Odżywianie, aktywność fizyczna, przestrzeganie diety śródziemnomorskiej i zdrowie jamy ustnej dzieci

Cel i znaczenie badania:

Dieta śródziemnomorska (AD) to zdrowy model odżywiania, a ryzyko poważnych przewlekłych chorób zapalnych zmniejsza się w przypadku diety wysoce kompatybilnej z MD. Uważa się, że działanie ochronne diety śródziemnomorskiej jest związane z zawartością nienasyconych kwasów tłuszczowych, ilością błonnika pokarmowego, składnikami bioaktywnymi oraz przeciwutleniaczami. Wiadomo, że dieta wpływa na reakcję zapalną tkanek przyzębia. Stwierdza się, że reakcje zapalne dziąseł nie mogą się rozwinąć, szczególnie przy diecie niezawierającej rafinowanych węglowodanów. W literaturze podaje się, że ograniczenie spożycia węglowodanów i przyjmowanie dodatkowych kwasów tłuszczowych Omega-3, witaminy C, witaminy D, przeciwutleniaczy i błonnika korzystnie wpływa na zdrowie tkanek przyzębia.

Podczas gdy nadmierne spożycie węglowodanów zwiększa dysbiozę i przewlekłe choroby zapalne, zaobserwowano zmniejszenie zapalenia dziąseł poprzez zmniejszenie spożycia węglowodanów. Przeciwutleniacze dietetyczne odgrywają ważną rolę w rozwoju odpowiednich reakcji ogólnoustrojowych przeciwko stresowi oksydacyjnemu. Badania kliniczne i in vitro wykazały, że przeciwutleniacze zawarte w diecie korzystnie wpływają na tkanki przyzębia.

Aktualne badania donoszą, że w grupie osób dorosłych stosujących dietę zgodną z dietą śródziemnomorską następuje spadek zachorowań na choroby dziąseł i przyzębia. Wiadomo, że dieta śródziemnomorska zmniejsza ilość gatunków periodontopatogennych, szczególnie w płytce naddziąsłowej.

Niniejsze badanie przekrojowe ma na celu zbadanie związku pomiędzy dietą zgodną z dietą śródziemnomorską a występowaniem próchnicy zębów i stanem zdrowia dziąseł u dzieci. Po drugie, zbadane zostaną nawyki i zachowania żywieniowe rodziny oraz wpływ dziennego spożycia energii i składników odżywczych przez dziecko na zdrowie jamy ustnej i zębów.

Planowane jest włączenie dzieci w wieku od 0 do 14 lat, które zgłaszają się do kliniki pedodoncji i kliniki pedodoncji w Centrum Badań i Ustnej Zdrowia Jamy Ustnej Uniwersytetu w Ankara Medipol. Rodzice dzieci spełniających kryteria badania zostaną poinformowani o badaniu i uzyskają formularz świadomej zgody. Rodzice, którzy zgłoszą się na ochotnika do udziału w badaniu, zostaną poproszeni o wypełnienie formularza danych demograficznych, wskaźnika jakości diety śródziemnomorskiej (KIDMED) oraz narzędzia przesiewowego dotyczącego odżywiania rodziny i aktywności fizycznej (FNPA). Dodatkowo prowadzony będzie retrospektywny 24-godzinny zapis spożycia żywności. Następnie zostaną wykonane badania jamy ustnej i zębów dzieci, a uzyskane dane zostaną zapisane.

Informacje o sposobie dotarcia do uczestników: Rodziny i dzieci, które spełniają kryteria włączenia i zgłoszą chęć udziału w badaniu, zostaną uwzględnione w grupie pacjentów zgłaszających się do poradni pedodontycznej.

Formularze stosowane przy zbieraniu danych:

• Wskaźniki badania jamy ustnej i zębów: Badania jamy ustnej dzieci będą wykonywane przez jednego doświadczonego stomatologa dziecięcego, przy użyciu lusterka i sondy, na fotelu dentystycznym i przy odpowiednim oświetleniu. Próchnica usunięta z powodu próchnicy, wypełnione zęby mleczne i stałe oraz powierzchnie zębów u dziecka zostaną poddane ocenie według kryteriów wskaźnika próchnicy Światowej Organizacji Zdrowia (WHO-2013). W ramach oceny akumulacji płytki nazębnej i stanu dziąseł obliczony zostanie wskaźnik płytki nazębnej (Silness i Löe, 1964) oraz wskaźnik dziąseł (Löe i Silness, 1963).
• Skala Jakości Diety Śródziemnomorskiej (KIDMED):

Tureckie badanie ważności i rzetelności Skali Jakości Diety Śródziemnomorskiej u dzieci przeprowadzili Şahingöz i wsp. (2019). Skala składa się z 16 pytań, z czego 12 ma konotacje pozytywne, a 4 negatywne. Podczas gdy pozytywne odpowiedzi na pytania o negatywnych konotacjach są oceniane jako -1, pozytywne odpowiedzi na pytania o pozytywnych konotacjach są oceniane jako +1. W wyniku scoringu uzyskiwane są dane w przedziale 0-12 i oceniane w 3 głównych grupach:

1. Osoby z ≥8 punktami optymalna dieta śródziemnomorska (dobra)
2. Wyniki od 4 do 7: Osoby, których przestrzeganie diety śródziemnomorskiej wymaga poprawy (umiarkowane)

3. Jeśli ≤3 punkty, bardzo niska jakość odżywcza (niska)

   • Narzędzie przesiewowe odżywienia rodziny i aktywności fizycznej (FNPA): Narzędzie przesiewowe odżywienia rodziny i aktywności fizycznej zostało opracowane przez Ihmela i in. z Iowa State University we współpracy z Akademią Żywienia i Dietetyki (American Dietetic Association, ADA) w 2009 roku. Oryginalnym językiem skali FNPA jest język angielski. Skala FNPA to ocena oparta na zachowaniu, która ocenia środowisko rodzinne i łączy informacje z różnych zachowań związanych z otyłością u dzieci. Została zaprojektowana jako narzędzie przesiewowe z możliwością wykorzystania przez badaczy otyłości oraz różnych specjalistów klinicznych i specjalistów w dziedzinie zdrowia publicznego. Tureckie badanie ważności i wiarygodności zostało przeprowadzone przez Ekici i in. (2021). Turecka forma tego narzędzia składa się z 20 pozycji i jest oceniana w czteropunktowym typie Likerta. Każda pozycja jest oceniana jako 1 (nigdy / rzadko), 2 (czasami), 3 (często) i 4 (bardzo często / zawsze). Sześć różnych pozycji zostało zakodowanych odwrotnie i są to pozycje 3, 4, 5, 7, 10 i 13. Oceny przyznane tym elementom są sumowane z odpowiadającymi im wynikami w odwrotnej kolejności przy obliczaniu całkowitego wyniku (4; nigdy / rzadko, 3; czasami 2: często i 1; bardzo często / zawsze). Całkowity wynik uzyskany w skali waha się w granicach 20-80. Ponieważ nie ma wartości odcięcia przy porównywaniu całkowitego wyniku, wysokie wyniki wskazują na mniej ryzykowne praktyki rodzinne i zachowania dzieci w przypadku otyłości u dzieci, podczas gdy niskie wyniki wskazują na środowiska i praktyki rodzinne wysokiego ryzyka oraz zachowania dzieci.
   • 24-godzinny retrospektywny zapis spożycia żywności: W badaniu rejestrowane będzie indywidualne dzienne spożycie żywności za pomocą „24-godzinnego retrospektywnego zapisu spożycia żywności” przy użyciu „Formularza zapisu spożycia żywności”. Badacz zapyta osoby objęte badaniem o wszystkie produkty spożywcze oraz napoje, które spożyli poprzedniego dnia, wraz z podaniem ich ilości. Dzienne spożycie energii i składników odżywczych przez osoby biorące udział w badaniu zostanie obliczone za pomocą programu Nutrition Information Systems 8.2, a procentowe dzienne spożycie energii, makro i mikroelementów zostanie ocenione z uwzględnieniem wieku i płci.

Wielkość próby: Populacja objęta badaniem składała się ze zdrowych dzieci w wieku 0–14 lat. Próba składała się ze zdrowych dzieci, które zgłosiły się do Kliniki Pedodoncji w Centrum Zastosowań i Badań w zakresie Zdrowia Jamy Ustnej i Stomatologicznej Uniwersytetu w Ankarze Medipol oraz tych, których rodziny zgłosiły się na ochotnika do udziału w badaniu. Wielkość próby obliczono za pomocą G*Power 3.1.9.2. W tym celu jako punkt odniesienia wykorzystano informacje uzyskane z poprzednich podobnych badań (Sáenz-Ravello i in., 2023). Biorąc pod uwagę wielkość efektu wynoszącą 0,25, margines błędu 0,05 i wartość mocy 0,80, ustalono, że do badania potrzebnych było co najmniej 159 osób.

Metody statystyczne):

Dane uzyskane z badania zostaną poddane ocenie za pomocą programu statystycznego SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science). Przede wszystkim rozkład i skośność danych zostaną ocenione za pomocą testów normalności i wyrażone jako średnia (χ) i odchylenie standardowe (SD) lub mediana (M), wartości dolne i górne. Parametryczne (test t) lub nieparametryczne (test U Manna-Whitneya) testy hipotez są odpowiednie dla danych numerycznych/ilościowych przy porównywaniu różnicy między dwiema niezależnymi grupami; W przypadku danych jakościowych zostanie zastosowany odpowiedni test chi-kwadrat (Pearson/Fisher). Przeprowadzona zostanie odpowiednia analiza korelacji (współczynnik Spearmana/Pearsona/Eta) w celu określenia związku pomiędzy zmiennymi numerycznymi i jakościowymi. Wartość p<0,05 określi istotność statystyczną.