Nutrition, activité physique, observance du régime méditerranéen et santé bucco-dentaire des enfants

Objectif et importance de la recherche :

Le régime méditerranéen (DA) est un modèle nutritionnel sain, et le risque de maladies inflammatoires chroniques majeures diminue avec une alimentation hautement compatible avec la DM. On pense que l’effet protecteur du régime méditerranéen est lié aux acides gras insaturés, à la quantité de fibres alimentaires, aux composants bioactifs et aux antioxydants. On sait que l’alimentation affecte la réaction inflammatoire des tissus parodontaux. Il est indiqué que des réactions inflammatoires au niveau des gencives ne peuvent pas se développer, notamment avec un régime alimentaire ne contenant pas de glucides raffinés. Il est rapporté dans la littérature que la réduction de l'apport en glucides et la prise supplémentaire d'acides gras oméga-3, de vitamine C, de vitamine D, d'antioxydants et de fibres sont bénéfiques pour la santé des tissus parodontaux.

Alors qu’un apport excessif en glucides augmente la dysbiose et les maladies inflammatoires chroniques, une diminution de la gingivite a été observée en réduisant l’apport en glucides. Les antioxydants alimentaires jouent un rôle important dans le développement de réactions systémiques adéquates contre le stress oxydatif. Des études cliniques et in vitro ont montré que les antioxydants présents dans l’alimentation ont des effets positifs sur les tissus parodontaux.

Les études actuelles rapportent qu'il y a une diminution des maladies des gencives et des maladies parodontales chez les adultes ayant une alimentation compatible avec le régime méditerranéen. On sait que le régime méditerranéen réduit la quantité d’espèces parodontopathogènes, notamment dans la plaque supragingivale.

Cette étude transversale vise à examiner la relation entre un régime alimentaire compatible avec le régime méditerranéen et les caries dentaires et l'état de santé des gencives chez les enfants. Deuxièmement, les habitudes et comportements nutritionnels de la famille et les effets de l'apport quotidien en énergie et en nutriments de l'enfant sur la santé bucco-dentaire seront examinés.

Il est prévu d'inclure les enfants âgés de 0 à 14 ans qui postulent à la clinique de pédodontie du centre de pratique de santé bucco-dentaire et de recherche du centre de recherche de l'université Medipol d'Ankara. Les parents d'enfants qui répondent aux critères de l'étude seront informés de la recherche et un formulaire de consentement éclairé sera obtenu. Les parents qui se portent volontaires pour participer à l'étude seront invités à remplir le formulaire de données démographiques, l'indice de qualité du régime méditerranéen (KIDMED) et l'outil de dépistage de la nutrition familiale et de l'activité physique (FNPA). De plus, un enregistrement rétrospectif de la consommation alimentaire sur 24 heures sera effectué. Ensuite, des examens bucco-dentaires des enfants seront effectués et les données obtenues seront enregistrées.

Informations sur la façon d'atteindre les participants : Les familles et les enfants qui répondent aux critères d'inclusion et se portent volontaires pour participer à l'étude seront inclus dans les patients qui postulent à la clinique de pédodontie.

Formulaires utilisés dans la collecte de données :

• Index des examens bucco-dentaires : Les examens bucco-dentaires des enfants seront réalisés par un seul dentiste pédiatrique expérimenté, à l'aide d'un miroir et d'une sonde, dans le fauteuil du dentiste et sous un éclairage approprié. Caries extraites en raison de caries, dents primaires et permanentes obturées et surfaces dentaires chez l'enfant seront évalués selon les critères de l'indice de carie de l'Organisation mondiale de la santé (OMS-2013). Dans le cadre de l'évaluation de l'accumulation de plaque et de la santé gingivale, l'indice de plaque (Silness & Löe, 1964) et l'indice gingival (Löe & Silness, 1963) seront calculés.
• Échelle de qualité du régime méditerranéen (KIDMED) :

Une étude turque de validité et de fiabilité de l'échelle de qualité du régime méditerranéen chez les enfants a été menée par Şahingöz et al. (2019) . L'échelle est composée de 16 questions, dont 12 à connotation positive et 4 à connotation négative. Alors que les réponses positives aux questions à connotation négative sont notées -1, les réponses positives aux questions à connotation positive sont notées +1. À la suite de la notation, des données allant de 0 à 12 sont obtenues et évaluées en 3 groupes principaux :

1. Ceux qui ont un régime méditerranéen optimal ≥8 points (bon)
2. Scores entre 4 et 7 : Ceux dont l’observance du régime méditerranéen est à améliorer (modéré)

3. Si ≤3 points, qualité nutritionnelle très faible (faible)

   • Outil de dépistage de la nutrition familiale et de l'activité physique (FNPA) : L'outil de dépistage de la nutrition familiale et de l'activité physique a été développé par Ihmel et al. de l'Iowa State University en collaboration avec l'Academy of Nutrition and Dietetics (American Dietetic Association, ADA) en 2009. La langue originale de l’échelle FNPA est l’anglais. L'échelle FNPA est une évaluation comportementale qui évalue les environnements familiaux et combine des informations provenant d'une variété de comportements associés à l'obésité infantile. Elle a été conçue comme un outil de dépistage susceptible d'être utilisé par les chercheurs sur l'obésité et divers professionnels de la santé clinique et publique. L'étude turque de validité et de fiabilité a été menée par Ekici et al. (2021). La forme turque de cet outil se compose de 20 éléments et est évaluée selon un type Likert en quatre points. Chaque élément est noté 1 (jamais/rarement), 2 (parfois), 3 (souvent) et 4 (très souvent/toujours). Six éléments différents ont été codés de manière inversée : il s’agit des éléments 3, 4, 5, 7, 10 et 13. Les scores attribués à ces items sont additionnés au score correspondant dans l'ordre inverse lors du calcul du score total (4 ; jamais/rarement, 3 ; parfois, 2 : souvent et 1 ; très souvent/toujours). Le score total obtenu sur l'échelle varie entre 20 et 80. Puisqu’il n’y a pas de valeur seuil lors de la comparaison du score total, les scores élevés indiquent des pratiques familiales et des comportements d’enfants moins risqués en matière d’obésité infantile, tandis que des scores faibles indiquent des environnements, des pratiques familiales et des comportements d’enfants à haut risque.
   • Enregistrement rétrospectif de la consommation alimentaire sur 24 heures : L'étude enregistrera la consommation alimentaire quotidienne individuelle avec un « enregistrement rétrospectif de la consommation alimentaire sur 24 heures » en utilisant le « formulaire d'enregistrement de la consommation alimentaire ». Le chercheur interrogera les individus inclus dans l'étude sur tous les aliments. et les boissons qu'ils ont consommées la veille, y compris leurs quantités. Les apports quotidiens en énergie et en nutriments des individus participant à l'étude seront calculés à l'aide du programme Nutrition Information Systems 8.2, et les pourcentages d'apport énergétique quotidien, de macro et de micronutriments seront évalués en tenant compte de l'âge et du sexe.

Taille de l'échantillon : La population de l'étude est composée d'enfants en bonne santé âgés de 0 à 14 ans. L'échantillon se compose d'enfants en bonne santé qui ont postulé à la clinique de pédodontie du Centre d'application et de recherche en santé bucco-dentaire de l'Université Medipol d'Ankara et de ceux dont les familles se sont portées volontaires pour participer à l'étude. La taille de l'échantillon a été calculée avec G*Power 3.1.9.2. À cette fin, les informations obtenues lors d’études similaires antérieures (Sáenz-Ravello et al., 2023) ont été utilisées comme référence. En considérant la taille de l'effet comme étant de 0,25, la marge d'erreur comme étant de 0,05 et la valeur de puissance comme étant de 0,80, il a été déterminé qu'au moins 159 sujets étaient nécessaires.

Méthodes statistiques):

Les données obtenues à partir de l'étude seront évaluées avec le programme statistique SPSS 26.0 (Statistical Package for Social Science). Tout d'abord, la distribution et l'asymétrie des données seront évaluées avec des tests de normalité et seront exprimées en moyenne (χ) et écart type (SD) ou médiane (M), valeurs inférieures et supérieures. Les tests d'hypothèse paramétriques (test t) ou non paramétriques (test U de Mann-Whitney) conviennent aux données numériques/quantitatives lors de la comparaison de la différence entre deux groupes indépendants ; Pour les données qualitatives, le test du chi carré approprié (Pearson/Fisher) sera utilisé. Une analyse de corrélation appropriée (coefficient Spearman/Pearson/Eta) sera effectuée pour déterminer la relation entre les variables numériques et qualitatives. La valeur de p <0,05 déterminera la signification statistique.