Ernæring, fysisk aktivitet, overholdelse af middelhavsdiæt og børns mundsundhed

Forskningens formål og betydning:

Middelhavsdiæten (AD) er en sund ernæringsmodel, og risikoen for alvorlige kroniske inflammatoriske sygdomme falder med en kost, der er meget kompatibel med MD. Det menes, at den beskyttende effekt af middelhavsdiæten er relateret til umættede fedtsyrer, mængden af ​​kostfibre, bioaktive komponenter og antioxidanter. Det er kendt, at kosten påvirker den inflammatoriske reaktion i parodontale væv. Det oplyses, at der ikke kan udvikle sig betændelsesreaktioner i tandkødet, især ved en kost, der ikke indeholder raffinerede kulhydrater. Det er rapporteret i litteraturen, at reduktion af kulhydratindtagelse og indtagelse af yderligere Omega-3 fedtsyrer, C-vitamin, D-vitamin, antioxidanter og fibre er gavnligt for parodontale vævs sundhed.

Mens overdreven kulhydratindtagelse øger dysbiose og kroniske inflammatoriske sygdomme, er et fald i tandkødsbetændelse blevet observeret ved at reducere kulhydratindtaget. Kostantioxidanter spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​passende systemiske reaktioner mod oxidativt stress. Kliniske og in vitro undersøgelser har vist, at antioxidanter i kosten har positive effekter på parodontale væv.

Aktuelle undersøgelser rapporterer, at der er et fald i tandkøds- og paradentosesygdomme i den voksne aldersgruppe med en kost, der er forenelig med middelhavsdiæten. Det er kendt, at middelhavsdiæten reducerer mængden af ​​parodontopatogene arter, især i supragingival plak.

Denne tværsnitsundersøgelse har til formål at undersøge sammenhængen mellem en diæt, der er kompatibel med middelhavsdiæten og tandkaries og tandkødssundhedsstatus hos børn. For det andet vil familiens ernæringsvaner og adfærd og virkningerne af barnets daglige energi- og næringsindtag på mund- og tandsundheden blive undersøgt.

Det er planlagt at inkludere børn i alderen 0-14 år, der søger til Ankara Medipol University Oral and Dental Health Practice and Research Center Pedodontics Clinic. Forældre til børn, der opfylder undersøgelseskriterierne, vil blive informeret om forskningen, og der vil blive indhentet en informeret samtykkeerklæring. Forældre, der melder sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen, vil blive bedt om at udfylde demografiske dataformular, Mediterranean Diet Quality Index (KIDMED) og Family Nutrition and Physical Activity (FNPA) screeningsværktøj. Derudover vil der blive taget en retrospektiv 24-timers fødevareforbrugsregistrering. Derefter vil der blive foretaget mundtlige og tandlægeundersøgelser af børnene, og de indhentede data vil blive registreret.

Information om, hvordan man når deltagerne: Familier og børn, der opfylder inklusionskriterierne og melder sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen, vil blive inkluderet i de patienter, der henvender sig til pedodontiklinikken.

Formularer brugt til dataindsamling:

• Mundtlige og tandlægeundersøgelsesindekser: Mundtlige undersøgelser af børn vil blive udført af en enkelt erfaren pædiatrisk tandlæge ved hjælp af et spejl og sonde, i tandlægestolen og under passende belysning. Caries, ekstraheret på grund af caries, fyldte primære og permanente tænder og tandoverflader hos barnet vil blive evalueret i henhold til Cariesindekskriterierne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO-2013). Inden for rammerne af evaluering af plakakkumulering og tandkødssundhed vil plakindekset (Silness & Löe, 1964) og tandkødsindekset (Löe & Silness, 1963) blive beregnet.
• Kvalitetsskala for middelhavskost (KIDMED):

Tyrkisk validitets- og reliabilitetsundersøgelse af middelhavsdiætkvalitetsskalaen hos børn blev udført af Şahingöz et al. (2019). Skalaen består af 16 spørgsmål, hvoraf 12 har positive konnotationer og 4 af dem har negative konnotationer. Mens positive svar på spørgsmål med negative konnotationer scores som -1, scores positive svar på spørgsmål med positive konnotationer som +1. Som et resultat af scoringen opnås data fra 0-12 og evalueres i 3 hovedgrupper:

1. Dem med ≥8 point optimal middelhavsdiæt (god)
2. Scorer mellem 4 og 7: De, hvis overholdelse af middelhavsdiæten skal forbedres (moderat)

3. Hvis ≤3 point, meget lav ernæringskvalitet (lav)

   • Family Nutrition and Physical Activity Screening Tool (FNPA): Family Nutrition and Physical Activity Screening Tool blev udviklet af Ihmel et al. fra Iowa State University i samarbejde med Academy of Nutrition and Dietetics (American Dietetic Association, ADA) i 2009. Det originale sprog på FNPA-skalaen er engelsk. FNPA-skalaen er en adfærdsbaseret vurdering, der evaluerer familiemiljøer og kombinerer information fra en række forskellige adfærdsformer forbundet med fedme hos børn og er designet som et screeningsværktøj med potentiale til brug af fedmeforskere og en række kliniske og offentlige sundhedsprofessionelle. Den tyrkiske validitets- og reliabilitetsundersøgelse blev udført af Ekici et al. (2021). Den tyrkiske form af dette værktøj består af 20 elementer og evalueres i en firepunkts Likert-type. Hver genstand scores som 1 (aldrig / sjældent), 2 (nogle gange), 3 (ofte) og 4 (meget ofte / altid). Seks forskellige genstande blev omvendt kodet, og disse er emnerne 3, 4, 5, 7, 10 og 13. De scorer, der gives til disse elementer, er opsummeret med den tilsvarende score i omvendt rækkefølge, når den samlede score beregnes (4; aldrig / sjældent, 3; nogle gange, 2: ofte og 1; meget ofte / altid). Den samlede score opnået fra skalaen varierer mellem 20-80. Da der ikke er nogen afskæringsværdi, når man sammenligner den samlede score, indikerer høje scorer mindre risikable familiepraksis og børneadfærd for fedme hos børn, mens lave score indikerer højrisikofamiliemiljøer og -praksis og børns adfærd.
   • 24-timers retrospektiv fødevareforbrugsregistrering: Undersøgelsen vil registrere individuelt dagligt fødevareforbrug med en "24-timers retrospektiv fødevareforbrugsrekord" ved hjælp af "Food Consumption Record Form". Forskeren vil spørge de personer, der er inkluderet i undersøgelsen om alle fødevarerne og drikkevarer de indtog dagen før, inklusive deres mængder. Det daglige energi- og næringsindtag for de personer, der deltager i undersøgelsen, vil blive beregnet ved hjælp af Nutrition Information Systems 8.2-programmet, og procenterne af det daglige energiindtag, makro- og mikronæringsstoffer vil blive evalueret under hensyntagen til alder og køn.

Prøvestørrelse: Undersøgelsens population består af raske børn i alderen 0-14 år. Stikprøven består af raske børn, der ansøgte til Ankara Medipol University Oral and Dental Health Application and Research Center Pedodontics Clinic, og dem, hvis familier meldte sig frivilligt til at deltage i undersøgelsen. Prøvestørrelsen blev beregnet med G*Power 3.1.9.2. Til dette formål blev information opnået fra tidligere lignende undersøgelser (Sáenz-Ravello et al., 2023) brugt som reference. I betragtning af effektstørrelsen som 0,25, fejlmarginen som 0,05 og effektværdien som 0,80, blev det bestemt, at der var behov for mindst 159 forsøgspersoner.

Statistiske metoder:

Data opnået fra undersøgelsen vil blive evalueret med SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science) statistiske program. Først og fremmest vil fordelingen og skævheden af ​​dataene blive evalueret med normalitetstest og vil blive udtrykt som middelværdi (χ) og standardafvigelse (SD) eller median (M), nedre og øvre værdier. Parametriske (t-test) eller ikke-parametriske (Mann-Whitney U test) hypotesetests er velegnede til numeriske/kvantitative data, når man sammenligner forskellen mellem to uafhængige grupper; Til kvalitative data vil den passende chi-kvadrattest (Pearson/Fisher) blive brugt. Passende korrelationsanalyse (Spearman/Pearson/Eta-koefficient) vil blive udført for at bestemme sammenhængen mellem numeriske og kvalitative variable. Værdien af ​​p<0,05 vil bestemme statistisk signifikans.