Влияние материнской голосовой и музыкальной терапии на боль и физиологические параметры у интубированных детей

Врожденный порок сердца (ВПС) определяется как наиболее распространенная врожденная аномалия в периоде новорожденности, которая относится к структурным, функциональным или метаболическим аномалиям сердца или крупных кровеносных сосудов, возникающим в период эмбриогенеза. Утверждается, что он ответственен за 28% всех основных врожденных аномалий. Заболеваемость врожденными пороками сердца, которые являются хроническими заболеваниями, требующими пожизненного наблюдения, составляет 9,41 на 1000 во всем мире. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в нашей стране, частота врожденных пороков сердца составляет 0,06-1,6%. По данным Турецкого статистического института, утверждается, что ежегодно в нашей стране рождается 12 000-13 000 детей с врожденными пороками сердца. Известно, что наиболее эффективным методом лечения детей с врожденными пороками сердца является кардиоторакальная хирургия. Наиболее частым осложнением у детей, перенесших кардиоторакальные операции, является боль. Исследования показали, что 24-80% детей, перенесших операцию, сопровождаются умеренными и сильными болями. Кардиоторакальная хирургия часто завершается стернотомией или торакотомией, при этом послеоперационные боли усиливаются из-за длительности операции и вызванного ею повреждения грудных мышц и нервов. Исследования показали, что боль увеличивается на 10% в первые 24 часа после операции, особенно после вмешательства. Дети, госпитализированные в отделение интенсивной терапии после кардиоторакальной операции, и особенно те, кто находится на искусственной вентиляции легких, подвергаются болевым раздражителям из-за множества процедур, выполняемых для мониторинга их жизненно важных функций и улучшения физиологического состояния. Детям, находящимся на искусственной вентиляции легких, болевые раздражители применяют в среднем 10-14 раз в день, а эндотрахеальная аспирация является одной из процедур, вызывающих у этих детей наибольшую боль. После рутинных инвазивных процедур, вызывающих боль, таких как эндотрахеальная аспирация, у детей могут возникать негативные физиологические, метаболические и поведенческие реакции по мере увеличения стресса, продолжительности и тяжести боли. Увеличение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и артериального давления наблюдается из-за высвобождения катехоламинов, глюкагона и стероидов после болевых раздражителей, и считается, что эти физиологические изменения, наблюдаемые в ответ на боль, играют роль в инициации ишемических изменений, вызывая внутрижелудочковое кровотечение и повреждение белого вещества вокруг желудочка. Сообщается также, что ребенок, который чувствует боль, не может адаптироваться к аппарату искусственной вентиляции легких, и искусственная вентиляция легких становится затрудненной. Боль, возникающая после обширных хирургических вмешательств, особенно инвазивных процедур, оказывает существенное влияние на состояние здоровья детей и должна купироваться как можно раньше. Эффективный контроль боли не только улучшает качество жизни детей, перенесших кардиоторакальную операцию, но также может улучшить клинический исход. Если боль не будет облегчена или устранена с помощью эффективных вмешательств в этот период, это может привести к неврологическим и поведенческим расстройствам в будущем. Чрезмерная и длительная боль, особенно в результате применяемых вмешательств, вызывает поведенческий стресс и физиологические дисбалансы. Любая болезненная инвазивная процедура может повлиять на поведение ребенка, режим питания, взаимодействие с матерью и адаптацию ребенка к окружающей среде, а также вызвать послеоперационные осложнения. Кроме того, переживание боли может повлиять на последующее болевое поведение, в результате чего у ребенка останется чувствительность к боли на протяжении всей его жизни. Эффективное обезболивание делится на две категории: фармакологическое и нефармакологическое. Нефармакологические стратегии лечения боли у детей. Управление болью определяется как любая стратегия или метод, применяемый к ребенку, страдающему от боли, с целью уменьшения болевых ощущений. Прослушивание записанного материнского голоса и сердцебиения матери, музыкальная терапия, белый шум — вот некоторые из нефармакологических методов, применяемых у детей. Установлено, что музыкотерапия является одним из немедикаментозных методов, обычно используемых при послеоперационном обезболивании, оказывающим эффекты, повышающие выброс гормона эндорфина и снижающие потребность в анальгетиках за счет снижения уровня катехоламинов, стабилизирующие сердечный ритм и частоту дыхания, поддерживающие гемодинамику. баланс, влияют на регионарную деятельность сердца и снижают артериальное давление. Исследования подчеркивают, что использование музыкальной терапии является эффективным методом уменьшения послеоперационной боли, обеспечения лучшей оксигенации и улучшения физиологических параметров у детей, перенесших серьезные операции, такие как кардиоторакальная хирургия. Также подчеркивается, что музыкальная терапия снижает частоту дыхания, стабилизирует дыхание, стимулирует гипофиз к секреции эндорфинов, стабилизирует частоту сердечных сокращений и артериальное давление за счет снижения уровня катехоламинов.

Установлено, что одним из немедикаментозных методов эффективного лечения боли у детей является голос матери. Хотя механизм, лежащий в основе эффекта голоса матери, до конца не объяснен, утверждается, что голос матери создает расслабляющую атмосферу для детей. Исследования показали, что прослушивание голоса матери до и после инвазивных вмешательств у младенцев и детей в отделении интенсивной терапии уменьшает боль. В исследовании, проведенном Эрдоганом и его коллегами, они обнаружили, что уровень боли, частота сердечных сокращений и насыщение кислородом детей в возрасте 1–3 лет, которых слушали голос матери во время болезненных процедур, были ниже. Подчеркивается, что прислушивание к голосу матери является одним из подходов, который можно использовать в качестве эффективного метода обезболивания в условиях интенсивной терапии, где матери не могут находиться рядом со своими младенцами и детьми и не могут активно участвовать в их уходе.

Известно, что немедикаментозные методы эффективны для уменьшения болевого синдрома у детей, а также повышают эффективность препаратов при совместном применении с анальгетиками. Предпочтение отдается нефармакологическим методам, поскольку они просты в применении и дешевы, а также снижают необходимость введения лекарств и, следовательно, риск побочных эффектов. Зная влияние боли и связанного с ней стресса на детей, разработка соответствующих стратегий контроля боли является как медицинской, так и этической ответственностью. При изучении литературы считается, что существует ограниченное количество исследований, изучающих влияние голоса матери и музыкальной терапии на боль и физиологические параметры во время процесса аспирации у интубированных детей, и что не изучаются «голос матери и музыкальная терапия». , который напрямую влияет на боль и физиологические параметры во время процесса аспирации у интубированных детей, является важным ограничением. В этом контексте целью исследования является изучение влияния голоса матери и музыкальной терапии на боль и физиологические параметры во время процесса аспирации у интубированных детей.