Investigação dos efeitos da terapia vibratória na dor, funcionalidade e propriocepção após lesão do LCA

O estudo será realizado no Hospital Universitário Medipol. O estudo incluirá 30 indivíduos com idades entre 20 e 40 anos que foram submetidos à cirurgia do ligamento cruzado anterior e posteriormente apresentados ao ambulatório de fisioterapia. Todos os participantes serão informados sobre o estudo e solicitados a assinar um termo de consentimento voluntário. As avaliações serão aplicadas a todos os participantes. Critérios de inclusão: Ter um autoenxerto de tendão isquiotibial, aloenxerto ou ser submetido à reconstrução do ligamento cruzado anterior Ruptura unilateral completa do LCA Candidatar-se à clínica de fisioterapia nas primeiras duas semanas após a reconstrução cirúrgica Estar na faixa etária de 20 a 40 anos Concordar em participar do estudo Ter assinado o termo de consentimento livre e esclarecido Critérios de exclusão: Presença de outra patologia ligamentar/cartilagem intra-articular e extra-articular além da ruptura do LCA História de cirurgia de reconstrução secundária Diagnóstico de distúrbio mecânico específico (alinhamento) da extremidade inferior Presença de região central e doenças do sistema nervoso periférico Doenças que afetam os sistemas músculo-esquelético, neurológico e vestibular Presença de doenças crônicas e sistêmicas que podem causar neuropatia periférica e perda de sensação profunda (por exemplo, diabetes, insuficiência renal crônica) Presença de problemas cognitivos, mentais e psicológicos Presença de problemas de equilíbrio ou uso de medicamentos que afetem negativamente o equilíbrio. História de doenças autoimunes ou inflamatórias concomitantes, como artrite reumatóide, lúpus eritematoso. Os participantes serão indivíduos encaminhados por médicos de Medicina Física e Reabilitação do Hospital Esenler da Universidade Medipol a um fisioterapeuta para receber fisioterapia após cirurgia do ligamento cruzado anterior. As informações demográficas dos participantes (nome, idade, sexo, estado civil, escolaridade, profissão, lado dominante, lado afetado, duração da dor, histórico de operação cirúrgica) serão primeiramente questionadas. Em seguida, serão avaliados dor, amplitude de movimento articular, senso de posição articular, medição do diâmetro muscular e parâmetros de equilíbrio.

Os métodos de avaliação serão aplicados aos participantes antes e depois do tratamento.

Em pacientes submetidos à cirurgia do ligamento cruzado anterior;

• Propriocepção > Sentido de posição articular (Goniometer Pro)
• Dor > Escala Visual Analógica
• Equilíbrio > Escala de Equilíbrio de Berg
• Funcionalidade > Índice de Osteoartrite das Universidades Western Ontario e McMaster (WOMAC)
• Amplitude de movimento articular > Goniômetro Pro
• Qualidade de Vida> Short Form-36 será medida.

Aplicativo para smartphone Goniometer Pro Para avaliação da amplitude de movimento da articulação do joelho com um smartphone, os indivíduos são posicionados em decúbito ventral. O smartphone é colocado na linha média lateral da tíbia para estabelecer 0° de extensão da articulação do joelho, então a flexão ativa do joelho é realizada e os dados angulares são obtidos, seguido pela flexão passiva do joelho realizada pelo praticante e os dados angulares são obtidos novamente.

Avaliação do sentido de posição articular Para a avaliação do sentido de posição articular do joelho, a posição inicial é considerada como flexão de 90°. Para o primeiro ângulo alvo de flexão do joelho de 60°, o fisioterapeuta traz passivamente o joelho do paciente para uma flexão de joelho de 60°, mantém-no nessa posição por 5 segundos e pede ao paciente para se lembrar desse ângulo e dizer "aqui" quando achar que está. atingiram esse ângulo durante o teste. O fisioterapeuta retorna o joelho do paciente à posição inicial de flexão de joelho de 90° e pede ao paciente que descanse na posição inicial por 5 segundos. Antes de prosseguir com o teste, o ângulo alvo é repetido 3 vezes com os olhos abertos e 3 vezes com os olhos fechados, e o "ângulo alvo percebido" do paciente em graus é registrado. O teste para um ângulo alvo é repetido 6 vezes pelo paciente e a média de 6 medições é registrada. Na avaliação do sentido de posição articular, o ângulo estimado do paciente é considerado o valor real e o desvio do ângulo alvo é considerado como o erro absoluto.

Escala Visual Analógica (VAS) A Escala Visual Analógica é usada para medir a intensidade da dor. O paciente é solicitado a avaliar sua dor em uma linha com valores que variam de 0 a 10, onde 0 significa nenhuma dor e 10 significa dor insuportável. Os indivíduos marcam a intensidade da sua dor nesta linha de acordo com a sua situação de dor.

Escala de Equilíbrio de Berg A escala inclui 14 atividades diferentes que avaliam funções como levantar da posição sentada, sentar sem apoio, ficar em pé sem apoio, sentar em pé, ficar em pé com os olhos fechados, transferências, ficar em pé com as pernas juntas, pegar objetos do chão, alcançar para frente em pé, olhando para trás enquanto gira, girando 360 graus, em pé em um banquinho lateral estável, em pé com um pé na frente e em pé sobre um pé só. Cada atividade é pontuada entre 0-4. A pontuação da escala é feita somando as pontuações de cada seção. De acordo com os resultados obtidos na escala; ≤20 indica nível de cadeira de rodas, >20≤40 indica andar com auxílio e >40≤56 indica independência.

Índice de Osteoartrite das Universidades Western Ontario e McMaster (WOMAC) A escala é uma medida válida e confiável usada para avaliar a função física em pacientes submetidos a cirurgia no joelho. A escala é composta por um total de 24 questões: 5 questões relacionadas à dor (0-20 pontos), 2 questões relacionadas à rigidez (0-8 pontos) e 17 questões relacionadas à dificuldade de função física (0-68 pontos). Pontuações WOMAC mais altas indicam um maior grau de comprometimento.

Short Form-36 (SF-36) É um questionário de 36 itens contendo oito domínios que medem componentes físicos e mentais (PCS e MCS, respectivamente). Cada item é pontuado e totalizado de acordo com um protocolo de pontuação padrão. Cada domínio é pontuado entre 0 e 100. Pontuações mais altas indicam um melhor estado de saúde."