급성 PMP 관리 시 ESP 차단에 모르핀 추가

유방암은 수술이 필요한 여성에게 가장 흔한 암입니다. 유방 수술은 전 세계적으로 시행되는 가장 일반적인 수술 유형 중 하나입니다. 이들 환자 중 30~50%는 중등도에서 중증의 급성 통증을 호소합니다. 통증을 과소평가하고 치료하지 않으면 환자의 회복과 지혈에 영향을 미치고 PACU 퇴원이 지연되고 입원 기간이 늘어납니다. 국소 마취제 침투, 필드 차단, 늑간 신경 차단, 상완 신경총 차단 및 유방 수술을 위한 흉부 경막외 마취는 진통제 제공, 수술 후 통증 점수 감소, 아편유사제 요구량 감소, 수술 후 메스꺼움 및 구토 감소, 폐 합병증 및 PACU 입원 기간 감소 및 유방 수술에 특정한 옵션을 고려하고 있습니다. 국소 마취가 수술 스트레스 반응을 약화시키는 데 도움이 될 수 있고 면역 억제 및 암 진행과 관련된 오피오이드 사용을 줄임으로써 종양 억제에 간접적으로 기여할 수 있다는 일부 증거가 있습니다. 가슴수술 진통에는 대흉근 신경차단, 전거근 신경차단, 척추 주위 신경차단 등이 사용된다. 가슴근 신경 차단술과 척추주위 차단술은 임상 현장에서 확고히 자리잡고 있으며, 이 두 기술 모두 유방 수술 후 진통제로 효과적인 것으로 나타났습니다. 그러나 이러한 기술에는 많은 단점이 있습니다. 예를 들어 대흉근 신경 차단술을 시행한 후 국소 마취제가 퍼져 수술 부위를 방해할 수 있습니다. 척추 주위 차단은 기흉과 국소 마취제의 경막외 또는 척수강내 주사를 유발할 수 있습니다. 척추기립근 평면 차단(ESPB)은 2016년 Forero 등이 처음 설명한 상대적으로 새로운 기술로, 척추기립근 아래에 국소 마취제를 투여하면 동측 흉부에 광범위한 감각 차단이 발생한다는 사실을 발견했습니다. Forero 등은 주사된 국소 마취제가 늑횡공을 통해 등쪽 및 배쪽 가지의 기시점에 있는 작용 부위까지 전방으로 확산된다고 제안했습니다. 모르핀, 클로니딘, 펜타닐, 덱사메타손, 에피네프린 및 덱세메데토미딘과 같은 다양한 보조제가 사용되었습니다. 수술 후 진통 효과를 개선하고 연장하기 위한 국소 마취제로 고무적인 결과를 얻었습니다. 모르핀은 심한 통증 치료에 널리 사용되는 강력한 오피오이드 진통제입니다. 진정 척도는 환자의 행동 관찰 및/또는 자극을 통해 의식 수준을 평가합니다. Ramsay 진정 척도는 인식 수준을 6가지 범주로 분류하며, 이 척도는 재현성이 있고 실행이 용이하며 적용성이 좋다는 여러 가지 장점을 가지고 있습니다. 이로 인해 이 척도는 진정 정도를 평가하는 데 가장 널리 사용됩니다. 수술 및 마취 후 회복의 질을 측정하기 위해 여러 평가 척도가 개발되었지만 수술 후 가장 광범위하게 사용되는 척도는 QoR-40 척도입니다. 환자 지원, 편안함, 감정, 신체적 독립성, 통증 등 5가지 차원에 걸쳐 전체 점수와 하위 점수를 제공합니다.