ACL 손상 후 통증, 기능 및 고유 감각에 대한 진동 치료의 효과 조사

이 연구는 메디폴 대학병원에서 진행됩니다. 이 연구에는 전방 십자인대 수술을 받은 후 물리치료 외래 진료소에 입원한 20~40세의 개인 30명이 포함됩니다. 모든 참가자에게는 연구에 대한 정보가 제공되며 자발적인 동의서에 서명하도록 요청됩니다. 평가는 모든 참가자에게 적용됩니다. 포함 기준: 햄스트링 힘줄 자가 이식, 동종 이식 또는 전방 십자인대 재건술을 받은 경우 일측 ACL 완전 파열 수술 재건 후 첫 2주 이내에 물리 치료 클리닉에 적용 20-40세 연령 범위에 속함 연구 참여에 동의함 사전 동의서에 서명함 제외 기준: ACL 파열 외에 다른 관절 내 및 관절 외 인대/연골 병리의 존재 2차 재건 수술 이력 하지의 특정 기계적(정렬) 장애 진단 중추 및 관절 외 인대 존재 말초신경계 질환 근골격계, 신경계 및 전정계에 영향을 미치는 질환 말초 신경병증 및 심부 감각 상실을 유발할 수 있는 만성 및 전신 질환의 존재(예: 당뇨병, 만성 신부전) 인지적, 정신적, 심리적 문제의 존재 균형 문제 또는 균형에 부정적인 영향을 미치는 약물 사용 류마티스 관절염, 홍반성 루푸스와 같은 자가면역 또는 염증성 질환을 동반한 병력." 참가자는 전방 십자 인대 수술 후 물리 치료를 받기 위해 Medipol University Esenler 병원의 물리 의학 및 재활 의사가 물리 치료사에게 의뢰한 개인으로 구성됩니다. 참가자의 인구통계학적 정보(이름, 나이, 성별, 결혼 여부, 교육 수준, 직업, 우세한 쪽, 환측, 통증 기간, 수술 이력)를 먼저 조회합니다. 그 후 통증, 관절가동범위, 관절위치감각, 근육직경 측정, 균형지표 등을 평가하게 됩니다.

평가 방법은 치료 전후에 참가자에게 적용됩니다.

전방십자인대 수술을 받은 환자의 경우;

• 고유 감각 > 관절 위치 감지(측각계 Pro)
• 통증 > 시각적 아날로그 척도
• 밸런스 > 버그 밸런스 스케일
• 기능 > 서부 온타리오 및 맥마스터 대학교 골관절염 지수(WOMAC)
• 관절 운동 범위 > 고니오미터 프로
• 삶의 질 > Short Form-36을 측정합니다.

스마트폰 애플리케이션 고니오미터 프로(Goniometer Pro) 스마트폰을 이용한 무릎 관절의 운동 범위를 평가하기 위해 피험자는 엎드린 자세를 취합니다. 스마트폰을 경골 외측 정중선에 위치시켜 0° 무릎 관절 신전을 설정한 후 능동 무릎 굴곡을 수행하고 각도 데이터를 얻은 후 의사가 수동 무릎 굴곡을 수행하고 각도 데이터를 다시 수집합니다.

관절 위치 감각 평가 무릎 관절 위치 감각 평가를 위해 시작 위치는 90° 굴곡으로 간주됩니다. 첫 번째 목표 각도인 60° 무릎 굴곡의 경우, 물리치료사는 수동적으로 환자의 무릎을 60° 무릎 굴곡으로 가져오고 그 위치를 5초 동안 유지하며 환자에게 이 각도를 기억하고 생각날 때 "여기"라고 말하도록 요청합니다. 테스트 중에 이 각도에 도달했습니다. 물리치료사는 환자의 무릎을 90° 무릎 굴곡의 시작 위치로 되돌리고 환자에게 5초간 시작 위치에서 휴식을 취하도록 요청합니다. 검사를 진행하기 전, 눈을 뜬 상태에서 3회, 눈을 감은 상태에서 3회 목표 각도를 반복하여 환자가 인지하는 목표 각도(도)를 기록합니다. 환자는 하나의 목표 각도에 대한 테스트를 6회 반복하고 6회 측정의 평균을 기록합니다. 관절 위치 감각 평가에서는 환자가 추정한 각도를 실제 값으로 간주하고, 목표 각도와의 편차를 절대 오차로 간주합니다.

시각 아날로그 척도(VAS) 시각 아날로그 척도는 통증의 강도를 측정하는 데 사용됩니다. 환자에게 0~10 범위의 값으로 통증을 평가하도록 요청합니다. 여기서 0은 통증이 없음을 의미하고 10은 참을 수 없는 통증을 의미합니다. 개인은 자신의 통증 상황에 따라 이 선에 통증 강도를 표시합니다.

버그 균형 척도(Berg Balance Scale) 척도는 앉았다 일어서기, 지지 없이 앉기, 지지 없이 서기, 서 있는 동안 앉기, 눈을 감고 서기, 이동, 다리를 모으고 서기, 바닥에서 물건 집기, 손 뻗기 등 기능을 평가하는 14가지 활동을 포함합니다. 앞으로 서면서 뒤돌아보기, 회전하면서 뒤돌아보기, 360도 회전하기, 안정된 사이드 스툴에 서기, 한 발 앞으로 서기, 한 발로 서기 등이 있습니다. 각 활동은 0~4점으로 점수가 매겨집니다. 척도의 채점은 각 섹션의 점수를 합산하여 이루어집니다. 규모에서 얻은 결과에 따르면; 20 이하이면 휠체어 수준을 나타내고, 20 이하이면 도움을 받아 걷는 경우, 40 이하이면 독립성을 나타냅니다.

서부 온타리오 및 맥마스터 대학교 골관절염 지수(WOMAC) 이 척도는 무릎 수술을 받은 환자의 신체 기능을 평가하는 데 사용되는 타당하고 신뢰할 수 있는 척도입니다. 척도는 통증 관련 5문항(0~20점), 경직 관련 2문항(0~8점), 신체 기능 장애 관련 17문항(0~68점) 총 24문항으로 구성되어 있다. WOMAC 점수가 높을수록 손상 정도가 더 크다는 것을 의미합니다.

Short Form-36 (SF-36) 신체적, 정신적 구성요소(각각 PCS 및 MCS)를 측정하는 8개 영역을 포함하는 36개 항목 설문지입니다. 각 항목은 표준 채점 프로토콜에 따라 채점되고 합계됩니다. 각 도메인은 0에서 100까지 점수가 매겨집니다. 점수가 높을수록 건강상태가 좋다는 것을 의미합니다."