母亲声音和音乐疗法对插管儿童疼痛和生理参数的影响

先天性心脏病（CHD）被定义为新生儿期最常见的先天性异常，是指胚胎发生过程中发生的心脏或主要血管的结构、功能或代谢异常。 据称，28%的主要先天性异常都是由它造成的。 先天性心脏病是一种需要终生随访的慢性疾病，据报道全球发病率为9.41/1,000。 我国流行病学研究显示，先天性心脏病的发病率在0.06-1.6%之间。 根据土耳其统计局的数据，我国每年出生时患有先天性心脏病的婴儿数量为12000-13000人。 据了解，治疗儿童先天性心脏病最有效的方法是心胸外科手术。 接受心胸外科手术的儿童最常见的并发症是疼痛。 研究表明，24-80%接受手术的儿童会伴有中度和重度疼痛。 心胸外科手术常通过胸骨切开术或开胸手术完成，由于手术时间长以及手术对胸部肌肉和神经的损伤，术后疼痛加剧。 研究报告称，手术后 24 小时内疼痛会增加 10%，尤其是在干预后。 心胸外科手术后入住重症监护室的儿童，尤其是接受机械通气的儿童，由于进行许多监测生命体征和改善生理状况的手术，会受到痛苦的刺激。 接受机械通气的儿童平均每天接受 10-14 次疼痛刺激，而气管内抽吸是给这些儿童造成最疼痛的手术之一。 在进行引起疼痛的常规侵入性操作（例如气管内抽吸）后，随着压力、疼痛持续时间和严重程度的增加，儿童可能会出现负面的生理、代谢和行为反应。 由于疼痛刺激后释放的儿茶酚胺、胰高血糖素和类固醇，观察到心率、呼吸频率和血压增加，并且观察到的这些对疼痛反应的生理变化被认为通过引起心室内出血和缺血性变化而在引发缺血性变化中发挥作用。心室周围白质损伤。 另据报道，感到疼痛的婴儿无法适应机械呼吸机，机械通气变得困难。 大手术，尤其是侵入性手术后出现的疼痛，对儿童的健康状况影响重大，应尽早干预。 有效的疼痛控制不仅可以提高接受心胸外科手术的儿童的生活质量，还可以改善临床结果。 如果在此期间没有通过有效的干预措施减轻或消除疼痛，将来可能会导致神经和行为障碍。 过度和长期的疼痛，特别是由于应用干预措施而导致的，会导致行为压力和生理失衡。 任何痛苦的侵入性手术都可能会干扰孩子的行为、营养习惯、与母亲的互动以及孩子对环境的适应，并可能导致术后并发症。 此外，经历疼痛会影响后续的疼痛行为，导致孩子一生对疼痛敏感。 有效的疼痛管理分为两类：药物和非药物。 儿童非药物疼痛管理策略 疼痛管理被定义为应用于疼痛儿童的任何策略或技术，目的是减少疼痛体验。 聆听录制的母亲声音和母亲心跳、音乐疗法、白噪音是用于儿童的一些非药物方法。 据介绍，音乐疗法是术后镇痛中常用的非药物方法之一，具有增加内啡肽激素释放、降低儿茶酚胺水平、减少镇痛药物需求、稳定心律和呼吸频率、维持血流动力学等作用。平衡，影响心脏的局部活动，降低血压。 研究强调，对于接受过心胸外科等大手术的儿童来说，使用音乐疗法是减轻术后疼痛、确保更好的氧合和改善生理参数的有效方法。 还强调音乐疗法降低呼吸频率，稳定呼吸，刺激脑下垂体分泌内啡肽，通过降低儿茶酚胺水平来稳定心率和血压。

据称，有效治疗儿童疼痛的非药物方法之一是母亲的声音。 尽管母亲的声音产生影响的机制尚未完全解释，但据称母亲的声音将为孩子创造一个放松的环境。 研究表明，在重症监护病房对婴儿和儿童进行侵入性干预之前和之后聆听母亲的声音可以减轻疼痛。 在埃尔多安和他的同事进行的一项研究中，他们发现，在痛苦的手术过程中听到母亲声音的 1-3 岁儿童的疼痛程度、心率和血氧饱和度较低。 需要强调的是，在母亲无法陪伴婴儿和儿童且无法积极参与护理的危重护理环境中，倾听母亲的声音是可以作为疼痛管理的有效方法之一。

众所周知，非药物方法可以有效减轻儿童疼痛，并且与镇痛药一起使用时可以提高药物的有效性。 非药物方法是优选的，因为它们易于应用且便宜，并且减少了给药的需要，从而减少了副作用的风险。 了解疼痛和相关压力对儿童的影响，制定适当的疼痛控制策略既是医学上的责任，也是道德上的责任。 查阅文献发现，研究母亲的声音和音乐疗法对插管儿童吸气过程中疼痛和生理参数的影响的研究数量有限，并且没有研究“母亲的声音和音乐疗法”直接影响插管儿童抽吸过程中的疼痛和生理参数，是一个重要的限制。 在此背景下，该研究的目的是检查母亲的声音和音乐疗法对插管儿童吸气过程中疼痛和生理参数的影响。