Ravitsemus, liikunta, välimerellisen ruokavalion noudattaminen ja lasten suun terveys

Tutkimuksen tarkoitus ja merkitys:

Välimeren ruokavalio (AD) on terveellinen ravitsemusmalli, ja vakavien kroonisten tulehdussairauksien riski pienenee, kun ruokavalio on hyvin yhteensopiva MD:n kanssa. Välimeren ruokavalion suojaavan vaikutuksen uskotaan liittyvän tyydyttymättömiin rasvahappoihin, ravintokuidun määrään, bioaktiivisiin komponentteihin ja antioksidantteihin. Tiedetään, että ruokavalio vaikuttaa parodontaalikudosten tulehdusreaktioon. On todettu, että ientulehdusreaktiot eivät voi kehittyä, varsinkaan jos ruokavalio ei sisällä puhdistettuja hiilihydraatteja. Kirjallisuudessa on raportoitu, että hiilihydraattien saannin vähentäminen ja omega-3-rasvahappojen, C-vitamiinin, D-vitamiinin, antioksidanttien ja kuidun lisääminen on hyödyllistä parodontaalikudosten terveydelle.

Vaikka liiallinen hiilihydraattien saanti lisää dysbioosia ja kroonisia tulehdussairauksia, ientulehduksen on havaittu vähentyneen hiilihydraattien saannin vähentämisen myötä. Ruokavalion antioksidanteilla on tärkeä rooli riittävien systeemisten reaktioiden kehittymisessä oksidatiivista stressiä vastaan. Kliiniset ja in vitro -tutkimukset ovat osoittaneet, että ruokavaliossa olevilla antioksidanteilla on positiivisia vaikutuksia parodontaalisiin kudoksiin.

Nykyiset tutkimukset osoittavat, että ien- ja periodontaaliset sairaudet ovat vähentyneet aikuisten ikäryhmässä, kun ruokavalio on yhteensopiva Välimeren ruokavalion kanssa. Tiedetään, että Välimeren ruokavalio vähentää periodontopatogeenisten lajien määrää erityisesti supragingivaalisessa plakissa.

Tämän poikkileikkaustutkimuksen tarkoituksena on tutkia Välimeren ruokavalion kanssa yhteensopivan ruokavalion ja hammaskarieksen suhdetta lasten ikenien terveydentilaan. Toiseksi tarkastellaan perheen ravintotottumuksia ja -käyttäytymistä sekä lapsen päivittäisen energian ja ravintoaineiden saannin vaikutuksia suun ja hampaiden terveyteen.

Suunnitelmissa on ottaa mukaan 0-14-vuotiaat lapset, jotka hakevat Ankaran Medipolin yliopiston suu- ja hampaiden terveydenhoito- ja tutkimuskeskuksen pedodontiaklinikalle. Tutkimuskriteerit täyttävien lasten vanhemmille tiedotetaan tutkimuksesta ja hankitaan tietoinen suostumuslomake. Vanhempia, jotka osallistuvat vapaaehtoisesti tutkimukseen, pyydetään täyttämään väestötietolomake, Välimeren ruokavalion laatuindeksi (KIDMED) ja perheen ravitsemus- ja fyysinen aktiivisuus (FNPA). Lisäksi tehdään takautuva 24 tunnin ruoankulutuspöytäkirja. Sen jälkeen lapsille tehdään suu- ja hammastarkastukset ja saadut tiedot kirjataan.

Tietoa osallistujien tavoittamisesta: Perheet ja lapset, jotka täyttävät osallistumiskriteerit ja vapaaehtoisesti osallistuvat tutkimukseen, sisällytetään jalkahoitoklinikalle hakevien potilaiden joukkoon.

Tiedonkeruussa käytetyt lomakkeet:

• Suun ja hampaiden tutkimusindeksit: Lasten suun tarkastukset suorittaa yksi kokenut lasten hammaslääkäri peilin ja anturin avulla hammaslääkärin tuolissa ja sopivassa valaistuksessa. Kariesesta poistunut karies, täytetyt perus- ja pysyvät hampaat sekä lapsen hampaiden pinnat arvioidaan Maailman terveysjärjestön (WHO-2013) kariesindeksin kriteerien mukaan. Plakin kertymisen ja ienterveyden arvioinnin puitteissa lasketaan plakkiindeksi (Silness & Löe, 1964) ja ienindeksi (Löe & Silness, 1963).
• Välimeren ruokavalion laatuasteikko (KIDMED):

Şahingöz et al. teki turkkilaisen välimeren ruokavalion laatuasteikon validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen lapsille. (2019) . Asteikko koostuu 16 kysymyksestä, joista 12 on positiivisia ja 4 negatiivisia. Positiiviset vastaukset kysymyksiin, joissa on negatiivinen konnotaatio, saavat arvosanan -1, kun taas positiiviset vastaukset kysymyksiin, joilla on positiivinen konnotaatio, arvostetaan +1. Pisteytystuloksena saadaan arvoja 0-12 ja ne arvioidaan kolmessa pääryhmässä:

1. Ne, joilla on ≥8 pistettä optimaalinen Välimeren ruokavalio (hyvä)
2. Pisteet 4–7: Ne, joiden noudattamista Välimeren ruokavaliosta on parannettava (kohtalainen)

3. Jos ≤3 pistettä, erittäin huono ravintolaatu (alhainen)

   • Perheravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden seulontatyökalu (FNPA): Perheravitsemuksen ja fyysisen aktiivisuuden seulontatyökalun ovat kehittäneet Ihmel et al. Iowan osavaltion yliopistosta yhteistyössä Academy of Nutrition and Dietetics (American Dietetic Association, ADA) kanssa vuonna 2009. FNPA-asteikon alkuperäinen kieli on englanti. FNPA-asteikko on käyttäytymiseen perustuva arviointi, joka arvioi perheympäristöä ja yhdistää tietoa erilaisista lasten liikalihavuuteen liittyvistä käyttäytymismalleista. Se on suunniteltu seulontatyökaluksi, jota voivat käyttää liikalihavuuden tutkijat sekä erilaiset kliiniset ja kansanterveyden ammattilaiset. Turkin validiteetti- ja luotettavuustutkimuksen suorittivat Ekici et al. (2021). Tämän työkalun turkinkielinen muoto koostuu 20 kohteesta ja se on arvioitu nelipisteisellä Likert-tyypillä. Jokainen kohde pisteytetään 1 (ei koskaan / harvoin), 2 (joskus), 3 (usein) ja 4 (erittäin usein / aina). Kuusi eri tuotetta käänteisesti koodattiin ja nämä ovat kohteet 3, 4, 5, 7, 10 ja 13. Näille kohteille annetut pisteet lasketaan yhteen vastaaviin pisteisiin käänteisessä järjestyksessä kokonaispistemäärää laskettaessa (4; ei koskaan / harvoin, 3; joskus, 2: usein ja 1; hyvin usein / aina). Asteikolla saatu kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 20-80. Koska kokonaispistemäärää verrattaessa ei ole raja-arvoa, korkeat pisteet osoittavat vähemmän riskialttiita perhekäytäntöjä ja lasten käyttäytymistä lasten liikalihavuuden kannalta, kun taas alhaiset pisteet viittaavat riskialttiisiin perheympäristöihin ja -käytäntöihin ja lasten käyttäytymiseen.
   • 24 tunnin retrospektiivinen ruoankulutustietue: Tutkimuksessa kirjataan yksilöllinen päivittäinen ruoankulutus "24 tunnin takautuvalla ruoankulutustietueella" käyttämällä "Ruokankulutustietuelomaketta". Tutkija kysyy tutkimukseen osallistuneilta henkilöiltä kaikista elintarvikkeista ja juomat, joita he nauttivat edellisenä päivänä, mukaan lukien niiden määrät. Tutkimukseen osallistuvien henkilöiden päivittäiset energia- ja ravintonsaantit lasketaan Nutrition Information Systems 8.2 -ohjelmalla ja päivittäisen energiansaannin, makro- ja hivenravinteiden prosenttiosuudet ikä ja sukupuoli huomioon ottaen.

Otoskoko: Tutkimuspopulaatio koostuu terveistä 0–14-vuotiaista lapsista. Otos koostuu terveistä lapsista, jotka ovat hakeneet Ankara Medipol -yliopiston suun ja hampaiden terveyden sovellus- ja tutkimuskeskuksen pedodontiaklinikalle sekä niistä, joiden omaiset osallistuivat vapaaehtoisesti tutkimukseen. Näytteen koko laskettiin G*Power 3.1.9.2:lla. Tähän tarkoitukseen käytettiin viitteenä aiemmista vastaavista tutkimuksista saatua tietoa (Sáenz-Ravello et al., 2023). Ottaen huomioon vaikutuksen kooksi 0,25, virhemarginaaliksi 0,05 ja tehoarvona 0,80, määritettiin, että vaadittiin vähintään 159 koehenkilöä.

Tilastolliset menetelmät:

Tutkimuksesta saadut tiedot arvioidaan SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science) tilasto-ohjelmalla. Ensinnäkin datan jakautuminen ja vinouttaminen arvioidaan normaalyystesteillä ja ilmaistaan ​​keskiarvona (χ) ja keskihajonnana (SD) tai mediaanina (M), alempana ja ylempänä. Parametriset (t-testi) tai ei-parametriset (Mann-Whitney U -testi) hypoteesitestit sopivat numeeriseen/kvantitatiiviseen dataan, kun verrataan kahden itsenäisen ryhmän välistä eroa; Kvalitatiivisten tietojen saamiseksi käytetään asianmukaista khin neliötestiä (Pearson/Fisher). Asianmukainen korrelaatioanalyysi (Spearman/Pearson/Eta-kerroin) suoritetaan numeeristen ja kvalitatiivisten muuttujien välisen suhteen määrittämiseksi. Arvo p < 0,05 määrittää tilastollisen merkitsevyyden.