Voeding, lichamelijke activiteit, naleving van het mediterrane dieet en de mondgezondheid van kinderen

Doel en belang van het onderzoek:

Het mediterrane dieet (AD) is een gezond voedingsmodel, en het risico op ernstige chronische ontstekingsziekten neemt af met een dieet dat zeer compatibel is met MD. Er wordt gedacht dat het beschermende effect van het mediterrane dieet verband houdt met onverzadigde vetzuren, de hoeveelheid voedingsvezels, bioactieve componenten en antioxidanten. Het is bekend dat voeding de ontstekingsreactie van parodontale weefsels beïnvloedt. Er wordt gesteld dat er geen ontstekingsreacties in het tandvlees kunnen ontstaan, zeker niet bij een dieet dat geen geraffineerde koolhydraten bevat. In de literatuur wordt gerapporteerd dat het verminderen van de inname van koolhydraten en het innemen van extra Omega-3-vetzuren, vitamine C, vitamine D, antioxidanten en vezels gunstig is voor de gezondheid van parodontale weefsels.

Terwijl overmatige inname van koolhydraten dysbiose en chronische ontstekingsziekten doet toenemen, is er een afname van gingivitis waargenomen door de inname van koolhydraten te verminderen. Voedingsantioxidanten spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van adequate systemische reacties tegen oxidatieve stress. Klinische en in vitro onderzoeken hebben aangetoond dat antioxidanten in de voeding positieve effecten hebben op parodontale weefsels.

Uit huidige onderzoeken blijkt dat er sprake is van een afname van tandvlees- en parodontitisziekten in de volwassen leeftijdsgroep met een dieet dat compatibel is met het mediterrane dieet. Het is bekend dat het mediterrane dieet de hoeveelheid parodontopathogene soorten vermindert, vooral bij supragingivale plaque.

Deze cross-sectionele studie heeft tot doel de relatie te onderzoeken tussen een dieet dat compatibel is met het Mediterrane Dieet en de cariës- en tandvleesgezondheidsstatus bij kinderen. Ten tweede zullen de voedingsgewoonten en het gedrag van het gezin en de effecten van de dagelijkse energie- en voedingsstoffeninname van het kind op de mond- en tandgezondheid worden onderzocht.

Het is de bedoeling om kinderen tussen de 0 en 14 jaar op te nemen die zich aanmelden bij de Ankara Medipol University Oral and Dental Health Practice en Research Center Pedodontics Clinic. Ouders van kinderen die aan de onderzoekscriteria voldoen, worden geïnformeerd over het onderzoek en er wordt een geïnformeerde toestemmingsformulier verkregen. Ouders die vrijwillig aan het onderzoek willen deelnemen, wordt gevraagd het demografische gegevensformulier, de Mediterranean Diet Quality Index (KIDMED) en de screeningtool Family Nutrition and Physical Activity (FNPA) in te vullen. Bovendien zal een retrospectief 24-uurs voedselconsumptierecord worden geregistreerd. Daarna worden er mond- en tandonderzoeken bij de kinderen uitgevoerd en worden de verkregen gegevens geregistreerd.

Informatie over hoe u de deelnemers kunt bereiken: Gezinnen en kinderen die aan de inclusiecriteria voldoen en zich vrijwillig aanmelden om aan het onderzoek deel te nemen, zullen worden opgenomen in de patiënten die zich aanmelden bij de pedodontiekliniek.

Formulieren die worden gebruikt bij het verzamelen van gegevens:

• Mondelinge en tandheelkundige onderzoeksindexen: Mondelinge onderzoeken van kinderen worden uitgevoerd door één ervaren kindertandarts, met behulp van een spiegel en sonde, in de tandartsstoel en onder de juiste verlichting. Cariës, geëxtraheerd als gevolg van cariës, gevulde melk- en blijvende tanden en tandoppervlakken bij het kind zullen worden geëvalueerd volgens de cariësindexcriteria van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO-2013). In het kader van het evalueren van de accumulatie van tandplak en de gezondheid van het tandvlees zullen de tandplakindex (Silness & Löe, 1964) en de gingivale index (Löe & Silness, 1963) worden berekend.
• Kwaliteitsschaal voor Mediterraan Dieet (KIDMED):

Het Turkse validiteits- en betrouwbaarheidsonderzoek naar de Mediterrane Dieetkwaliteitsschaal bij kinderen werd uitgevoerd door Şahingöz et al. (2019). De schaal bestaat uit 16 vragen, waarvan er 12 een positieve connotatie hebben en 4 een negatieve connotatie. Terwijl positieve antwoorden op vragen met een negatieve connotatie als -1 worden gescoord, worden positieve antwoorden op vragen met een positieve connotatie als +1 gescoord. Als resultaat van de score worden gegevens variërend van 0-12 verkregen en geëvalueerd in 3 hoofdgroepen:

1. Degenen met ≥8 punten optimaal mediterraan dieet (goed)
2. Scores tussen 4 en 7: Degenen van wie de naleving van het mediterrane dieet verbetering behoeft (matig)

3. Indien ≤3 punten, zeer lage voedingskwaliteit (laag)

   • Screeningtool voor gezinsvoeding en fysieke activiteit (FNPA): De screeningtool voor gezinsvoeding en fysieke activiteit is ontwikkeld door Ihmel et al. van Iowa State University in samenwerking met de Academy of Nutrition and Dietetics (American Dietetic Association, ADA) in 2009. De originele taal van de FNPA-schaal is Engels. De FNPA-schaal is een op gedrag gebaseerde beoordeling die gezinsomgevingen evalueert en informatie combineert uit een verscheidenheid aan gedragingen die verband houden met obesitas bij kinderen. De schaal is ontworpen als een screeningsinstrument met potentieel voor gebruik door obesitasonderzoekers en een verscheidenheid aan klinische en volksgezondheidsprofessionals. Het Turkse validiteits- en betrouwbaarheidsonderzoek werd uitgevoerd door Ekici et al. (2021). De Turkse vorm van deze tool bestaat uit 20 items en wordt geëvalueerd in een Likert-type met vier punten. Elk item wordt gescoord als 1 (nooit/zelden), 2 (soms), 3 (vaak) en 4 (zeer vaak/altijd). Zes verschillende items zijn omgekeerd gecodeerd en dit zijn de items 3, 4, 5, 7, 10 en 13. De scores die op deze items worden gegeven, worden bij de berekening van de totaalscore in omgekeerde volgorde opgeteld bij de bijbehorende score (4; nooit / zelden, 3; soms, 2: vaak en 1; heel vaak / altijd). De totaalscore die op de schaal wordt verkregen, varieert tussen 20 en 80. Omdat er geen grenswaarde is bij het vergelijken van de totaalscore, duiden hoge scores op minder risicovolle gezinspraktijken en kindergedrag voor kinderobesitas, terwijl lage scores duiden op gezinsomgevingen en -praktijken met een hoog risico en kindgedrag.
   • 24-uurs retrospectief voedselconsumptierecord: het onderzoek zal de individuele dagelijkse voedselconsumptie registreren met een "24-uurs retrospectief voedselconsumptierecord" met behulp van het "Voedselconsumptieregistratieformulier". De onderzoeker zal de personen die bij het onderzoek betrokken zijn, vragen stellen over al het voedsel en drankjes die ze de dag ervoor hebben geconsumeerd, inclusief de hoeveelheden ervan. De dagelijkse energie- en nutriënteninname van de personen die aan het onderzoek deelnemen, zal worden berekend met behulp van het Nutrition Information Systems 8.2-programma, en de percentages van de dagelijkse energie-inname, macro- en micronutriënten zullen worden geëvalueerd, rekening houdend met leeftijd en geslacht.

Steekproefgrootte: De populatie van het onderzoek bestaat uit gezonde kinderen in de leeftijd van 0-14 jaar. De steekproef bestaat uit gezonde kinderen die zich hebben aangemeld bij de Ankara Medipol University Oral and Dental Health Application and Research Center Pedodontics Clinic en kinderen wier families zich vrijwillig hebben aangemeld om aan het onderzoek deel te nemen. De steekproefgrootte werd berekend met G*Power 3.1.9.2. Voor dit doel werd informatie verkregen uit eerdere soortgelijke onderzoeken (Sáenz-Ravello et al., 2023) als referentie gebruikt. Rekening houdend met de effectgrootte van 0,25, de foutmarge van 0,05 en de powerwaarde van 0,80, werd vastgesteld dat er ten minste 159 proefpersonen nodig waren.

Statistische methoden):

De uit het onderzoek verkregen gegevens zullen worden geëvalueerd met het statistische programma SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science). Allereerst zal de verdeling en scheefheid van de gegevens worden geëvalueerd met normaliteitstests en worden uitgedrukt als gemiddelde (χ) en standaarddeviatie (SD) of mediaan (M), onderste en bovenste waarden. Parametrische (t-test) of niet-parametrische (Mann-Whitney U-test) hypothesetests zijn geschikt voor numerieke/kwantitatieve gegevens bij het vergelijken van het verschil tussen twee onafhankelijke groepen; Voor kwalitatieve gegevens zal de geschikte chikwadraattoets (Pearson/Fisher) worden gebruikt. Er zal een passende correlatieanalyse (Spearman/Pearson/Eta-coëfficiënt) worden uitgevoerd om de relatie tussen numerieke en kwalitatieve variabelen te bepalen. De waarde van p<0,05 zal de statistische significantie bepalen.