Tilføjelse af morfin til ESP-blok i håndtering af akut PMP

Brystkræft er den mest almindelige kræftform hos kvinder, der skal opereres. Brystoperationer er en af ​​de mest almindelige typer operationer, der udføres på verdensplan. Af disse patienter vil 30% til 50% rapportere moderate til svære akutte smerter. Smerter, hvis de undervurderes og ubehandles, vil påvirke patientens restitution, hæmostase og føre til forsinket udskrivning fra PACU og øge længden af ​​hospitalsophold. Forskellige lokale og regionale anæstetiske procedurer, som omfatter lokalbedøvelsesinfiltration, feltblok, intercostal nerveblok, plexus brachialis blok og thorax epidural anæstesi til brystkirurgi har en veletableret mulighed for at give analgesi, reducere postoperativ smertescore, reducere opioidbehov, mindske postoperativ kvalme og opkastning, mindske lungekomplikationer og varighed af ophold i PACU og specifikt for brystkirurgi er der også nogle beviser på, at regional anæstesi kan hjælpe med at dæmpe det kirurgiske stressrespons og indirekte bidrage til tumorhæmning ved at reducere opioidbrug, som har været impliceret i immunsuppression og cancerprogression. Pectoralis nerveblok, serratus anterior nerveblok og paravertebral nerveblok anvendes til brystkirurgiske analgesi. pectoralis nerveblok og paravertebral blokering forankret i klinisk praksis, og begge disse teknikker har vist sig at være effektive som smertestillende efter brystkirurgi. Men disse teknikker har mange ulemper. For eksempel kan spredningen af ​​lokalbedøvelse efter udførelse af pectoralis nerveblokering forstyrre det kirurgiske felt. Paravertebral blokering kan forårsage pneumothorax og epidural eller intra thecal injektion af lokalbedøvelsen. Erector spinae plane blok (ESPB) er en relativt ny teknik, der først blev beskrevet af Forero et Al i 2016, de fandt ud af, at administration af lokalbedøvelse under muskelen erector spinae producerer omfattende sensorisk blokering over den ipsilaterale thorax. Forero et Al foreslog, at det injicerede lokalbedøvelsesmiddel spredte sig anteriort gennem costo tværgående foramen til dets virkningssted ved oprindelsen af ​​dorsale og ventrale rami. Forskellige adjuvanser såsom morfin, clonidin, fentanyl, dexamethason, epinephrin og dexemedetomidin er blevet brugt sammen med lokalbedøvelse til forbedring og forlængelse af den postoperative analgesi med opmuntrende resultat. Morfin er et potent opioidanalgetikum, der i vid udstrækning anvendes til behandling af svær smerte. sedationsskalaer vurderer bevidsthedsniveauet gennem adfærdsobservation og/eller stimulering af patienten. Ramsay sedationsskalaen klassificerer bevidsthedsniveauet i seks kategorier, denne skala har flere fordele: den er reproducerbar, nem at udføre og har god anvendelighed. Dette har gjort skalaen til den mest udbredte til at vurdere niveauet af sedation. Adskillige vurderingsskalaer er blevet udviklet til at måle kvaliteten af ​​bedring efter operation og anæstesi, men den mest brugte efter operation er QoR-40 skalaen, et 40-emne spørgeskema, der give en global score og subscore på tværs af fem dimensioner: patientstøtte, komfort, følelser, fysisk uafhængighed og smerte.