Zkoumání účinků vibrační terapie na bolest, funkčnost a propriocepci po poranění ACL

Studie bude provedena ve Fakultní nemocnici Medipol. Studie bude zahrnovat 30 jedinců ve věku 20-40 let, kteří podstoupili operaci předního zkříženého vazu a následně byli předvedeni na ambulanci fyzikální terapie. Všichni účastníci budou informováni o studii a požádáni o podepsání formuláře dobrovolného souhlasu. Hodnocení bude aplikováno na všechny účastníky. Kritéria pro zařazení: Autotransplantát šlachy hamstringů, aloštěp nebo prodělaná rekonstrukce předního zkříženého vazu Kompletní jednostranná ruptura ACL Přihlášení na fyzioterapeutickou kliniku během prvních dvou týdnů po chirurgické rekonstrukci Být ve věku 20-40 let Souhlasím s účastí ve studii Po podepsání informovaného souhlasu Kritéria vylučování: Přítomnost další nitrokloubní a mimokloubní patologie vazů/chrupavek kromě ruptury ACL Anamnéza sekundární rekonstrukční operace Diagnostika specifické mechanické (zarovnání) poruchy dolní končetiny Přítomnost centrální a onemocnění periferního nervového systému Onemocnění postihující pohybový aparát, neurologický a vestibulární systém Přítomnost chronických a systémových onemocnění, která mohou způsobit periferní neuropatii a ztrátu hlubokého vnímání (např. cukrovka, chronické selhání ledvin) Přítomnost kognitivních, mentálních a psychologických problémů Přítomnost problémy s rovnováhou nebo užívání léků, které negativně ovlivňují rovnováhu Anamnéza doprovodných autoimunitních nebo zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, lupus erythematodes." Účastníci se budou skládat z jednotlivců doporučených lékaři fyzikálního lékařství a rehabilitace z Medipol University Esenler Hospital k fyzioterapeutovi, aby po operaci předního zkříženého vazu absolvoval fyzikální terapii. Nejprve budou zjišťovány demografické informace účastníků (jméno, věk, pohlaví, rodinný stav, úroveň vzdělání, profese, dominantní strana, postižená strana, délka bolesti, historie chirurgického zákroku). Poté se vyhodnotí bolest, rozsah pohybu kloubu, smysl pro polohu kloubu, měření průměru svalů a parametry rovnováhy.

Metody hodnocení budou aplikovány na účastníky před a po ošetření.

U pacientů, kteří podstoupili operaci předního zkříženého vazu;

• Propriocepce > Snímání polohy kloubu (Goniometer Pro)
• Bolest > Vizuální analogová škála
• Balance > Berg Balance Scale
• Funkčnost > Index osteoartrózy Western Ontario a McMaster University (WOMAC)
• Společný rozsah pohybu > Goniometer Pro
• Bude měřena kvalita života > krátká forma-36.

Aplikace pro chytré telefony Goniometr Pro Pro hodnocení rozsahu pohybu kolenního kloubu pomocí chytrého telefonu jsou subjekty v poloze na břiše. Smartphone se umístí na laterální střední čáru holenní kosti, aby se dosáhlo 0° extenze kolenního kloubu, poté se provede aktivní flexe kolena a získají se úhlová data, následuje pasivní flexe kolena provedená praktikem a znovu se odeberou úhlová data.

Posouzení smyslu pro polohu kloubu Pro hodnocení smyslu pro polohu kolenního kloubu se za výchozí pozici považuje 90° flexe. Pro první cílový úhel 60° flexe kolene fyzioterapeut pasivně přivede pacientovo koleno do 60° flexe kolena, podrží je v této poloze po dobu 5 sekund a požádá pacienta, aby si tento úhel zapamatoval a řekl „tady“, když si myslí, že dosáhly tohoto úhlu během testu. Fyzioterapeut vrátí pacientovo koleno do výchozí polohy 90° flexe v koleni a vyzve pacienta, aby ve výchozí poloze odpočíval po dobu 5 sekund. Před pokračováním v testu se cílový úhel zopakuje 3x s otevřenýma očima a 3x se zavřenýma očima a zaznamená se "vnímaný cílový úhel" pacienta ve stupních. Test pro jeden cílový úhel pacient opakuje 6x a zaznamená se průměr ze 6 měření. Při hodnocení smyslu polohy kloubu je odhadovaný úhel pacienta považován za skutečnou hodnotu a odchylka od cílového úhlu je považována za absolutní chybu.

Vizuální analogová škála (VAS) Vizuální analogová škála se používá k měření intenzity bolesti. Pacient je požádán, aby zhodnotil svou bolest na linii s hodnotami v rozmezí 0-10, kde 0 znamená žádnou bolest a 10 znamená nesnesitelnou bolest. Jednotlivci si na tomto řádku označují intenzitu bolesti podle své bolesti.

Berg Balance Scale Tato škála zahrnuje 14 různých aktivit hodnotících funkce, jako je vstávání ze sedu, sezení bez opory, stání bez opory, sezení ve stoje, stání se zavřenýma očima, přesuny, stání s nohama u sebe, zvedání předmětů z podlahy, dosahování ve stoje vpřed, ohlédnutí při otáčení, otočení o 360 stupňů, stoje na stabilní boční stoličce, stoje jednou nohou vpředu a stoje na jedné noze. Každá aktivita je hodnocena mezi 0-4. Bodování stupnice se provádí sečtením skóre z každé sekce. Podle výsledků získaných ze stupnice; ≤20 znamená úroveň invalidního vozíku, >20≤40 znamená chůzi s asistencí a >40≤56 znamená nezávislost.

Western Ontario and McMaster University Index osteoarthritis Index (WOMAC) Stupnice je platným a spolehlivým měřítkem používaným k hodnocení fyzických funkcí u pacientů, kteří podstoupili operaci kolena. Škála se skládá z celkem 24 otázek: 5 otázek týkajících se bolesti (0-20 bodů), 2 otázek týkajících se ztuhlosti (0-8 bodů) a 17 otázek týkajících se obtížnosti fyzické funkce (0-68 bodů). Vyšší skóre WOMAC ukazuje na větší stupeň postižení.

Short Form-36 (SF-36) Jedná se o 36-položkový dotazník obsahující osm domén měřících fyzickou a mentální složku (PCS, resp. MCS). Každá položka je hodnocena a sečtena podle standardního bodovacího protokolu. Každá doména je hodnocena od 0 do 100. Vyšší skóre znamená lepší zdravotní stav."