유착 태반 점수 지수와 관련된 유착 태반 스펙트럼 장애 수술의 결과

유착 태반은 실질적으로 생명을 위협하는 상태이며 전 세계적으로 산모의 이병률과 사망 원인 중 하나입니다. 영국에서 수행된 연구에 따르면, 유착 태반/증착 태반/퍼크레타의 추정 발생률은 전체 산모 10,000명당 1.7명이었고, 이전에 제왕절개 분만과 전치 태반을 모두 경험한 여성의 경우 10,000명당 577명이었습니다[1]. 3차 남부 이탈리아 센터에서는 발생률이 1970년대 0.12%에서 2000년대 0.31%로 증가했습니다[2]. 미국에서는 유착 태반의 유병률이 1000건의 분만당 3.7건이었습니다[3].

이러한 증가는 여러 가지 요인에 기인합니다. 이전 자궁 수술의 흉터는 유착 태반의 주요 위험 요소입니다. 제왕절개 흉터는 [4]에 따른 자궁 흉터 중 가장 흔한 흉터로, 특히 전치 태반이 있는 경우 유착 태반의 위험이 첫 번째, 두 번째, 3%, 11%, 40%, 61%, 67%였습니다. 세 번째, 네 번째, 다섯 번째 이상은 각각 제왕절개를 반복합니다. [5] 제왕절개 이환율과 유착 태반 모두 30세 이상 연령과 긍정적인 연관이 있다고 보고했습니다. 앞서 언급한 바와 같이 이전의 근종절제술, 다산부, 활발한 소파술도 다른 위험 요인입니다. 점점 더 점액하 평활근종과 열적 절제술도 유착 태반의 원인이 되고 있으며[7], 마지막으로[8] 자궁 ​​동맥 색전술은 유착 태반 발생의 위험 인자로 간주된다고 밝혔다. 반면, 임신간격이 60개월 이상인 경우 유착태반의 위험이 감소하는 것으로 나타났다[9].

유착 태반은 생명을 위협하는 출혈로 이어질 수 있기 때문에 이러한 고위험 환자를 식별하는 것은 의사가 분만 전에 적절하게 준비할 수 있도록 하는 것 외에도 임신 관리에 도움이 될 것입니다. 2D 초음파와 컬러 도플러를 이용한 임신 3분기 유착태반 식별에 대한 많은 연구가 이루어졌습니다. 민감도와 특이도를 갖춘 임신 후기에 유착 태반을 탐지하기 위해 2D 초음파와 컬러 도플러를 사용하는 유착 태반 탐지를 위한 다양한 방식이 있습니다. 태반에서 자궁근층까지 확장된 확장된 혈관을 나타내는 여러 호수의 가장 두드러진 특징이 존재하는 초음파의 경우 각각 95.24% 및 94.74%입니다. 도플러 검사에서 가장 두드러진 특징은 태반과 방광을 연결하는 비정상적인 혈관을 포함하는 간기 과다혈관의 존재였으며 그 비율은 95.24%였습니다.

유착태반 수술의 경우 사망률과 이환율을 줄이기 위해 계획적인 제왕절개 자궁절제술을 권장하지만, 생식능력은 상실됩니다. 유착 태반 스펙트럼(PAS)의 산전 진단은 산모와 태아의 합병증을 줄일 수 있는 우수 센터에서 다학제적 관리를 보장할 수 있습니다. 이는 태반 유착 지수(PAI) 진단 및 관리를 위한 표준화된 기준을 제공하는 채점 시스템을 통해 확립될 수 있습니다.

산전 영상을 기반으로 선택적 제왕절개 자궁절제술을 포함하는 기존 접근법을 고수하는 대신, 이용 가능한 지혈 및 가임력 보존 옵션의 스펙트럼에서 보다 적합한 접근법을 고려해야 합니다. 우리 연구에서는 순응도가 PAI 점수와 관련이 있는지 조사할 것입니다. 따라서 보존적 수술이나 분만전 자궁절제술이 필요한 경우를 예측할 수 있습니다. 그리고 외과의사가 자궁절제술이나 보존수술을 하도록 미리 계획을 세워야 합니다.