Resultat av placenta Accreta Spectrum Disorders Surgery i relation till Placenta Accreta Poängindex

Placenta accreta är ett väsentligt livshotande tillstånd och en av orsakerna till mödrasjuklighet och dödlighet i världen. Enligt en studie gjord i Storbritannien var den uppskattade förekomsten av placenta accreta/increta/percreta 1,7 per 10 000 förlossningar totalt och 577 per 10 000 hos kvinnor med både tidigare kejsarsnitt och placenta previa [1]. incidensen ökade från 0,12 % under 1970-talet till 0,31 % under 2000-talet [2]. I USA var prevalensen av placenta accreta 3,7 per 1 000 förlossningar [3].

Denna ökning beror på många faktorer. Ett ärr från tidigare livmoderoperationer är en stor riskfaktor för placenta accreta. Kejsarsnittsärr är det vanligaste av livmoderärr enligt [4] speciellt i närvaro av placenta previa där risken för placenta accreta var 3 %, 11 %, 40 %, 61 % och 67 % för första, andra, tredje, fjärde och femte eller fler upprepade kejsarsnittsförlossningar. [5] rapporterade att både kejsarsnittssjuklighet och placenta accreta var positivt associerade med ålder >30 år. Tidigare myomektomi, multi paritet, kraftig curettage är andra riskfaktorer som sagt [6]. Allt oftare submukösa leiomyom och termisk ablation är också bidragande faktorer till Placenta accreta [7] och slutligen [8] sade att livmoderartärembolisering anses vara en riskfaktor för uppkomsten av placenta accreta. Däremot var intergraviditetsintervall på mer än 60 månader associerat med minskad risk för placenta accreta [9].

Eftersom placenta accreta kan leda till livshotande blodförlust, skulle identifiering av dessa högriskpatienter vara till hjälp vid hanteringen av graviditeten förutom att göra det möjligt för kirurgen att förberedas på ett adekvat sätt före förlossningen. Många studier har gjorts på identifiering av placenta accreta under tredje trimestern med 2D ultraljud och färgdoppler. Det finns många metoder för detektion av placenta accreta ante-natalt [10] som används 2D ultraljud och färgdoppler för detektion av placenta accreta i 3:e trimestern med känslighet och specificitet; 95,24 % respektive 94,74 % för ultraljud med det mest framträdande kännetecknet närvaro av flera sjöar som representerade vidgade kärl som sträcker sig från moderkakan genom myometriet. För Doppler var det mest framträdande kännetecknet närvaron av interfashypervaskularitet med onormala kärl som länkar placentan till urinblåsan, och frekvensen var 95,24 %.

När det gäller operation för placenta accreta rekommenderas planerad kejsarsnittshysterektomi för att minska mortalitet och sjuklighet, men fertiliteten går förlorad. Förlossningsdiagnostik av placenta accreta spectrum (PAS) kan säkerställa multidisciplinär behandling i centrum för spetskompetens som kan minska maternala och fosterkomplikationer. Detta kan fastställas genom ett poängsystem som tillhandahåller ett standardiserat kriterium för diagnos och hantering av Placenta Accreta Index (PAI).

Istället för att följa det konventionella tillvägagångssättet som involverar en elektiv kejsarsnittshysterektomi baserad på antenatal avbildning, bör lämpligare tillvägagångssätt övervägas från spektrumet av tillgängliga hemostatiska och fertilitetsbevarande alternativ. I vår studie kommer vi att undersöka om graden av följsamhet är relaterad till PAI-poängen. Därför kan vi förutsäga fall som kommer att behöva konservativ kirurgi eller peripartum hysterektomi. Och så att kirurgen är förplanerad att göra antingen hysterektomi eller konservativ kirurgi