Värähtelyhoidon vaikutusten tutkiminen kipuun, toimivuuteen ja proprioseptioon ACL-vamman jälkeen

Tutkimus tehdään Medipolin yliopistollisessa sairaalassa. Tutkimukseen osallistuu 30 iältään 20-40-vuotiasta henkilöä, joille on tehty eturistisiteen leikkaus ja jotka toimitetaan myöhemmin fysioterapiapoliklinikalle. Kaikille osallistujille tiedotetaan tutkimuksesta ja heitä pyydetään allekirjoittamaan vapaaehtoinen suostumuslomake. Arvioita sovelletaan kaikkiin osallistujiin. Osallistumiskriteerit: Reisijänteen autosiirrännäinen, allografti tai etummaisen ristisiteen rekonstruktio Täydellinen yksipuolinen ACL-repeämä Hakeutuminen fysioterapiaklinikalle kahden ensimmäisen viikon aikana leikkauksen rekonstruktiosta. Ikähaitari 20-40 suostuu osallistumaan tutkimukseen Allekirjoitettuaan tietoisen suostumuslomakkeen Poissulkemiskriteerit: Muiden nivelensisäisten ja nivelen ulkopuolisten nivelsiteiden/rustopatologioiden esiintyminen ACL-repeämän lisäksi Sekundaarisen rekonstruktioleikkauksen historia Alaraajan spesifisen mekaanisen (linjaus)häiriön diagnoosi Keskus- ja ääreishermoston sairaudet Tuki- ja liikuntaelimistöön, neurologisiin ja vestibulaariseen järjestelmään vaikuttavat sairaudet Kroonisten ja systeemisten sairauksien esiintyminen, jotka voivat aiheuttaa perifeeristä neuropatiaa ja syväaistin menetystä (esim. diabetes, krooninen munuaisten vajaatoiminta) Kognitiivisten, henkisten ja psyykkisten ongelmien esiintyminen tasapainohäiriöt tai tasapainoon kielteisesti vaikuttavien lääkkeiden käyttö Aiempi autoimmuuni- tai tulehdussairaus, kuten nivelreuma, lupus erythematosus." Osallistujat koostuvat Medipol University Esenler -sairaalan fyysisen lääketieteen ja kuntoutuslääkäreiden lähettämistä fysioterapeutille fysioterapiaan etummaisen ristisiteen leikkauksen jälkeen. Ensin kysytään osallistujien demografiset tiedot (nimi, ikä, sukupuoli, siviilisääty, koulutustaso, ammatti, hallitseva puoli, sairaspuoli, kivun kesto, leikkaushistoria). Sitten arvioidaan kipu, nivelen liikerata, nivelen asennon tunne, lihashalkaisijan mittaus ja tasapainoparametrit.

Arviointimenetelmiä sovelletaan osallistujiin ennen ja jälkeen hoidon.

Potilailla, joille on tehty eturistisiteen leikkaus;

• Proprioception > Joint Position Sense (Goniometr Pro)
• Kipu > Visual Analog Scale
• Tasapaino > Bergin tasapainoasteikko
• Toiminnallisuus > Länsi-Ontarion ja McMasterin yliopistojen nivelrikkoindeksi (WOMAC)
• Joint Range of Motion > Goniometer Pro
• Elämänlaatu > Short Form-36 mitataan.

Älypuhelinsovellus Goniometer Pro Polvinivelen liikealueen arvioimiseksi älypuhelimella kohteet sijoitetaan makuulle. Älypuhelin sijoitetaan sääriluun lateraaliselle keskiviivalle polvinivelven 0°:n ojentamiseksi, sitten suoritetaan aktiivinen polven taivutus ja saadaan kulmatiedot, jonka jälkeen lääkäri suorittaa passiivisen polven taivutuksen ja kulmatiedot otetaan uudelleen.

Nivelten asennon aistimisen arviointi Polvinivelen asentoaistin arvioinnissa lähtöasennon katsotaan olevan 90° taivutus. Ensimmäisessä 60° polven koukistuskohdekulmassa fysioterapeutti tuo potilaan polven passiivisesti 60° polven taivutukseen, pitää sitä tässä asennossa 5 sekuntia ja pyytää potilasta muistamaan tämän kulman ja sanomaan "tähän" kun hän luulee ovat saavuttaneet tämän kulman testin aikana. Fysioterapeutti palauttaa potilaan polven 90° polven taivutuksen aloitusasentoon ja pyytää potilasta lepäämään lähtöasentoon 5 sekuntia. Ennen testin jatkamista kohdekulma toistetaan 3 kertaa silmät auki ja 3 kertaa silmät kiinni, ja potilaan "havaittu kohdekulma" asteina kirjataan. Potilas toistaa yhden kohdekulman testin 6 kertaa ja 6 mittauksen keskiarvo kirjataan. Nivelasennon arvioinnissa todellisena arvona pidetään potilaan arvioitua kulmaa ja absoluuttisena virheenä poikkeama tavoitekulmasta.

Visual Analog Scale (VAS) Visual Analog Scalea käytetään mittaamaan kivun voimakkuutta. Potilasta pyydetään arvioimaan kipuaan arvoilla 0-10, jossa 0 tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 tarkoittaa sietämätöntä kipua. Yksilöt merkitsevät kipunsa voimakkuuden tälle riville kiputilanteensa mukaan.

Berg-tasapainoasteikko Asteikko sisältää 14 erilaista toimintaa, jotka arvioivat toimintoja, kuten nouseminen istumasta, istuminen ilman tukea, seisominen ilman tukea, istuminen seistessä, seisominen silmät kiinni, siirrot, seisominen jalat yhdessä, esineiden poimiminen lattialta, kurkottaminen eteenpäin seistessä, taaksepäin katsominen kääntyessä, 360 astetta kääntyminen, vakaalla sivutuolilla seisominen, toinen jalka edessä seisominen ja toisella jalalla seisominen. Jokainen aktiviteetti pisteytetään välillä 0-4. Asteikon pisteytys tehdään laskemalla yhteen kunkin osan pisteet. Asteikosta saatujen tulosten mukaan; ≤20 tarkoittaa pyörätuolin tasoa, >20≤40 tarkoittaa kävelyä avustajan kanssa ja >40≤56 tarkoittaa itsenäisyyttä.

Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) Asteikko on pätevä ja luotettava mitta, jota käytetään fyysisen toiminnan arvioimiseen potilailla, joille on tehty polvileikkaus. Asteikko koostuu yhteensä 24 kysymyksestä: 5 kysymystä liittyen kipuun (0-20 pistettä), 2 kysymystä liittyen jäykkyyteen (0-8 pistettä) ja 17 kysymystä liittyen fyysisen toiminnan vaikeuksiin (0-68 pistettä). Korkeammat WOMAC-pisteet osoittavat suurempaa vajaatoimintaa.

Lyhyt lomake-36 (SF-36) Se on 36 kohdan kyselylomake, joka sisältää kahdeksan aluetta, jotka mittaavat fyysisiä ja henkisiä komponentteja (PCS ja MCS, vastaavasti). Jokainen kohde pisteytetään ja lasketaan yhteen standardin pisteytysprotokollan mukaisesti. Jokainen verkkotunnus pisteytetään välillä 0–100. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa terveydentilaa."