Výživa, fyzická aktivita, dodržování středomořské stravy a zdraví ústní dutiny dětí

Cíl a význam výzkumu:

Středomořská dieta (AD) je modelem zdravé výživy a riziko závažných chronických zánětlivých onemocnění klesá při dietě vysoce kompatibilní s MD. Předpokládá se, že ochranný účinek středomořské stravy souvisí s nenasycenými mastnými kyselinami, množstvím vlákniny, bioaktivními složkami a antioxidanty. Je známo, že strava ovlivňuje zánětlivou reakci parodontálních tkání. Uvádí se, že zánětlivé reakce v dásních se nemohou vyvinout, zvláště při dietě, která neobsahuje rafinované sacharidy. V literatuře se uvádí, že snížení příjmu sacharidů a příjem dalších Omega-3 mastných kyselin, vitamínu C, vitamínu D, antioxidantů a vlákniny je prospěšný pro zdraví parodontálních tkání.

Zatímco nadměrný příjem sacharidů zvyšuje dysbiózu a chronická zánětlivá onemocnění, snížením příjmu sacharidů byl pozorován pokles zánětu dásní. Dietní antioxidanty hrají důležitou roli ve vývoji adekvátních systémových reakcí proti oxidativnímu stresu. Klinické a in vitro studie prokázaly, že antioxidanty ve stravě mají pozitivní účinky na periodontální tkáně.

Současné studie uvádějí, že při dietě kompatibilní se středomořskou stravou dochází u dospělé věkové skupiny ke snížení onemocnění dásní a parodontu. Je známo, že středomořská strava snižuje množství parodontopatogenních druhů, zejména v supragingiválním plaku.

Tato průřezová studie si klade za cíl prozkoumat vztah mezi stravou kompatibilní se středomořskou stravou a stavem zubního kazu a zdraví dásní u dětí. Za druhé budou zkoumány výživové návyky a chování rodiny a vlivy denního příjmu energie a živin dítěte na zdraví ústní dutiny a zubů.

Plánuje se zahrnout děti ve věku 0-14 let, které se hlásí na kliniku orální a dentální zdravotní praxe a výzkumného centra Ankara Medipol University. Rodiče dětí, které splňují kritéria studie, budou o výzkumu informováni a bude získán formulář informovaného souhlasu. Rodiče, kteří se dobrovolně zúčastní studie, budou požádáni, aby vyplnili formulář demografických údajů, index kvality středomořské stravy (KIDMED) a nástroj pro screening rodinné výživy a fyzické aktivity (FNPA). Navíc bude pořízen retrospektivní 24hodinový záznam o spotřebě jídla. Poté budou provedeny ústní a zubní prohlídky dětí a získaná data budou zaznamenána.

Informace o tom, jak oslovit účastníky: Rodiny a děti, které splňují kritéria pro zařazení a dobrovolně se zúčastní studie, budou zahrnuty mezi pacienty, kteří se přihlásí na pedodontickou kliniku.

Formuláře používané při sběru dat:

• Indexy ústních a zubních vyšetření: Ústní vyšetření dětí bude provádět jediný zkušený dětský zubní lékař, pomocí zrcátka a sondy, v zubním křesle a při vhodném osvětlení. Kazy extrahované v důsledku kazu, plněné primární a stálé zuby a povrchy zubů u dítěte budou hodnoceny podle kritérií indexu kazu Světové zdravotnické organizace (WHO-2013). V rámci hodnocení akumulace plaku a zdraví dásní bude vypočítán plakový index (Silness & Löe, 1964) a gingivální index (Löe & Silness, 1963).
• Stupnice kvality středomořské stravy (KIDMED):

Turecká studie validity a spolehlivosti Středomořské škály kvality stravy u dětí byla provedena Şahingözem et al. (2019). Škála se skládá z 16 otázek, z nichž 12 má pozitivní konotace a 4 z nich mají negativní konotace. Zatímco kladné odpovědi na otázky s negativními konotacemi jsou hodnoceny jako -1, kladné odpovědi na otázky s pozitivními konotacemi jsou hodnoceny jako +1. Výsledkem bodového hodnocení jsou data v rozmezí 0-12, která jsou vyhodnocena ve 3 hlavních skupinách:

1. Ti, kteří mají ≥ 8 bodů optimální středomořskou stravu (dobré)
2. Skóre mezi 4 a 7: Ti, jejichž dodržování středomořské stravy vyžaduje zlepšení (střední)

3. Pokud ≤3 body, velmi nízká nutriční kvalita (nízká)

   • Nástroj pro screening rodinné výživy a fyzické aktivity (FNPA): Nástroj pro screening rodinné výživy a fyzické aktivity byl vyvinut Ihmelem a kol. z Iowa State University ve spolupráci s Academy of Nutrition and Dietetics (American Dietetic Association, ADA) v roce 2009. Původním jazykem stupnice FNPA je angličtina. Škála FNPA je hodnocení založené na chování, které hodnotí rodinné prostředí a kombinuje informace z různých druhů chování souvisejících s dětskou obezitou a bylo navrženo jako screeningový nástroj s potenciálem pro použití výzkumníky zabývajícími se obezitou a řadou odborníků v oblasti klinického a veřejného zdraví. Tureckou studii validity a reliability provedli Ekici et al. (2021). Turecká podoba tohoto nástroje se skládá z 20 položek a je hodnocena čtyřbodovým Likertovým typem. Každá položka je hodnocena jako 1 (nikdy / zřídka), 2 (někdy), 3 (často) a 4 (velmi často / vždy). Šest různých položek bylo reverzně kódováno a jedná se o položky 3, 4, 5, 7, 10 a 13. Skóre udělené těmto položkám se při výpočtu celkového skóre sečtou s odpovídajícím skóre v opačném pořadí (4; nikdy / zřídka, 3; někdy, 2: často a 1; velmi často / vždy). Celkové skóre získané ze škály se pohybuje mezi 20-80. Vzhledem k tomu, že při porovnávání celkového skóre neexistuje žádná mezní hodnota, vysoké skóre ukazuje na méně rizikové rodinné praktiky a chování dětí pro dětskou obezitu, zatímco nízké skóre ukazuje na vysoce rizikové rodinné prostředí a praktiky a chování dětí.
   • 24hodinový retrospektivní záznam o spotřebě jídla: Studie zaznamená individuální denní spotřebu jídla pomocí „24hodinového retrospektivního záznamu o spotřebě jídla“ pomocí „Formuláře záznamu o spotřebě jídla“. Výzkumník se zeptá jednotlivců zahrnutých do studie na všechny potraviny. a nápoje, které zkonzumovali den předtím, včetně jejich množství. Denní příjem energie a živin jedinců účastnících se studie bude vypočítán pomocí programu Nutriční informační systémy 8.2 a procenta denního energetického příjmu, makro a mikroživin budou vyhodnocena s ohledem na věk a pohlaví.

Velikost vzorku: Populaci studie tvoří zdravé děti ve věku 0-14 let. Vzorek se skládá ze zdravých dětí, které se přihlásily na kliniku orálního a zubního lékařství Ankara Medipol University Application and Research Center Pedodontics Clinic, a těch, jejichž rodiny se dobrovolně přihlásily k účasti ve studii. Velikost vzorku byla vypočtena pomocí G*Power 3.1.9.2. Pro tento účel byly jako reference použity informace získané z předchozích podobných studií (Sáenz-Ravello et al., 2023). Vzhledem k velikosti účinku 0,25, meze chyby 0,05 a hodnotě síly 0,80 bylo stanoveno, že bylo zapotřebí alespoň 159 subjektů.

Statistické metody):

Data získaná ze studie budou vyhodnocena statistickým programem SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science). Nejprve bude pomocí testů normality vyhodnocena distribuce a šikmost dat a budou vyjádřeny jako průměr (χ) a směrodatná odchylka (SD) nebo medián (M), dolní a horní hodnoty. Parametrické (t-test) nebo neparametrické (Mann-Whitney U test) testy hypotéz jsou vhodné pro numerická/kvantitativní data při porovnávání rozdílu mezi dvěma nezávislými skupinami; Pro kvalitativní data bude použit vhodný chí-kvadrát test (Pearson/Fisher). K určení vztahu mezi numerickými a kvalitativními proměnnými bude provedena vhodná korelační analýza (Spearman/Pearson/Eta koeficient). Hodnota p<0,05 bude určovat statistickou významnost.