 적이 있는 경우
- 정신적 또는 정신적 장애가 있는 경우
- 연구 참여에 동의하지 않음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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우식증 경험
기간: 등록하는 동안 한 번
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어린이의 구강 검사는 경험이 풍부한 소아 치과 의사 한 명이 치과 의자에서 적절한 조명 아래 거울과 탐침을 사용하여 실시합니다.
우식으로 인해 발치된 우식, 충전된 유치 및 영구 치아, 어린이의 치아 표면은 세계보건기구(WHO-2013)의 우식 지수 기준에 따라 평가됩니다.
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등록하는 동안 한 번
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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플라크 지수 측정
기간: 등록하는 동안 한 번
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어린이의 구강 검사는 경험이 풍부한 소아 치과 의사 한 명이 치과 의자에서 적절한 조명 아래 거울과 탐침을 사용하여 실시합니다.
플라크 축적을 평가하는 범위 내에서 플라크 지수(Silness & Löe, 1964)가 계산됩니다.
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등록하는 동안 한 번
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치은지수 측정
기간: 등록하는 동안 한 번
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어린이의 구강 검사는 경험이 풍부한 소아 치과 의사 한 명이 치과 의자에서 적절한 조명 아래 거울과 탐침을 사용하여 실시합니다.
치은 건강을 평가하는 범위 내에서 치은 지수(Löe & Silness, 1963)가 계산됩니다.
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등록하는 동안 한 번
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지중해 식단 품질 척도(KIDMED):
기간: 등록하는 동안 한 번
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척도는 16개 질문으로 구성되며, 그 중 12개는 긍정적인 의미를, 4개는 부정적인 의미를 갖습니다. 부정적인 의미가 포함된 질문에 대한 긍정적인 답변은 -1점으로 계산되는 반면, 긍정적인 의미가 포함된 질문에 대한 긍정적인 답변은 +1점으로 계산됩니다. 채점 결과 0~12점 범위의 데이터가 얻어지고 3개의 주요 그룹으로 평가됩니다. ≥8점 최적의 지중해식 식단(좋음), 4~7점: 지중해식 식단 준수에 개선이 필요한 사람(보통), 3점 이하, 영양의 질이 매우 낮음(낮음)b. 4~7점 : 지중해식 식단 준수에 개선이 필요한 자(중간) c. 3점 이하인 경우 영양의 질이 매우 낮음(낮음)
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등록하는 동안 한 번
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가족 영양 및 신체 활동 검사 도구(FNPA):
기간: 등록하는 동안 한 번
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20개 문항 : 각 문항은 1점(전혀 없음/거의 없음), 2점(가끔), 3점(자주), 4점(매우 자주/항상)으로 평가됩니다.
6개의 서로 다른 항목이 역코딩되었으며 이는 항목 3, 4, 5, 7, 10 및 13입니다.
이러한 항목에 부여된 점수는 총점 계산 시 해당 점수와 역순으로 합산됩니다(4; 전혀 없음/드물게, 3; 가끔, 2: 자주, 1; 매우 자주/항상).
척도에서 얻은 총점은 20~80점 사이입니다.
총점 비교 시 구분 기준이 없으므로 점수가 높을수록 아동 비만에 대한 위험성이 낮은 가족관행 및 아동행동을 의미하고, 점수가 낮을수록 위험도가 높은 가정환경 및 아동행동을 의미합니다.
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등록하는 동안 한 번
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24시간 후향적 식품 소비 기록:
기간: 등록하는 동안 한 번
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연구는 "식품 소비 기록 양식"을 사용하여 "24시간 후향적 식품 소비 기록"으로 개인의 일일 식품 소비를 기록합니다. 연구원은 연구에 포함된 개인에게 전날 섭취한 모든 음식과 음료에 대해 질문하고, 수량을 포함하여.
연구에 참여하는 개인의 일일 에너지 및 영양소 섭취량은 Nutrition Information Systems 8.2 프로그램을 사용하여 계산되며 일일 에너지 섭취량, 다량 및 미량 영양소의 비율은 연령과 성별을 고려하여 평가됩니다(16).
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등록하는 동안 한 번
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Gülsevim ODA, PhD, Ankara Medipol University Faculty of Dentistry
- 수석 연구원: Merve Ekici, PhD, Department of Nutrition and Dietetics, University of Health Sciences
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
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- LOE H, SILNESS J. PERIODONTAL DISEASE IN PREGNANCY. I. PREVALENCE AND SEVERITY. Acta Odontol Scand. 1963 Dec;21:533-51. doi: 10.3109/00016356309011240. No abstract available.
- Sofi F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Accruing evidence on benefits of adherence to the Mediterranean diet on health: an updated systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2010 Nov;92(5):1189-96. doi: 10.3945/ajcn.2010.29673. Epub 2010 Sep 1.
- Bonaccio M, Di Castelnuovo A, Costanzo S, De Lucia F, Olivieri M, Donati MB, de Gaetano G, Iacoviello L, Bonanni A; Moli-sani Project Investigators. Nutrition knowledge is associated with higher adherence to Mediterranean diet and lower prevalence of obesity. Results from the Moli-sani study. Appetite. 2013 Sep;68:139-46. doi: 10.1016/j.appet.2013.04.026. Epub 2013 May 7.
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- Tennert C, Reinmuth AC, Bremer K, Al-Ahmad A, Karygianni L, Hellwig E, Vach K, Ratka-Kruger P, Wittmer A, Woelber JP. An oral health optimized diet reduces the load of potential cariogenic and periodontal bacterial species in the supragingival oral plaque: A randomized controlled pilot study. Microbiologyopen. 2020 Aug;9(8):e1056. doi: 10.1002/mbo3.1056. Epub 2020 May 17.
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- Woelber JP, Bremer K, Vach K, Konig D, Hellwig E, Ratka-Kruger P, Al-Ahmad A, Tennert C. An oral health optimized diet can reduce gingival and periodontal inflammation in humans - a randomized controlled pilot study. BMC Oral Health. 2016 Jul 26;17(1):28. doi: 10.1186/s12903-016-0257-1.
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