Питание, физическая активность, соблюдение средиземноморской диеты и здоровье полости рта детей

Цель и важность исследования:

Средиземноморская диета (AD) представляет собой модель здорового питания, и риск серьезных хронических воспалительных заболеваний снижается при использовании диеты, хорошо совместимой с MD. Считается, что защитное действие средиземноморской диеты связано с ненасыщенными жирными кислотами, количеством пищевых волокон, биологически активными компонентами и антиоксидантами. Известно, что диета влияет на воспалительную реакцию тканей пародонта. Утверждается, что воспалительные реакции в деснах развиваться не могут, особенно при диете, не содержащей рафинированных углеводов. В литературе сообщается, что снижение потребления углеводов и прием дополнительных жирных кислот Омега-3, витамина С, витамина D, антиоксидантов и клетчатки полезны для здоровья тканей пародонта.

В то время как чрезмерное потребление углеводов увеличивает дисбактериоз и хронические воспалительные заболевания, за счет снижения потребления углеводов наблюдалось уменьшение заболеваемости гингивитом. Диетические антиоксиданты играют важную роль в развитии адекватных системных реакций против окислительного стресса. Клинические исследования и исследования in vitro показали, что антиоксиданты в рационе оказывают положительное влияние на ткани пародонта.

Текущие исследования показывают, что у взрослых возрастной группы наблюдается снижение заболеваний десен и пародонта при соблюдении диеты, совместимой со средиземноморской диетой. Известно, что средиземноморская диета снижает количество пародонтопатогенов, особенно в наддесневом налете.

Это перекрестное исследование направлено на изучение взаимосвязи между диетой, совместимой со средиземноморской диетой, и кариесом зубов и состоянием здоровья десен у детей. Во-вторых, будут изучены пищевые привычки и поведение членов семьи, а также влияние ежедневного потребления энергии и питательных веществ ребенком на здоровье полости рта и зубов.

Планируется включить детей в возрасте от 0 до 14 лет, которые подадут заявку в клинику педодонтической практики и исследовательского центра стоматологической практики Университета Анкары Медипол. Родители детей, соответствующих критериям исследования, будут проинформированы об исследовании, и будет получена форма информированного согласия. Родителей, которые добровольно примут участие в исследовании, попросят заполнить форму демографических данных, индекс качества средиземноморской диеты (KIDMED) и инструмент проверки питания и физической активности семьи (FNPA). Кроме того, будет вестись ретроспективный 24-часовой учет потребления пищи. После этого детям будет проведен осмотр полости рта и зубов, а полученные данные будут записаны.

Информация о том, как связаться с участниками: Семьи и дети, соответствующие критериям включения и добровольно принявшие участие в исследовании, будут включены в число пациентов, обратившихся в клинику детской стоматологии.

Формы, используемые при сборе данных:

• Показатели осмотра полости рта и зубов: Осмотр полости рта детей будет проводиться одним опытным детским стоматологом с использованием зеркала и зонда в кресле стоматолога и при соответствующем освещении. Кариес, удаленный вследствие кариеса, пломбированных молочных и постоянных зубов, а также поверхности зубов у ребенка будут оцениваться по критериям индекса кариеса Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ-2013). В рамках оценки накопления зубного налета и здоровья десен будут рассчитываться индекс зубного налета (Silness & Löe, 1964) и индекс десен (Löe & Silness, 1963).
• Шкала качества средиземноморской диеты (KIDMED):

Турецкое исследование достоверности и надежности шкалы качества средиземноморской диеты у детей было проведено Şahingöz et al. (2019) . Шкала состоит из 16 вопросов, 12 из которых имеют положительную коннотацию, а 4 – отрицательную. Положительные ответы на вопросы с негативной коннотацией оцениваются как -1, а положительные ответы на вопросы с позитивной коннотацией оцениваются как +1. В результате подсчета баллов получаются данные в диапазоне от 0 до 12, которые оцениваются в 3 основных группах:

1. Те, у кого ≥8 баллов оптимальной средиземноморской диеты (хорошо)
2. Баллы от 4 до 7: Те, чье соблюдение средиземноморской диеты нуждается в улучшении (умеренное)

3. Если ≤3 баллов, качество питания очень низкое (низкое).

   • Инструмент проверки питания и физической активности семьи (FNPA). Инструмент проверки питания и физической активности семьи был разработан Ихмелом и соавт. из Университета штата Айова в сотрудничестве с Академией питания и диетологии (Американская диетическая ассоциация, ADA) в 2009 году. Исходным языком шкалы FNPA является английский. Шкала FNPA представляет собой оценку, основанную на поведении, которая оценивает семейное окружение и объединяет информацию о различных формах поведения, связанных с детским ожирением, и была разработана как инструмент скрининга, который потенциально может быть использован исследователями ожирения и различными специалистами в области клинического и общественного здравоохранения. Исследование валидности и надежности в Турции было проведено Ekici et al. (2021). Турецкая форма этого инструмента состоит из 20 пунктов и оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта. Каждый пункт оценивается как 1 (никогда/редко), 2 (иногда), 3 (часто) и 4 (очень часто/всегда). Шесть различных позиций были закодированы в обратном порядке: это позиции 3, 4, 5, 7, 10 и 13. Баллы, выставленные по этим пунктам, суммируются с соответствующими баллами в обратном порядке при подсчете общего балла (4; никогда/редко, 3; иногда, 2: часто и 1; очень часто/всегда). Общий балл, полученный по шкале, варьируется в пределах 20-80. Поскольку при сравнении общего балла не существует порогового значения, высокие баллы указывают на менее рискованные семейные практики и поведение детей, связанные с детским ожирением, тогда как низкие баллы указывают на семейную среду, практики и поведение детей с высоким риском.
   • 24-часовой ретроспективный отчет о потреблении пищи: в ходе исследования будет записываться индивидуальное ежедневное потребление пищи с помощью «24-часовой ретроспективной записи о потреблении пищи» с использованием «Формы учета потребления пищи». Исследователь спросит участников, включенных в исследование, обо всех продуктах. и напитки, которые они употребляли накануне, включая их количество. Ежедневное потребление энергии и питательных веществ лицами, участвующими в исследовании, будет рассчитываться с использованием программы Nutrition Information Systems 8.2, а процентное содержание ежедневного потребления энергии, макро- и микроэлементов будет оцениваться с учетом возраста и пола.

Размер выборки: В исследование вошли здоровые дети в возрасте от 0 до 14 лет. В выборку вошли здоровые дети, обратившиеся в педодонтическую клинику Исследовательского центра орального и стоматологического здоровья Университета Анкары Медипол, а также те, чьи семьи вызвались принять участие в исследовании. Размер выборки был рассчитан с помощью G*Power 3.1.9.2. Для этой цели в качестве ссылки использовалась информация, полученная в ходе предыдущих аналогичных исследований (Sáenz-Ravello et al., 2023). Учитывая величину эффекта 0,25, погрешность 0,05 и значение мощности 0,80, было установлено, что необходимо как минимум 159 субъектов.

Статистические методы):

Данные, полученные в ходе исследования, будут оценены с помощью статистической программы SPSS 26.0 (Статистический пакет для социальных наук). Прежде всего, распределение и асимметрия данных будут оцениваться с помощью тестов на нормальность и выражаться как среднее значение (χ) и стандартное отклонение (SD) или медиана (M), нижнее и верхнее значения. Параметрические (t-критерий) или непараметрические (U-критерий Манна-Уитни) тесты гипотез подходят для числовых/количественных данных при сравнении разницы между двумя независимыми группами; Для качественных данных будет использоваться соответствующий критерий хи-квадрат (Пирсона/Фишера). Соответствующий корреляционный анализ (коэффициент Спирмена/Пирсона/Эта) будет выполнен для определения взаимосвязи между числовыми и качественными переменными. Значение p<0,05 будет определять статистическую значимость.