Untersuchung der Auswirkungen der Vibrationstherapie auf Schmerzen, Funktionalität und Propriozeption nach einer VKB-Verletzung

Die Studie wird im Universitätskrankenhaus Medipol durchgeführt. An der Studie werden 30 Personen im Alter von 20 bis 40 Jahren teilnehmen, die sich einer Operation am vorderen Kreuzband unterzogen und anschließend in der Ambulanz für Physiotherapie vorgestellt wurden. Alle Teilnehmer werden über die Studie informiert und gebeten, eine freiwillige Einverständniserklärung zu unterzeichnen. Die Bewertungen werden auf alle Teilnehmer angewendet. Einschlusskriterien: Ein Autotransplantat oder Allotransplantat der hinteren Sehne haben oder sich einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes unterzogen haben. Vollständiger einseitiger Kreuzbandriss. Beantragung einer Physiotherapie-Klinik innerhalb der ersten zwei Wochen nach der chirurgischen Rekonstruktion. Im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Einverständnis zur Teilnahme an der Studie Nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung Ausschlusskriterien: Vorhandensein anderer intraartikulärer und extraartikulärer Band-/Knorpelpathologien zusätzlich zum VKB-Ruptur Vorgeschichte einer sekundären Rekonstruktionsoperation Diagnose einer spezifischen mechanischen (Ausrichtungs-) Störung der unteren Extremität Vorhandensein zentraler und Erkrankungen des peripheren Nervensystems Erkrankungen des Bewegungsapparates, des neurologischen Systems und des Vestibularsystems Vorliegen chronischer und systemischer Erkrankungen, die periphere Neuropathie und Verlust des Tiefengefühls verursachen können (z. B. Diabetes, chronisches Nierenversagen) Vorliegen kognitiver, mentaler und psychologischer Probleme Vorliegen von Gleichgewichtsstörungen oder Einnahme von Medikamenten, die sich negativ auf das Gleichgewicht auswirken. Vorgeschichte begleitender Autoimmunerkrankungen oder entzündlicher Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus erythematodes. Zu den Teilnehmern gehören Personen, die von Ärzten für physikalische Medizin und Rehabilitation am Esenler-Krankenhaus der Medipol-Universität an einen Physiotherapeuten überwiesen wurden, um nach einer Operation am vorderen Kreuzband eine Physiotherapie zu erhalten. Zunächst werden die demografischen Informationen der Teilnehmer (Name, Alter, Geschlecht, Familienstand, Bildungsniveau, Beruf, dominante Seite, betroffene Seite, Schmerzdauer, Vorgeschichte chirurgischer Eingriffe) abgefragt. Anschließend werden Schmerzen, Gelenkbewegungsbereich, Gelenkpositionsgefühl, Messung des Muskeldurchmessers und Gleichgewichtsparameter bewertet.

Die Bewertungsmethoden werden vor und nach der Behandlung auf die Teilnehmer angewendet.

Bei Patienten, die sich einer Operation am vorderen Kreuzband unterzogen haben;

• Propriozeption > Gelenkpositionserkennung (Goniometer Pro)
• Schmerz > Visuelle Analogskala
• Balance > Berg-Balance-Skala
• Funktionalität > Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)
• Gelenkbewegungsbereich > Goniometer Pro
• Lebensqualität > Kurzform-36 wird gemessen.

Smartphone-Anwendung Goniometer Pro Zur Beurteilung des Bewegungsumfangs des Kniegelenks mit einem Smartphone werden Probanden in Bauchlage positioniert. Das Smartphone wird auf der lateralen Mittellinie des Schienbeins platziert, um eine Kniegelenkstreckung von 0° herzustellen. Anschließend wird eine aktive Kniebeugung durchgeführt und Winkeldaten erfasst. Anschließend führt der Behandler eine passive Kniebeugung durch und erfasst erneut Winkeldaten.

Beurteilung des Gelenkstellungsgefühls Für die Beurteilung des Kniegelenkstellungsgefühls wird die Ausgangsposition als 90°-Flexion betrachtet. Für den ersten Zielwinkel einer Kniebeugung von 60° bringt der Physiotherapeut das Knie des Patienten passiv in eine Kniebeugung von 60°, hält es 5 Sekunden lang in dieser Position und bittet den Patienten, sich diesen Winkel zu merken und „hier“ zu sagen, wenn er dies denkt haben diesen Winkel während des Tests erreicht. Der Physiotherapeut bringt das Knie des Patienten in die Ausgangsposition der 90°-Kniebeugung zurück und bittet den Patienten, 5 Sekunden lang in der Ausgangsposition zu ruhen. Bevor mit dem Test fortgefahren wird, wird der Zielwinkel dreimal mit offenen Augen und dreimal mit geschlossenen Augen wiederholt und der „wahrgenommene Zielwinkel“ des Patienten in Grad aufgezeichnet. Der Test für einen Zielwinkel wird vom Patienten sechsmal wiederholt und der Durchschnitt von sechs Messungen wird aufgezeichnet. Bei der Beurteilung des Gelenkstellungsgefühls wird der vom Patienten geschätzte Winkel als tatsächlicher Wert und die Abweichung vom Zielwinkel als absoluter Fehler betrachtet.

Visuelle Analogskala (VAS) Die visuelle Analogskala dient zur Messung der Schmerzintensität. Der Patient wird gebeten, seine Schmerzen auf einer Linie mit Werten zwischen 0 und 10 einzuschätzen, wobei 0 keine Schmerzen und 10 unerträgliche Schmerzen bedeutet. Auf dieser Linie markiert der Einzelne entsprechend seiner Schmerzsituation seine Schmerzintensität.

Berg-Balance-Skala Die Skala umfasst 14 verschiedene Aktivitäten zur Bewertung von Funktionen wie Aufstehen aus dem Sitzen, Sitzen ohne Unterstützung, Stehen ohne Unterstützung, Sitzen im Stehen, Stehen mit geschlossenen Augen, Transfers, Stehen mit zusammengefügten Beinen, Aufheben von Gegenständen vom Boden, Greifen im Stehen nach vorne schauen, im Drehen nach hinten schauen, sich um 360 Grad drehen, auf einem stabilen Seitenhocker stehen, mit einem Fuß nach vorne stehen und auf einem Fuß stehen. Jede Aktivität wird mit 0–4 Punkten bewertet. Die Bewertung der Skala erfolgt durch Addition der Ergebnisse aus den einzelnen Abschnitten. Gemäß den Ergebnissen der Skala; ≤20 bedeutet Rollstuhlniveau, >20≤40 bedeutet Gehen mit Hilfe und >40≤56 bedeutet Unabhängigkeit.

Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) Die Skala ist ein gültiges und zuverlässiges Maß zur Beurteilung der körperlichen Funktion bei Patienten, die sich einer Knieoperation unterzogen haben. Die Skala besteht aus insgesamt 24 Fragen: 5 Fragen zu Schmerzen (0–20 Punkte), 2 Fragen zu Steifheit (0–8 Punkte) und 17 Fragen zu körperlichen Funktionsschwierigkeiten (0–68 Punkte). Höhere WOMAC-Werte weisen auf einen höheren Grad der Beeinträchtigung hin.

Kurzform-36 (SF-36) Es handelt sich um einen 36-Punkte-Fragebogen mit acht Bereichen zur Messung körperlicher und geistiger Komponenten (PCS bzw. MCS). Jeder Punkt wird gemäß einem Standardbewertungsprotokoll bewertet und summiert. Jede Domain wird mit 0 bis 100 Punkten bewertet. Höhere Werte weisen auf einen besseren Gesundheitszustand hin.“