Nutrizione, attività fisica, aderenza alla dieta mediterranea e salute orale dei bambini

Scopo e importanza della ricerca:

La dieta mediterranea (AD) è un modello nutrizionale sano e il rischio di gravi malattie infiammatorie croniche diminuisce con una dieta altamente compatibile con la MD. Si ritiene che l’effetto protettivo della dieta mediterranea sia correlato agli acidi grassi insaturi, alla quantità di fibre alimentari, ai componenti bioattivi e agli antiossidanti. È noto che la dieta influenza la reazione infiammatoria dei tessuti parodontali. Si afferma che non possono svilupparsi reazioni infiammatorie a livello delle gengive, soprattutto con una dieta che non contenga carboidrati raffinati. È riportato in letteratura che ridurre l’apporto di carboidrati e assumere ulteriori acidi grassi Omega-3, vitamina C, vitamina D, antiossidanti e fibre è benefico per la salute dei tessuti parodontali.

Mentre l’assunzione eccessiva di carboidrati aumenta la disbiosi e le malattie infiammatorie croniche, è stata osservata una diminuzione della gengivite riducendo l’assunzione di carboidrati. Gli antiossidanti alimentari svolgono un ruolo importante nello sviluppo di adeguate reazioni sistemiche contro lo stress ossidativo. Studi clinici e in vitro hanno dimostrato che gli antiossidanti nella dieta hanno effetti positivi sui tessuti parodontali.

Gli studi attuali riportano che si registra una diminuzione delle malattie gengivali e parodontali nella fascia di età adulta con una dieta compatibile con la dieta mediterranea. È noto che la dieta mediterranea riduce la quantità di specie parodontopatogene, soprattutto nella placca sopragengivale.

Questo studio trasversale si propone di esaminare la relazione tra una dieta compatibile con la Dieta Mediterranea e la carie dentale e lo stato di salute delle gengive nei bambini. In secondo luogo, verranno esaminate le abitudini e i comportamenti nutrizionali della famiglia e gli effetti dell'apporto energetico e nutritivo quotidiano del bambino sulla salute orale e dentale.

Si prevede di includere bambini di età compresa tra 0 e 14 anni che fanno domanda alla clinica di pedodonzia del Centro di ricerca e studio di igiene orale e dentale dell'Università di Ankara Medipol. I genitori dei bambini che soddisfano i criteri dello studio saranno informati della ricerca e verrà ottenuto un modulo di consenso informato. Ai genitori che si offrono volontari per partecipare allo studio verrà chiesto di compilare il modulo dati demografici, l'indice di qualità della dieta mediterranea (KIDMED) e lo strumento di screening per la nutrizione e l'attività fisica familiare (FNPA). Inoltre, verrà effettuato un registro retrospettivo del consumo alimentare nelle 24 ore. Successivamente verranno eseguiti esami orali e dentistici dei bambini e i dati ottenuti verranno registrati.

Informazioni su come raggiungere i partecipanti: Famiglie e bambini che soddisfano i criteri di inclusione e si offrono volontari per partecipare allo studio saranno inclusi tra i pazienti che si rivolgono alla clinica di pedodonzia.

Moduli utilizzati nella raccolta dati:

• Indici dell'esame orale e dentale: gli esami orali dei bambini saranno eseguiti da un singolo dentista pediatrico esperto, utilizzando uno specchio e una sonda, sulla poltrona del dentista e sotto un'illuminazione adeguata. La carie estratta a causa di carie, i denti primari e permanenti otturati e le superfici dei denti nel bambino saranno valutati secondo i criteri dell'indice di carie dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS-2013). Nell'ambito della valutazione dell'accumulo di placca e della salute gengivale, verranno calcolati l'indice di placca (Silness & Löe, 1964) e l'indice gengivale (Löe & Silness, 1963).
• Scala di qualità della dieta mediterranea (KIDMED):

Lo studio turco sulla validità e affidabilità della scala di qualità della dieta mediterranea nei bambini è stato condotto da Şahingöz et al. (2019) . La scala è composta da 16 domande, 12 delle quali hanno connotazioni positive e 4 delle quali hanno connotazioni negative. Mentre le risposte positive alle domande con connotazione negativa vengono valutate come -1, le risposte positive alle domande con connotazione positiva vengono valutate come +1. Come risultato del punteggio, vengono ottenuti dati compresi tra 0 e 12 e valutati in 3 gruppi principali:

1. Quelli con ≥8 punti dieta mediterranea ottimale (buono)
2. Punteggi tra 4 e 7: Coloro la cui adesione alla dieta mediterranea necessita di miglioramento (moderato)

3. Se ≤3 punti, qualità nutrizionale molto bassa (bassa)

   • Strumento di screening per la nutrizione e l'attività fisica familiare (FNPA): lo strumento di screening per la nutrizione e l'attività fisica familiare è stato sviluppato da Ihmel et al. dalla Iowa State University in collaborazione con l'Academy of Nutrition and Dietetics (American Dietetic Association, ADA) nel 2009. La lingua originale della scala FNPA è l'inglese. La scala FNPA è una valutazione basata sul comportamento che valuta gli ambienti familiari e combina informazioni provenienti da una varietà di comportamenti associati all’obesità infantile ed è stata progettata come uno strumento di screening potenzialmente utilizzabile da ricercatori sull’obesità e da una varietà di professionisti clinici e della sanità pubblica. Lo studio turco sulla validità e affidabilità è stato condotto da Ekici et al. (2021). La forma turca di questo strumento è composta da 20 elementi e viene valutata in un tipo Likert a quattro punti. Ad ogni item viene assegnato un punteggio di 1 (mai/raramente), 2 (a volte), 3 (spesso) e 4 (molto spesso/sempre). Sei diversi elementi sono stati codificati in modo inverso e questi sono gli elementi 3, 4, 5, 7, 10 e 13. I punteggi attribuiti a questi item vengono sommati con il punteggio corrispondente in ordine inverso nel calcolo del punteggio totale (4; mai/raramente, 3; talvolta, 2: spesso e 1; molto spesso/sempre). Il punteggio totale ottenuto dalla scala varia tra 20-80. Poiché non esiste un valore limite quando si confronta il punteggio totale, i punteggi alti indicano pratiche familiari e comportamenti infantili meno rischiosi per l’obesità infantile, mentre i punteggi bassi indicano ambienti familiari, pratiche e comportamenti infantili ad alto rischio.
   • Registrazione retrospettiva del consumo alimentare di 24 ore: lo studio registrerà il consumo alimentare giornaliero individuale con un "registro retrospettivo del consumo alimentare di 24 ore" utilizzando il "Modulo di registrazione del consumo alimentare". Il ricercatore chiederà alle persone incluse nello studio informazioni su tutti gli alimenti e le bevande consumate il giorno prima, comprese le loro quantità. L'assunzione giornaliera di energia e nutrienti degli individui partecipanti allo studio sarà calcolata utilizzando il programma Nutrition Information Systems 8.2 e le percentuali di assunzione giornaliera di energia, macro e micronutrienti saranno valutate tenendo conto dell'età e del sesso.

Dimensione del campione: la popolazione dello studio è composta da bambini sani di età compresa tra 0 e 14 anni. Il campione è composto da bambini sani che hanno fatto domanda alla Clinica di Pedodonzia del Centro di ricerca e applicazione della salute orale e dentale dell'Università Medipol di Ankara e da quelli le cui famiglie si sono offerte volontarie per partecipare allo studio. La dimensione del campione è stata calcolata con G*Power 3.1.9.2. A questo scopo, sono state utilizzate come riferimento le informazioni ottenute da precedenti studi simili (Sáenz-Ravello et al., 2023). Considerando la dimensione dell'effetto pari a 0,25, il margine di errore pari a 0,05 e il valore della potenza pari a 0,80, è stato determinato che erano necessari almeno 159 soggetti.

Metodi statistici):

I dati ottenuti dallo studio saranno valutati con il programma statistico SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science). Innanzitutto, la distribuzione e l'asimmetria dei dati saranno valutate con test di normalità e saranno espresse come media (χ) e deviazione standard (SD) o mediana (M), valori inferiore e superiore. I test di ipotesi parametrici (t-test) o non parametrici (test U di Mann-Whitney) sono adatti per dati numerici/quantitativi quando si confronta la differenza tra due gruppi indipendenti; Per i dati qualitativi verrà utilizzato l'appropriato test chi-quadrato (Pearson/Fisher). Verrà eseguita un'appropriata analisi di correlazione (coefficiente Spearman/Pearson/Eta) per determinare la relazione tra variabili numeriche e qualitative. Il valore di p<0,05 determinerà la significatività statistica.