Effetto della voce materna e della musicoterapia sul dolore e sui parametri fisiologici nei bambini intubati

La cardiopatia congenita (CHD) è definita come l'anomalia congenita più comune nel periodo neonatale, che si riferisce ad anomalie strutturali, funzionali o metaboliche del cuore o dei principali vasi sanguigni che si verificano durante l'embriogenesi. Si afferma che sia responsabile del 28% di tutte le principali anomalie congenite. L’incidenza delle malattie cardiache congenite, che è una malattia cronica che richiede un follow-up permanente, è stata segnalata come 9,41/1.000 in tutto il mondo. Negli studi epidemiologici condotti nel nostro Paese, l'incidenza delle cardiopatie congenite è stata segnalata tra lo 0,06 e l'1,6%. Secondo i dati dell'Istituto turco di statistica, si stima che il numero di bambini che nascono ogni anno nel nostro Paese con malattie cardiache congenite sia di 12.000-13.000. È noto che il metodo più efficace utilizzato nel trattamento dei bambini con cardiopatie congenite è la chirurgia cardiotoracica. La complicanza più comune nei bambini sottoposti a intervento cardiotoracico è il dolore. Gli studi hanno dimostrato che il 24-80% dei bambini sottoposti a intervento chirurgico è accompagnato da dolore moderato e grave. L'intervento cardiotoracico viene spesso completato con sternotomia o toracotomia e il dolore postoperatorio si intensifica a causa della lunga durata dell'intervento e del danno ai muscoli e ai nervi del torace causato dall'intervento. Gli studi hanno riportato che il dolore aumenta del 10% nelle prime 24 ore dopo l'intervento chirurgico, soprattutto dopo gli interventi. I bambini ricoverati nel reparto di terapia intensiva dopo un intervento di intervento cardiotoracico e soprattutto quelli sottoposti a ventilazione meccanica sono esposti a stimoli dolorosi a causa di numerose procedure eseguite per monitorare i loro segni vitali e migliorare le loro condizioni fisiologiche. Ai bambini sottoposti a ventilazione meccanica vengono somministrati stimoli dolorosi in media 10-14 volte al giorno e l'aspirazione endotracheale è una delle procedure che causa più dolore in questi bambini. Dopo procedure invasive di routine che causano dolore, come l'aspirazione endotracheale, nei bambini possono verificarsi risposte fisiologiche, metaboliche e comportamentali negative poiché lo stress, la durata e la gravità del dolore aumentano. Si osservano aumenti della frequenza cardiaca, della frequenza respiratoria e della pressione sanguigna a causa delle catecolamine, del glucagone e degli steroidi rilasciati in seguito a stimoli dolorosi e si ritiene che questi cambiamenti fisiologici osservati in risposta al dolore svolgano un ruolo nell'inizio dei cambiamenti ischemici causando sanguinamento intraventricolare e danno alla sostanza bianca attorno al ventricolo. È stato inoltre riferito che un bambino che avverte dolore non riesce ad adattarsi al ventilatore meccanico e la ventilazione meccanica diventa difficile. Il dolore che si manifesta dopo interventi chirurgici importanti, soprattutto quelli invasivi, ha un impatto significativo sullo stato di salute dei bambini e dovrebbe essere intervenuto il prima possibile. Un efficace controllo del dolore non solo migliora la qualità della vita dei bambini sottoposti a chirurgia cardiotoracica, ma può anche migliorare i risultati clinici. Se il dolore non viene alleviato o eliminato con interventi efficaci durante questo periodo, in futuro potrebbe causare disturbi neurologici e comportamentali. Il dolore eccessivo e a lungo termine, soprattutto a seguito di interventi applicati, provoca stress comportamentale e squilibri fisiologici. Qualsiasi procedura invasiva dolorosa può interferire con il comportamento del bambino, la routine alimentare, l'interazione con la madre e l'adattamento del bambino all'ambiente, oltre a causare complicazioni postoperatorie. Inoltre, provare dolore può influenzare i successivi comportamenti dolorosi, facendo sì che il bambino abbia una sensibilità al dolore per tutta la vita. La gestione efficace del dolore è divisa in due categorie: farmacologica e non farmacologica. Strategie non farmacologiche di gestione del dolore nei bambini La gestione del dolore è definita come qualsiasi strategia o tecnica applicata a un bambino che soffre con l'obiettivo di ridurre l'esperienza del dolore. L'ascolto della voce materna registrata e del battito cardiaco materno, la musicoterapia, il rumore bianco sono alcuni dei metodi non farmacologici utilizzati nei bambini. Si afferma che la musicoterapia è uno dei metodi non farmacologici comunemente utilizzati nell'analgesia postoperatoria, che ha effetti che aumentano il rilascio dell'ormone endorfina e riducono la necessità di analgesici riducendo i livelli di catecolamine, stabilizzano il ritmo cardiaco e la frequenza respiratoria, mantengono l'emodinamica equilibrio, influenzano l’attività regionale del cuore e riducono la pressione sanguigna. Gli studi sottolineano che l'uso della musicoterapia è un metodo efficace per ridurre il dolore postoperatorio, garantire una migliore ossigenazione e migliorare i parametri fisiologici nei bambini sottoposti a interventi chirurgici importanti come la chirurgia cardiotoracica. Si sottolinea inoltre che la musicoterapia riduce la frequenza respiratoria, stabilizza la respirazione, stimola la ghiandola pituitaria a secernere endorfine e stabilizza la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna riducendo i livelli di catecolamine.

Si afferma che uno dei metodi non farmacologici utilizzati nella gestione efficace del dolore nei bambini è la voce della madre. Sebbene il meccanismo alla base dell'effetto della voce materna non sia completamente spiegato, si afferma che la voce della madre creerà un ambiente rilassante per i bambini. Gli studi hanno dimostrato che ascoltare la voce della madre prima e dopo interventi invasivi su neonati e bambini nel reparto di terapia intensiva riduce il dolore. In uno studio condotto da Erdoğan e dai suoi colleghi, hanno scoperto che i livelli di dolore, la frequenza cardiaca e la saturazione di ossigeno dei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni che venivano ascoltati la voce della madre durante procedure dolorose erano più bassi. Si sottolinea che l'ascolto della voce della madre è uno degli approcci che possono essere utilizzati come metodo efficace nella gestione del dolore negli ambienti di terapia intensiva dove le madri non possono stare con i loro neonati e bambini e non possono partecipare attivamente alle loro cure.

È noto che i metodi non farmacologici sono efficaci nel ridurre il dolore nei bambini e aumentano l'efficacia dei farmaci se usati insieme agli analgesici. I metodi non farmacologici sono preferiti perché sono facili da applicare ed economici e riducono la necessità di somministrazione di farmaci e quindi il rischio di effetti collaterali. Conoscere l’impatto del dolore e dello stress correlato sui bambini, sviluppare adeguate strategie di controllo del dolore è una responsabilità sia medica che etica. Quando si esamina la letteratura, si ritiene che esista un numero limitato di studi che esaminano gli effetti della voce materna e della musicoterapia sul dolore e sui parametri fisiologici durante il processo di aspirazione nei bambini intubati, e che non esaminano "la voce materna e la musicoterapia" , che influenza direttamente il dolore e i parametri fisiologici durante il processo di aspirazione nei bambini intubati, rappresenta un'importante limitazione. In questo contesto, lo scopo dello studio è quello di esaminare gli effetti della voce materna e della musicoterapia sul dolore e sui parametri fisiologici durante il processo di aspirazione nei bambini intubati.