Ernæring, fysisk aktivitet, overholdelse av middelhavskosthold og barns munnhelse

Mål og betydning av forskningen:

Middelhavsdietten (AD) er en sunn ernæringsmodell, og risikoen for alvorlige kroniske inflammatoriske sykdommer reduseres med en diett som er svært kompatibel med MD. Det antas at den beskyttende effekten av middelhavsdietten er relatert til umettede fettsyrer, mengden kostfiber, bioaktive komponenter og antioksidanter. Det er kjent at kostholdet påvirker den inflammatoriske reaksjonen i periodontale vev. Det opplyses at det ikke kan utvikles betennelsesreaksjoner i tannkjøttet, spesielt ved et kosthold som ikke inneholder raffinerte karbohydrater. Det er rapportert i litteraturen at å redusere karbohydratinntaket og ta ekstra Omega-3-fettsyrer, vitamin C, vitamin D, antioksidanter og fiber er gunstig for helsen til periodontalvev.

Mens overdreven karbohydratinntak øker dysbiose og kroniske inflammatoriske sykdommer, har en reduksjon i gingivitt blitt observert ved å redusere karbohydratinntaket. Kostholdsantioksidanter spiller en viktig rolle i utviklingen av tilstrekkelige systemiske reaksjoner mot oksidativt stress. Kliniske og in vitro studier har vist at antioksidanter i kostholdet har positive effekter på periodontale vev.

Aktuelle studier rapporterer at det er en nedgang i tannkjøtt- og periodontale sykdommer i den voksne aldersgruppen med et kosthold som er forenlig med middelhavsdietten. Det er kjent at middelhavsdietten reduserer mengden periodontopatogene arter, spesielt ved supragingival plakk.

Denne tverrsnittsstudien tar sikte på å undersøke forholdet mellom et kosthold som er kompatibelt med middelhavsdietten og tannkaries og tannkjøtthelsestatus hos barn. Dernest vil familiens ernæringsvaner og atferd og effekten av barnets daglige energi- og næringsinntak på munn- og tannhelsen undersøkes.

Det er planlagt å inkludere barn i alderen 0-14 år som søker til Ankara Medipol University Oral and Dental Health Practice and Research Center Pedodontics Clinic. Foreldre til barn som oppfyller studiekriteriene vil bli informert om forskningen og et informert samtykkeskjema vil bli innhentet. Foreldre som melder seg frivillig til å delta i studien vil bli bedt om å fylle ut demografiske dataskjemaet, Mediterranean Diet Quality Index (KIDMED) og Family Nutrition and Physical Activity (FNPA) screeningverktøy. I tillegg vil en retrospektiv 24-timers matforbruksrekord bli tatt. Etterpå vil det bli utført munn- og tannundersøkelser av barna og innhentede data vil bli registrert.

Informasjon om hvordan man når deltakerne: Familier og barn som oppfyller inklusjonskriteriene og melder seg frivillig til å delta i studien vil bli inkludert i pasientene som søker til pedodontiklinikken.

Skjemaer brukt i datainnsamling:

• Muntlig og tannlege undersøkelsesindekser: Muntlige undersøkelser av barn vil bli utført av en enkelt erfaren pediatrisk tannlege, ved bruk av speil og sonde, i tannlegestolen og under passende belysning. Karies, ekstrahert på grunn av karies, fylte primære og permanente tenner, og tannoverflater hos barnet vil bli evaluert i henhold til kariesindekskriteriene til Verdens helseorganisasjon (WHO-2013). Innenfor rammen av å evaluere plakakkumulering og tannkjøtthelse vil plakkindeksen (Silness & Löe, 1964) og gingivalindeksen (Löe & Silness, 1963) beregnes.
• Kvalitetsskala for middelhavskosthold (KIDMED):

Tyrkisk validitets- og reliabilitetsstudie av Mediterranean Diet Quality Scale hos barn ble utført av Şahingöz et al. (2019). Skalaen består av 16 spørsmål, hvorav 12 har positive konnotasjoner og 4 av disse har negative konnotasjoner. Mens positive svar på spørsmål med negative konnotasjoner får -1, får positive svar på spørsmål med positive konnotasjoner +1. Som et resultat av poengsummen blir data fra 0-12 innhentet og evaluert i 3 hovedgrupper:

1. De med ≥8 poeng optimalt middelhavskosthold (bra)
2. Poeng mellom 4 og 7: De hvis overholdelse av middelhavsdietten trenger forbedring (moderat)

3. Hvis ≤3 poeng, svært lav ernæringskvalitet (lav)

   • Screeningverktøy for familieernæring og fysisk aktivitet (FNPA): Screeningverktøyet for familieernæring og fysisk aktivitet ble utviklet av Ihmel et al. fra Iowa State University i samarbeid med Academy of Nutrition and Dietetics (American Dietetic Association, ADA) i 2009. Originalspråket på FNPA-skalaen er engelsk. FNPA-skalaen er en atferdsbasert vurdering som evaluerer familiemiljøer og kombinerer informasjon fra en rekke atferd knyttet til fedme hos barn, og ble designet som et screeningsverktøy med potensial for bruk av fedmeforskere og en rekke kliniske og offentlige helsepersonell. Den tyrkiske validitets- og reliabilitetsstudien ble utført av Ekici et al. (2021). Den tyrkiske formen for dette verktøyet består av 20 elementer og evalueres i en firepunkts Likert-type. Hvert element er scoret som 1 (aldri / sjelden), 2 (noen ganger), 3 (ofte) og 4 (veldig ofte / alltid). Seks forskjellige gjenstander ble omvendt kodet og disse er gjenstandene 3, 4, 5, 7, 10 og 13. Poengsummene som er gitt til disse elementene summeres med den tilsvarende poengsummen i omvendt rekkefølge ved beregning av totalpoengsummen (4; aldri / sjelden, 3; noen ganger, 2: ofte og 1; veldig ofte / alltid). Den totale poengsummen som oppnås fra skalaen varierer mellom 20-80. Siden det ikke er noen grenseverdi når man sammenligner totalskåren, indikerer høye skårer mindre risikofylt familiepraksis og barneatferd for fedme hos barn, mens lave skårer indikerer høyrisikofamiliemiljøer og -praksis og barneatferd.
   • 24-timers retrospektiv matforbruksregistrering: Studien vil registrere individuelt daglig matforbruk med en "24-timers retrospektiv matforbruksrekord" ved å bruke "Food Consumption Record Form". Forskeren vil spørre personene som er inkludert i studien om alle matvarene og drikke de konsumerte dagen før, inkludert mengdene deres. Daglig energi- og næringsinntak til individene som deltar i studien vil bli beregnet ved hjelp av Nutrition Information Systems 8.2-programmet, og prosentene av daglig energiinntak, makro- og mikronæringsstoffer vil bli evaluert med hensyn til alder og kjønn.

Utvalgsstørrelse: Populasjonen i studien består av friske barn mellom 0-14 år. Utvalget består av friske barn som søkte til Ankara Medipol University Oral and Dental Health Application and Research Centre Pedodontics Clinic og de hvis familier meldte seg frivillig til å delta i studien. Prøvestørrelsen ble beregnet med G*Power 3.1.9.2. Til dette formålet ble informasjon hentet fra tidligere lignende studier (Sáenz-Ravello et al., 2023) brukt som referanse. Tatt i betraktning effektstørrelsen som 0,25, feilmarginen som 0,05 og kraftverdien som 0,80, ble det bestemt at minst 159 forsøkspersoner var nødvendig.

Statistiske metoder):

Dataene innhentet fra studien vil bli evaluert med SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science) statistiske program. Først og fremst vil fordelingen og skjevheten til dataene bli evaluert med normalitetstester og vil uttrykkes som gjennomsnitt (χ) og standardavvik (SD) eller median (M), nedre og øvre verdier. Parametriske (t-test) eller ikke-parametriske (Mann-Whitney U test) hypotesetester er egnet for numeriske/kvantitative data når man sammenligner forskjellen mellom to uavhengige grupper; For kvalitative data vil passende kjikvadrattest (Pearson/Fisher) bli brukt. Hensiktsmessig korrelasjonsanalyse (Spearman/Pearson/Eta-koeffisient) vil bli utført for å bestemme sammenhengen mellom numeriske og kvalitative variabler. Verdien av p<0,05 vil bestemme statistisk signifikans.