Morfine toevoegen aan ESP-blok bij de behandeling van acute PMP

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen die een operatie nodig hebben. Borstoperaties zijn een van de meest voorkomende soorten operaties die wereldwijd worden uitgevoerd. Van deze patiënten rapporteert 30% tot 50% matige tot ernstige acute pijn. Als pijn wordt onderschat en niet wordt behandeld, zal dit het herstel en de hemostase van de patiënt beïnvloeden en leiden tot vertraagd ontslag uit de PACU en de duur van het ziekenhuisverblijf verlengen. Een verscheidenheid aan lokale en regionale anesthesieprocedures, waaronder lokale anesthetische infiltratie, veldblokkade, intercostale zenuwblokkade, brachiale plexusblokkade en thoracale epidurale anesthesie voor borstchirurgie wordt als een gevestigde optie beschouwd om analgesie te bieden, de postoperatieve pijnscore te verminderen, de behoefte aan opioïden te verminderen, postoperatieve misselijkheid en braken te verminderen, longcomplicaties en de duur van het verblijf in PACU te verminderen en specifiek voor borstchirurgie is er ook Er zijn aanwijzingen dat regionale anesthesie de chirurgische stressreactie kan helpen verzwakken en indirect kan bijdragen aan tumorremming door het verminderen van het gebruik van opioïden, dat betrokken is bij immunosuppressie en de progressie van kanker. Pectoralis zenuwblokkade, serratus anterieure zenuwblokkade en paravertebrale zenuwblokkade worden gebruikt voor analgesie bij borstchirurgie. pectoralis-zenuwblok en paravertebraal blok zijn verankerd in de klinische praktijk, en beide technieken blijken effectief te zijn als analgeticum na een borstoperatie. Deze technieken hebben echter veel nadelen. Na het uitvoeren van een pectoraliszenuwblokkade kan de verspreiding van het plaatselijke verdovingsmiddel bijvoorbeeld het operatieveld verstoren. Paravertebrale blokkade kan pneumothorax en epidurale of intrathecale injectie van het lokale anestheticum veroorzaken. Erector spinae plane block (ESPB) is een relatief nieuwe techniek die voor het eerst werd beschreven door Forero et Al in 2016. Ze ontdekten dat toediening van lokaal anestheticum onder de erector spinae-spier een uitgebreide sensorische blokkade over de ipsilaterale thorax veroorzaakt. Forero et Al stelden voor dat het geïnjecteerde lokale anestheticum zich anterieur verspreidt door het costo transversale foramen naar de werkingsplaats aan de oorsprong van de dorsale en ventrale rami. Verschillende adjuvantia zoals morfine, clonidine, fentanyl, dexamethason, epinefrine en dexemedetomidine zijn gebruikt bij plaatselijke verdoving ter verbetering en verlenging van de postoperatieve analgesie met bemoedigend resultaat. Morfine is een krachtig opioïde analgeticum dat veel wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige pijn. sedatieschalen beoordelen het bewustzijnsniveau door gedragsobservatie en/of stimulatie van de patiënt. De Ramsay-sedatieschaal classificeert het bewustzijnsniveau in zes categorieën. Deze schaal heeft meerdere voordelen: hij is reproduceerbaar, gemakkelijk uit te voeren en goed toepasbaar. Hierdoor is deze schaal de meest gebruikte schaal geworden om het niveau van sedatie te beoordelen. Er zijn verschillende beoordelingsschalen ontwikkeld om de kwaliteit van het herstel na een operatie en anesthesie te meten, maar de meest gebruikte schaal na een operatie is de QoR-40-schaal, een vragenlijst met 40 items die Geef een globale score en subscore over vijf dimensies: patiëntenondersteuning, comfort, emotie, fysieke onafhankelijkheid en pijn.