Nutrición, actividad física, adherencia a la dieta mediterránea y salud bucal infantil

Objetivo e importancia de la investigación:

La dieta mediterránea (DA) es un modelo nutricional saludable, y el riesgo de sufrir enfermedades inflamatorias crónicas importantes disminuye con una dieta altamente compatible con la DM. Se cree que el efecto protector de la dieta mediterránea está relacionado con los ácidos grasos insaturados, la cantidad de fibra dietética, los componentes bioactivos y los antioxidantes. Se sabe que la dieta afecta la reacción inflamatoria de los tejidos periodontales. Se afirma que no se pueden desarrollar reacciones inflamatorias en las encías, especialmente con una dieta que no contenga carbohidratos refinados. En la literatura se informa que reducir la ingesta de carbohidratos y tomar ácidos grasos omega-3, vitamina C, vitamina D, antioxidantes y fibra adicionales es beneficioso para la salud de los tejidos periodontales.

Si bien la ingesta excesiva de carbohidratos aumenta la disbiosis y las enfermedades inflamatorias crónicas, se ha observado una disminución de la gingivitis al reducir la ingesta de carbohidratos. Los antioxidantes dietéticos juegan un papel importante en el desarrollo de reacciones sistémicas adecuadas contra el estrés oxidativo. Los estudios clínicos e in vitro han demostrado que los antioxidantes de la dieta tienen efectos positivos sobre los tejidos periodontales.

Los estudios actuales informan que hay una disminución de las enfermedades periodontales y de las encías en el grupo de edad adulta con una dieta compatible con la dieta mediterránea. Se sabe que la dieta mediterránea reduce la cantidad de especies periodontopatógenas, especialmente en la placa supragingival.

Este estudio transversal tiene como objetivo examinar la relación entre una dieta compatible con la Dieta Mediterránea y la caries dental y el estado de salud de las encías en niños. En segundo lugar, se examinarán los hábitos y comportamientos nutricionales de la familia y los efectos de la ingesta diaria de energía y nutrientes del niño sobre la salud bucal y dental.

Está previsto incluir a niños de entre 0 y 14 años que se postulen para la Clínica de Pedodoncia del Centro de Investigación y Práctica de Salud Bucal y Dental de la Universidad Medipol de Ankara. Se informará a los padres de los niños que cumplan con los criterios del estudio sobre la investigación y se obtendrá un formulario de consentimiento informado. A los padres que se ofrezcan como voluntarios para participar en el estudio se les pedirá que completen el formulario de datos demográficos, el índice de calidad de la dieta mediterránea (KIDMED) y la herramienta de detección de actividad física y nutrición familiar (FNPA). Además, se tomará un registro retrospectivo del consumo de alimentos de 24 horas. Posteriormente se realizarán exámenes bucales y dentales de los niños y se registrarán los datos obtenidos.

Información sobre cómo llegar a los participantes: Las familias y los niños que cumplan con los criterios de inclusión y se ofrezcan como voluntarios para participar en el estudio se incluirán entre los pacientes que postulen a la clínica de pedodoncia.

Formularios utilizados en la recogida de datos:

• Índices de exámenes bucales y dentales: Los exámenes bucales de los niños serán realizados por un solo dentista pediátrico experimentado, utilizando un espejo y una sonda, en el sillón del dentista y bajo una iluminación adecuada. La caries, extraída por caries, dientes primarios y permanentes obturados y las superficies de los dientes en el niño se evaluarán según los criterios del índice de caries de la Organización Mundial de la Salud (OMS-2013). Dentro del alcance de evaluar la acumulación de placa y la salud gingival, se calculará el índice de placa (Silness & Löe, 1964) y el índice gingival (Löe & Silness, 1963).
• Escala de Calidad de la Dieta Mediterránea (KIDMED):

El estudio turco de validez y confiabilidad de la Escala de Calidad de la Dieta Mediterránea en niños fue realizado por Şahingöz et al. (2019). La escala consta de 16 preguntas, 12 de las cuales tienen connotaciones positivas y 4 tienen connotaciones negativas. Mientras que las respuestas positivas a preguntas con connotaciones negativas se puntúan como -1, las respuestas positivas a preguntas con connotaciones positivas se puntúan como +1. Como resultado de la puntuación se obtienen datos que van de 0 a 12 y se evalúan en 3 grupos principales:

1. Aquellos con ≥8 puntos de dieta mediterránea óptima (buena)
2. Puntuaciones entre 4 y 7: Aquellos cuyo cumplimiento de la dieta mediterránea necesita mejorar (moderado)

3. Si ≤3 puntos, muy baja calidad nutricional (baja)

   • Herramienta de detección de actividad física y nutrición familiar (FNPA): La herramienta de detección de actividad física y nutrición familiar fue desarrollada por Ihmel et al. de la Universidad Estatal de Iowa en colaboración con la Academia de Nutrición y Dietética (Asociación Dietética Estadounidense, ADA) en 2009. El idioma original de la escala FNPA es el inglés. La escala FNPA es una evaluación basada en el comportamiento que evalúa los entornos familiares y combina información de una variedad de comportamientos asociados con la obesidad infantil y fue diseñada como una herramienta de detección con potencial para ser utilizada por investigadores de la obesidad y una variedad de profesionales clínicos y de salud pública. El estudio turco de validez y confiabilidad fue realizado por Ekici et al. (2021). La versión turca de esta herramienta consta de 20 ítems y se evalúa en un formato tipo Likert de cuatro puntos. Cada ítem se puntúa con 1 (nunca/rara vez), 2 (a veces), 3 (a menudo) y 4 (muy a menudo/siempre). Se codificaron de forma inversa seis ítems diferentes, que son los ítems 3, 4, 5, 7, 10 y 13. Las puntuaciones otorgadas a estos ítems se suman con la puntuación correspondiente en orden inverso al calcular la puntuación total (4; nunca/rara vez, 3; a veces, 2: a menudo y 1; muy a menudo/siempre). La puntuación total obtenida en la escala varía entre 20 y 80. Dado que no existe un valor de corte al comparar el puntaje total, los puntajes altos indican prácticas familiares y comportamientos infantiles menos riesgosos para la obesidad infantil, mientras que los puntajes bajos indican ambientes, prácticas y comportamientos familiares de alto riesgo.
   • Registro retrospectivo de consumo de alimentos de 24 horas: el estudio registrará el consumo diario de alimentos individual con un "registro retrospectivo de consumo de alimentos de 24 horas" utilizando el "Formulario de registro de consumo de alimentos". El investigador preguntará a las personas incluidas en el estudio sobre todos los alimentos y bebidas que consumieron el día anterior, incluyendo sus cantidades. La ingesta diaria de energía y nutrientes de los individuos que participan en el estudio se calculará utilizando el programa Sistemas de Información Nutricional 8.2, y los porcentajes de ingesta diaria de energía, macro y micronutrientes se evaluarán teniendo en cuenta la edad y el sexo.

Tamaño de la muestra: La población del estudio está formada por niños sanos de entre 0 y 14 años. La muestra está formada por niños sanos que se postularon para la Clínica de Pedodoncia del Centro de Investigación y Solicitud de Salud Bucal y Dental de la Universidad Medipol de Ankara y aquellos cuyas familias se ofrecieron como voluntarias para participar en el estudio. El tamaño de la muestra se calculó con G*Power 3.1.9.2. Para ello se utilizó como referencia información obtenida de estudios similares previos (Sáenz-Ravello et al., 2023). Considerando el tamaño del efecto como 0,25, el margen de error como 0,05 y el valor de potencia como 0,80, se determinó que se necesitaban al menos 159 sujetos.

Métodos de estadística):

Los datos obtenidos del estudio serán evaluados con el programa estadístico SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science). En primer lugar, la distribución y asimetría de los datos se evaluarán con pruebas de normalidad y se expresarán como media (χ) y desviación estándar (SD) o mediana (M), valores inferior y superior. Las pruebas de hipótesis paramétricas (prueba t) o no paramétricas (prueba U de Mann-Whitney) son adecuadas para datos numéricos/cuantitativos al comparar la diferencia entre dos grupos independientes; Para datos cualitativos, se utilizará la prueba de chi-cuadrado adecuada (Pearson/Fisher). Se realizará un análisis de correlación apropiado (coeficiente Spearman/Pearson/Eta) para determinar la relación entre variables numéricas y cualitativas. El valor de p<0,05 determinará la significación estadística.