Morfin hozzáadása az ESP blokkhoz az akut PMP kezelésében

Az emlőrák a leggyakoribb rák a műtétre szoruló nők körében. Az emlőműtétek világszerte az egyik leggyakoribb műtéti típus. E betegek 30-50%-a mérsékelt vagy súlyos akut fájdalomról számol be. Ha alábecsülik és kezelik a fájdalmat, az befolyásolja a beteg felépülését, a vérzéscsillapítást, és késleltetett kibocsátáshoz vezet a PACU-ból, és meghosszabbítja a kórházi tartózkodás idejét. Különféle helyi és regionális érzéstelenítő eljárások, beleértve a helyi érzéstelenítő infiltrációt, terepi blokkot, bordaközi idegblokkot, brachialis plexus blokkot és Az emlőműtéteknél alkalmazott mellkasi epidurális érzéstelenítés jól bevált lehetőséget kínál fájdalomcsillapításra, műtét utáni fájdalompontszám csökkentésére, opioidszükséglet csökkentésére, műtét utáni hányinger és hányás csökkentésére, tüdőszövődmények és a PACU-ban való tartózkodás időtartamának csökkentésére, valamint specifikus emlőműtétekre. Néhány bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a regionális érzéstelenítés segíthet csökkenteni a sebészeti stresszválaszt, és közvetve hozzájárulhat a tumorgátláshoz azáltal, hogy csökkenti az opioidhasználatot, amely szerepet játszik az immunszuppresszióban és a rák progressziójában. A mellideg-blokkot, a serratus anterior idegblokkot és a paravertebrális idegblokkot használják emlőműtétek fájdalomcsillapítására. a klinikai gyakorlatban beépült pectoralis idegblokk és paravertebralis blokk, és mindkét technika hatékonynak bizonyult fájdalomcsillapítóként emlőműtét után. Ezeknek a technikáknak azonban számos hátránya van. Például a mellidegblokk elvégzése után a helyi érzéstelenítő terjedése zavarhatja a műtéti teret. A paravertebrális blokk pneumothoraxot és a helyi érzéstelenítő epidurális vagy intratekális injekcióját okozhatja. Az erector spinae síkblokk (ESPB) egy viszonylag új technika, amelyet először Forero és munkatársai írtak le 2016-ban, és azt találták, hogy az erector spinae izom alatti helyi érzéstelenítő alkalmazása kiterjedt szenzoros blokkot okoz az azonos oldali mellkas felett. Forero és munkatársai azt javasolták, hogy a befecskendezett helyi érzéstelenítő elülsően terjedjen a costo keresztirányú foramenen keresztül a hatás helyére, a dorsalis és ventralis rami eredetére. Különféle adjuvánsokat, például morfint, klonidint, fentanilt, dexametazont, epinefrint és dexemedetomidint alkalmaztak. helyi érzéstelenítő a posztoperatív fájdalomcsillapítás javítására és meghosszabbítására, biztató eredménnyel. A morfium egy erős opioid fájdalomcsillapító, amelyet széles körben alkalmaznak súlyos fájdalom kezelésére. A szedációs skálák a tudat szintjét értékelik a páciens viselkedésének megfigyelése és/vagy stimulálása révén. A Ramsay szedációs skála hat kategóriába sorolja a tudatosságot, ennek a skálának több előnye is van: reprodukálható, könnyen kivitelezhető és jól alkalmazható. Ez a skála a legszélesebb körben használt szedáció szintjének értékelésére. Számos értékelési skálát fejlesztettek ki a műtét és az érzéstelenítés utáni felépülés minőségének mérésére, de a műtét után a legszélesebb körben használt QoR-40 skála, egy 40 tételből álló kérdőív. globális pontszámot és alpontszámot biztosít öt dimenzióban: betegtámogatás, kényelem, érzelmek, fizikai függetlenség és fájdalom.