Investigación de los efectos de la terapia de vibración sobre el dolor, la funcionalidad y la propiocepción después de una lesión del LCA

El estudio se llevará a cabo en el Hospital Universitario Medipol. El estudio incluirá a 30 personas de entre 20 y 40 años que se sometieron a una cirugía del ligamento cruzado anterior y posteriormente acudieron a la clínica ambulatoria de fisioterapia. Se informará a todos los participantes sobre el estudio y se les pedirá que firmen un formulario de consentimiento voluntario. Las evaluaciones se aplicarán a todos los participantes. Criterios de inclusión: Tener un autoinjerto, aloinjerto de tendón de la corva o someterse a una reconstrucción del ligamento cruzado anterior Rotura unilateral completa del LCA Solicitar asistencia a la clínica de fisioterapia dentro de las dos primeras semanas después de la reconstrucción quirúrgica Estar en el rango de edad de 20 a 40 años Aceptar participar en el estudio Habiendo firmado el formulario de consentimiento informado Criterio de exclusión: Presencia de otra patología de ligamento/cartílago intraarticular y extraarticular además de la rotura del LCA Antecedentes de cirugía de reconstrucción secundaria Diagnóstico de trastorno mecánico (de alineación) específico de la extremidad inferior Presencia de órganos centrales y enfermedades del sistema nervioso periférico Enfermedades que afectan los sistemas musculoesquelético, neurológico y vestibular Presencia de enfermedades crónicas y sistémicas que pueden causar neuropatía periférica y pérdida de sensibilidad profunda (p. ej., diabetes, insuficiencia renal crónica) Presencia de problemas cognitivos, mentales y psicológicos Presencia de Problemas de equilibrio o uso de medicamentos que afectan negativamente el equilibrio. Historial de enfermedades autoinmunes o inflamatorias acompañantes, como artritis reumatoide y lupus eritematoso. Los participantes estarán formados por personas remitidas por médicos de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Esenler de la Universidad Medipol a un fisioterapeuta para recibir fisioterapia después de una cirugía del ligamento cruzado anterior. Primero se preguntará la información demográfica de los participantes (nombre, edad, sexo, estado civil, nivel educativo, profesión, lado dominante, lado afectado, duración del dolor, antecedentes de operación quirúrgica). Luego, se evaluarán el dolor, el rango de movimiento de las articulaciones, el sentido de la posición de las articulaciones, la medición del diámetro muscular y los parámetros de equilibrio.

Los métodos de evaluación se aplicarán a los participantes antes y después del tratamiento.

En pacientes que han sido sometidos a cirugía del ligamento cruzado anterior;

• Propiocepción > Sentido de la posición articular (Goniómetro Pro)
• Dolor > Escala Visual Analógica
• Balanza > Balanza Berg
• Funcionalidad > Índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC)
• Rango de movimiento de las articulaciones > Goniómetro Pro
• Se medirá Calidad de Vida> Short Form-36.

Aplicación para teléfono inteligente Goniometer Pro Para evaluar el rango de movimiento de la articulación de la rodilla con un teléfono inteligente, los sujetos se colocan boca abajo. El teléfono inteligente se coloca en la línea media lateral de la tibia para establecer una extensión de la articulación de la rodilla de 0°, luego se realiza una flexión activa de la rodilla y se obtienen datos angulares, seguida de una flexión pasiva de la rodilla realizada por el profesional y se toman nuevamente los datos angulares.

Evaluación del sentido de la posición de la articulación Para la evaluación del sentido de la posición de la articulación de la rodilla, la posición inicial se considera una flexión de 90°. Para el primer ángulo objetivo de flexión de rodilla de 60°, el fisioterapeuta lleva pasivamente la rodilla del paciente a una flexión de rodilla de 60°, la mantiene en esa posición durante 5 segundos y le pide al paciente que recuerde este ángulo y diga "aquí" cuando crea que han alcanzado este ángulo durante la prueba. El fisioterapeuta devuelve la rodilla del paciente a la posición inicial de flexión de 90° y le pide que descanse en la posición inicial durante 5 segundos. Antes de continuar con la prueba, el ángulo objetivo se repite 3 veces con los ojos abiertos y 3 veces con los ojos cerrados, y se registra el "ángulo objetivo percibido" del paciente en grados. El paciente repite la prueba para un ángulo objetivo 6 veces y se registra el promedio de 6 mediciones. En la evaluación del sentido de la posición articular, el ángulo estimado del paciente se considera el valor real y la desviación del ángulo objetivo se considera el error absoluto.

Escala Visual Analógica (EVA) La Escala Visual Analógica se utiliza para medir la intensidad del dolor. Se le pide al paciente que evalúe su dolor en una línea con valores que van del 0 al 10, donde 0 significa sin dolor y 10 significa dolor insoportable. Los individuos marcan la intensidad de su dolor en esta línea según su situación de dolor.

Berg Balance Scale La báscula incluye 14 actividades diferentes que evalúan funciones como levantarse de una posición sentada, sentarse sin apoyo, pararse sin apoyo, sentarse de pie, pararse con los ojos cerrados, traslados, pararse con las piernas juntas, recoger objetos del suelo, alcanzar hacia adelante estando de pie, mirando hacia atrás mientras gira, girando 360 grados, parado en un taburete lateral estable, parado con un pie al frente y parado sobre un pie. Cada actividad se puntúa entre 0 y 4. La puntuación de la escala se realiza sumando las puntuaciones de cada apartado. Según los resultados obtenidos de la escala; ≤20 indica nivel de silla de ruedas, >20≤40 indica caminar con ayuda y >40≤56 indica independencia.

Índice de osteoartritis de las universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC) La escala es una medida válida y confiable que se utiliza para evaluar la función física en pacientes que se han sometido a una cirugía de rodilla. La escala consta de un total de 24 preguntas: 5 preguntas relacionadas con el dolor (0-20 puntos), 2 preguntas relacionadas con la rigidez (0-8 puntos) y 17 preguntas relacionadas con la dificultad de la función física (0-68 puntos). Las puntuaciones más altas del WOMAC indican un mayor grado de deterioro.

Short Form-36 (SF-36) Es un cuestionario de 36 ítems que contiene ocho dominios que miden los componentes físicos y mentales (PCS y MCS, respectivamente). Cada ítem se califica y se suma según un protocolo de puntuación estándar. Cada dominio se puntúa entre 0 y 100. Las puntuaciones más altas indican un mejor estado de salud".