Badanie wpływu terapii wibracyjnej na ból, funkcjonalność i propriocepcję po urazie ACL

Badanie będzie prowadzone w Szpitalu Uniwersyteckim Medipol. Badaniem zostanie objętych 30 osób w wieku 20-40 lat, które przeszły operację więzadła krzyżowego przedniego i następnie zgłosiły się do poradni fizjoterapeutycznej. Wszyscy uczestnicy zostaną poinformowani o badaniu i poproszeni o podpisanie formularza dobrowolnej zgody. Oceny zostaną zastosowane wobec wszystkich uczestników. Kryteria włączenia: Posiadanie autoprzeszczepu ścięgna podkolanowego, alloprzeszczepu lub przebycie rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego Całkowite jednostronne zerwanie ACL Zgłoszenie się do kliniki fizjoterapii w ciągu pierwszych dwóch tygodni po rekonstrukcji chirurgicznej Wiek w przedziale 20-40 lat Zgoda na udział w badaniu Podpisanie formularza świadomej zgody. Kryteria wykluczenia: Obecność innej wewnątrzstawowej i zewnątrzstawowej patologii więzadeł/chrząstki poza zerwaniem więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Historia wtórnej rekonstrukcji. Rozpoznanie specyficznych zaburzeń mechanicznych (ustawienia) kończyny dolnej. Obecność centralnych i choroby obwodowego układu nerwowego Choroby układu mięśniowo-szkieletowego, neurologicznego i przedsionkowego Obecność chorób przewlekłych i ogólnoustrojowych, które mogą powodować neuropatię obwodową i utratę czucia głębokiego (np. cukrzyca, przewlekła niewydolność nerek) Obecność problemów poznawczych, psychicznych i psychologicznych Obecność problemy z równowagą lub stosowanie leków negatywnie wpływających na równowagę. Występujące w przeszłości choroby autoimmunologiczne lub zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty.” Uczestnikami będą osoby skierowane przez lekarzy medycyny fizykalnej i rehabilitacji ze szpitala Medipol University Esenler Hospital do fizjoterapeuty w celu poddania się fizjoterapii po operacji więzadła krzyżowego przedniego. W pierwszej kolejności zbierane są dane demograficzne uczestników (imię i nazwisko, wiek, płeć, stan cywilny, poziom wykształcenia, zawód, strona dominująca, strona dotknięta, czas trwania bólu, historia operacji chirurgicznych). Następnie oceniane będą ból, zakres ruchu stawów, wyczucie pozycji stawu, pomiar średnicy mięśnia i parametry równowagi.

Metody oceny zostaną zastosowane wobec uczestników przed i po leczeniu.

U pacjentów, którzy przeszli operację więzadła krzyżowego przedniego;

• Propriocepcja > Zmysł pozycji stawu (Goniometr Pro)
• Ból > Wizualna skala analogowa
• Saldo > Skala równowagi Berga
• Funkcjonalność > Indeks choroby zwyrodnieniowej stawów uniwersytetów Western Ontario i McMaster (WOMAC)
• Zakres ruchu stawów > Goniometr Pro
• Jakość życia > Krótki formularz-36 zostanie zmierzona.

Aplikacja na smartfon Goniometr Pro W celu oceny zakresu ruchu stawu kolanowego za pomocą smartfona badani są ułożeni na brzuchu. Smartfon umieszcza się na bocznej linii środkowej kości piszczelowej, aby ustalić wyprost stawu kolanowego pod kątem 0°, następnie wykonuje się aktywne zgięcie stawu kolanowego i uzyskuje dane kątowe, po czym lekarz wykonuje bierne zgięcie kolana i ponownie zbierane są dane kątowe.

Ocena wyczucia położenia stawu Do oceny wyczucia położenia stawu kolanowego za pozycję wyjściową przyjmuje się zgięcie pod kątem 90°. Dla pierwszego docelowego kąta zgięcia stawu kolanowego wynoszącego 60° fizjoterapeuta biernie doprowadza kolano pacjenta do zgięcia kolana 60°, utrzymuje je w tej pozycji przez 5 sekund i prosi pacjenta, aby zapamiętał ten kąt i powiedział „tutaj”, gdy uzna, że ​​może osiągnęły ten kąt podczas testu. Fizjoterapeuta przywraca kolano pacjenta do pozycji wyjściowej zgięcia kolana pod kątem 90° i prosi pacjenta o odpoczynek w pozycji wyjściowej przez 5 sekund. Przed przystąpieniem do badania kąt docelowy powtarza się 3 razy przy oczach otwartych i 3 razy przy oczach zamkniętych i rejestruje się „postrzegany kąt docelowy” pacjenta w stopniach. Badanie dla jednego kąta docelowego pacjent powtarza 6 razy i zapisuje średnią z 6 pomiarów. Przy ocenie poczucia ustawienia stawu za wartość rzeczywistą przyjmuje się kąt szacunkowy pacjenta, a odchylenie od kąta docelowego za błąd bezwzględny.

Skala wizualno-analogowa (VAS) Skala wizualno-analogowa służy do pomiaru intensywności bólu. Pacjent proszony jest o ocenę odczuwanego bólu na linii o wartościach od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza ból nie do zniesienia. Na tej linii pacjenci zaznaczają intensywność bólu w zależności od sytuacji bólowej.

Skala Równowagi Berga Skala obejmuje 14 różnych czynności oceniających funkcje, takie jak wstawanie z siedzenia, siedzenie bez podparcia, stanie bez podparcia, siedzenie na stojąco, stanie z zamkniętymi oczami, transfery, stanie ze złączonymi nogami, podnoszenie przedmiotów z podłogi, sięganie do przodu stojąc, oglądając się do tyłu obracając się, obracając się o 360 stopni, stojąc na stabilnym bocznym stołku, stojąc jedną nogą z przodu i stojąc na jednej nodze. Każde działanie jest oceniane w skali od 0 do 4. Punktacja skali odbywa się poprzez zsumowanie wyników z poszczególnych sekcji. Zgodnie z wynikami uzyskanymi ze skali; ≤20 oznacza poziom wózka inwalidzkiego, >20≤40 oznacza chodzenie z pomocą, a >40≤56 oznacza niezależność.

Wskaźnik choroby zwyrodnieniowej stawów na uniwersytetach Western Ontario i McMaster (WOMAC) Skala jest ważną i wiarygodną miarą stosowaną do oceny sprawności fizycznej pacjentów po operacji stawu kolanowego. Skala składa się łącznie z 24 pytań: 5 pytań dotyczących bólu (0-20 punktów), 2 pytań związanych ze sztywnością (0-8 punktów) i 17 pytań związanych z trudnościami w funkcjonowaniu fizycznym (0-68 punktów). Wyższe wyniki WOMAC wskazują na większy stopień upośledzenia.

Short Form-36 (SF-36) Jest to 36-elementowy kwestionariusz zawierający osiem dziedzin mierzących komponenty fizyczne i psychiczne (odpowiednio PCS i MCS). Każdy element jest punktowany i sumowany zgodnie ze standardowym protokołem punktacji. Każda domena jest oceniana w skali od 0 do 100. Wyższe wyniki wskazują na lepszy stan zdrowia.”