산모의 음성 및 음악치료가 삽관된 소아의 통증 및 생리적 지표에 미치는 영향

선천성심장병(CHD)은 신생아기에 가장 흔한 선천성 기형으로 정의되며, 배아 발생 과정에서 발생하는 심장이나 주요 혈관의 구조적, 기능적, 대사적 이상을 의미합니다. 모든 주요 선천기형의 28%를 차지한다고 합니다. 평생 추적관찰이 필요한 만성질환인 선천성 심장질환의 발생률은 전 세계적으로 9.41/1,000으로 보고되고 있습니다. 우리나라에서 실시된 역학연구에 따르면 선천성 심장병의 발생률은 0.06~1.6%로 보고되고 있다. 터키 통계청 자료에 따르면 우리나라에서 매년 선천성 심장병을 갖고 태어나는 아기의 수는 12,000~13,000명에 이른다고 합니다. 선천성 심장병을 앓고 있는 소아의 치료에 가장 효과적인 방법은 흉부수술인 것으로 알려져 있다. 흉부수술을 받는 소아에서 가장 흔한 합병증은 통증이다. 연구에 따르면 수술을 받는 어린이의 24~80%가 중등도 및 심한 통증을 동반하는 것으로 나타났습니다. 흉부외과 수술은 흉골절개술이나 개흉술로 마무리하는 경우가 많으며, 수술 시간이 길고 수술로 인한 흉부 근육과 신경의 손상으로 인해 수술 후 통증이 심해집니다. 연구에 따르면 수술 후 첫 24시간 동안, 특히 중재 후 통증이 10% 증가한다고 보고되었습니다. 흉부외과 수술 후 중환자실에 입원한 어린이, 특히 기계적 환기를 받는 어린이는 활력징후를 모니터링하고 생리적 상태를 개선하기 위해 수행되는 많은 시술로 인해 고통스러운 자극에 노출됩니다. 기계적 환기를 받는 어린이에게는 하루 평균 10~14회 고통스러운 자극이 가해지며, 기관내 흡인은 이러한 어린이에게 가장 큰 통증을 유발하는 절차 중 하나입니다. 기관내 흡인과 같이 통증을 유발하는 일상적인 침습적 시술 후에는 스트레스, 통증 기간 및 심각도가 증가함에 따라 어린이에게 부정적인 생리적, 대사적, 행동적 반응이 나타날 수 있습니다. 통증 자극에 따라 방출되는 카테콜아민, 글루카곤 및 스테로이드로 인해 심박수, 호흡수 및 혈압의 증가가 관찰되며, 통증에 반응하여 관찰되는 이러한 생리적 변화는 뇌실내 출혈을 유발하여 허혈성 변화를 시작하는 역할을 하는 것으로 생각됩니다. 심실 주변의 백질 손상. 또한 통증을 느끼는 아기는 인공호흡기에 적응하지 못해 기계호흡이 어려워진다고 한다. 대수술, 특히 침습적 시술 후 발생하는 통증은 어린이의 건강 상태에 큰 영향을 미치므로 가능한 한 조기에 개입해야 합니다. 효과적인 통증 조절은 흉부수술을 받는 어린이의 삶의 질을 향상시킬 뿐만 아니라 임상 결과도 향상시킬 수 있습니다. 이 기간 동안 효과적인 개입으로 통증이 완화되거나 제거되지 않으면 향후 신경 및 행동 장애가 발생할 수 있습니다. 특히 개입의 결과로 발생하는 과도하고 장기적인 통증은 행동 스트레스와 생리적 불균형을 유발합니다. 고통스러운 침습적 시술은 아이의 행동, 일상적인 영양 섭취, 엄마와의 상호 작용, 아이의 환경 적응을 방해할 수 있을 뿐만 아니라 수술 후 합병증을 유발할 수도 있습니다. 또한 통증을 경험하면 이후의 통증 행동에 영향을 미쳐 아이가 평생 동안 통증에 민감하게 됩니다. 효과적인 통증 관리는 약리학적 및 비약리학적 두 가지 범주로 나누어집니다. 소아의 비약리학적 통증 관리 전략 통증 관리는 통증 경험을 줄이기 위해 통증이 있는 소아에게 적용되는 모든 전략이나 기술로 정의됩니다. 녹음된 엄마의 목소리와 엄마의 심장박동을 듣는 것, 음악치료, 백색소음 등이 아이들에게 사용되는 비약리학적 방법이다. 음악치료는 수술 후 진통에 흔히 사용되는 비약리학적 방법 중 하나로서 엔돌핀 호르몬의 분비를 증가시키고 카테콜아민 수치를 감소시켜 진통제의 필요성을 감소시키며 심장박동과 호흡수를 안정시키고 혈역학을 유지시키는 효과가 있다고 명시되어 있다 균형을 이루고 심장의 지역 활동에 영향을 미치며 혈압을 감소시킵니다. 연구에 따르면 음악 요법의 사용은 심장 흉부 수술과 같은 대수술을 받은 어린이의 수술 후 통증을 줄이고, 더 나은 산소 공급을 보장하며, 생리학적 매개변수를 개선하는 효과적인 방법이라고 강조합니다. 또한 음악치료는 호흡빈도를 감소시키고 호흡을 안정시키며 뇌하수체를 자극하여 엔돌핀을 분비하게 하고 카테콜아민 수치를 감소시켜 심박수와 혈압을 안정시킨다는 점을 강조하고 있다.

소아의 효과적인 통증 관리에 사용되는 비약리학적 방법 중 하나가 바로 엄마의 목소리라고 합니다. 엄마의 목소리가 미치는 영향의 메커니즘은 완전히 설명되지 않았지만, 엄마의 목소리가 아이들에게 편안한 환경을 만들어준다고 합니다. 연구에 따르면 중환자실에서 아기와 어린이에 대한 침습적 개입 전후에 어머니의 목소리를 듣는 것이 통증을 줄이는 것으로 나타났습니다. Erdoğan과 그의 동료들이 실시한 연구에서 그들은 고통스러운 시술 중에 어머니의 목소리를 들은 1~3세 어린이의 통증 수준, 심박수 및 산소 포화도가 더 낮다는 것을 발견했습니다. 엄마의 목소리를 듣는 것은 엄마가 영유아와 함께 있을 수 없고, 적극적으로 돌봄에 참여할 수 없는 중요한 돌봄 환경에서 통증 관리에 효과적인 방법으로 사용할 수 있는 접근법 중 하나임을 강조한다.

비약리학적 방법은 소아의 통증을 감소시키는데 효과적이며, 진통제와 병용할 경우 약물의 효과를 높이는 것으로 알려져 있다. 비약리학적 방법은 적용하기 쉽고 저렴하며, 약물 투여 필요성을 줄여 부작용 위험을 줄여주기 때문에 선호됩니다. 통증 및 관련 스트레스가 어린이에게 미치는 영향을 알고 적절한 통증 조절 전략을 개발하는 것은 의학적, 윤리적 책임입니다. 문헌을 살펴보면, 삽관된 소아의 흡인 과정에서 어머니의 목소리와 음악치료가 통증과 생리학적 지표에 미치는 영향을 조사한 연구는 제한적이며, "어머니의 목소리와 음악치료"에 대해서는 검토하지 않은 것으로 생각된다. 삽관된 어린이의 흡인 과정에서 통증과 생리학적 매개 변수에 직접적인 영향을 미치는 것은 중요한 제한 사항입니다. 이러한 맥락에서 본 연구의 목적은 삽관된 소아의 흡인 과정 동안 어머니의 목소리와 음악 치료가 통증과 생리학적 매개변수에 미치는 영향을 조사하는 것입니다.