Az anyai hang- és zeneterápia hatása a fájdalomra és a fiziológiai paraméterekre intubált gyermekeknél

A veleszületett szívbetegség (CHD) az újszülött korban leggyakrabban előforduló veleszületett rendellenesség, amely a szív vagy a főbb erek szerkezeti, funkcionális vagy anyagcsere-rendellenességeire utal, amelyek az embriogenezis során jelentkeznek. Állítások szerint az összes nagyobb veleszületett rendellenesség 28%-áért felelős. Világszerte 9,41/1000-re számoltak a veleszületett szívbetegségek incidenciájáról, amely krónikus betegség, amely egész életen át tartó nyomon követést igényel. A hazánkban végzett epidemiológiai vizsgálatok szerint a veleszületett szívbetegségek előfordulási gyakorisága 0,06-1,6% között van. A Török Statisztikai Intézet adatai szerint hazánkban évente 12-13 ezer a veleszületett szívbetegséggel született babák száma. Köztudott, hogy a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek kezelésében a leghatékonyabb módszer a szív-mellkasi műtét. A szív-mellkasi műtéten átesett gyermekek leggyakoribb szövődménye a fájdalom. Tanulmányok kimutatták, hogy a műtéten átesett gyermekek 24-80%-át mérsékelt és erős fájdalom kíséri. A szív-mellkasi műtétet gyakran sternotomiával vagy thoracotomiával fejezik be, a műtét utáni fájdalom pedig a műtét hosszú időtartama, valamint a mellkasi izmok és idegek műtét által okozott károsodása miatt felerősödik. Tanulmányok kimutatták, hogy a fájdalom 10%-kal nő a műtét utáni első 24 órában, különösen a beavatkozások után. A szív-mellkasműtét után az intenzív osztályon kórházba került gyermekek és különösen a gépi lélegeztetésben részesülők az életfunkcióik monitorozása és élettani állapotuk javítása érdekében végzett számos eljárás miatt fájdalmas ingereknek vannak kitéve. A gépi lélegeztetésben részesülő gyermekek naponta átlagosan 10-14 alkalommal kapnak fájdalmas ingert, és az endotrachealis aspiráció az egyik olyan eljárás, amely ezeknél a gyerekeknél okozza a legtöbb fájdalmat. A fájdalmat okozó rutin invazív eljárások, mint például az endotrachealis aspiráció után negatív fiziológiai, metabolikus és viselkedési reakciók léphetnek fel gyermekeknél a stressz, a fájdalom időtartamának és súlyosságának növekedésével. A fájdalmas ingerek hatására felszabaduló katekolaminok, glukagon és szteroidok miatt a szívfrekvencia, a légzésszám és a vérnyomás növekedése figyelhető meg, és ezek a fájdalomra adott válaszként megfigyelhető fiziológiai változások a feltételezések szerint szerepet játszanak az ischaemiás elváltozások megindításában, mivel intravénás vérzést és fehérállomány károsodása a kamra körül. Azt is közölték, hogy a fájdalmat érzett baba nem tud alkalmazkodni a gépi lélegeztetőgéphez, és a gépi lélegeztetés nehézkessé válik. A nagyobb műtétek, különösen az invazív beavatkozások után fellépő fájdalom jelentős hatással van a gyermekek egészségi állapotára, ezért a lehető leghamarabb be kell avatkozni. A hatékony fájdalomcsillapítás nemcsak a szív-mellkasi műtéten átesett gyermekek életminőségét javítja, hanem a klinikai eredményeket is javíthatja. Ha ebben az időszakban a fájdalmat nem csillapítják vagy nem szüntetik meg hatékony beavatkozásokkal, az a jövőben neurológiai és viselkedési zavarokat okozhat. A túlzott és hosszan tartó fájdalom, különösen az alkalmazott beavatkozások eredményeként, viselkedési stresszt és fiziológiai egyensúlyhiányt okoz. Bármilyen fájdalmas invazív beavatkozás megzavarhatja a gyermek viselkedését, táplálkozási rutinját, az anyával való interakcióját, a környezethez való alkalmazkodást, valamint posztoperatív szövődményeket okozhat. Ezenkívül a fájdalom átélése befolyásolhatja a későbbi fájdalomviselkedést, amitől a gyermek egész életében érzékeny lesz a fájdalomra. A hatékony fájdalomkezelés két kategóriába sorolható: gyógyszeres és nem gyógyszeres. Nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási stratégiák gyermekeknél Fájdalomkezelés alatt minden olyan stratégiát vagy technikát értünk, amelyet a fájdalomban szenvedő gyermeknél alkalmaznak azzal a céllal, hogy csökkentsék a fájdalomélményt. A rögzített anyai hang és anyai szívverés hallgatása, zeneterápia, fehérzaj a gyermekeknél alkalmazott nem gyógyszeres módszerek. Állítások szerint a zeneterápia a posztoperatív fájdalomcsillapításban általánosan alkalmazott nem gyógyszeres módszerek egyike, melynek hatásai fokozzák az endorfin hormon felszabadulását és csökkentik a fájdalomcsillapítók szükségességét a katekolaminszint csökkentésével, stabilizálja a szívritmust és a légzési frekvenciát, fenntartja a hemodinamikát. kiegyensúlyozza, befolyásolja a szív regionális aktivitását és csökkenti a vérnyomást. Tanulmányok hangsúlyozzák, hogy a zeneterápia alkalmazása hatékony módszer a posztoperatív fájdalom csökkentésére, a jobb oxigénellátás biztosítására és a fiziológiai paraméterek javítására olyan gyermekeknél, akik nagy műtéten, például szív-mellkasi műtéten estek át. Hangsúlyozzák azt is, hogy a zeneterápia csökkenti a légzésfrekvenciát, stabilizálja a légzést, serkenti az agyalapi mirigyet endorfin kiválasztására, valamint a katekolaminszint csökkentésével stabilizálja a pulzusszámot és a vérnyomást.

Azt állítják, hogy a gyermekek hatékony fájdalomcsillapításának egyik nem gyógyszeres módszere az anya hangja. Bár az anyai hang hatásának mechanizmusa nem teljesen tisztázott, azt állítják, hogy az anya hangja pihentető környezetet teremt a gyermekek számára. Tanulmányok kimutatták, hogy az intenzív osztályon csecsemőkön és gyermekeken végzett invazív beavatkozások előtt és után az anya hangjának hallgatása csökkenti a fájdalmat. Egy Erdoğan és munkatársai által végzett vizsgálat során azt találták, hogy az 1-3 éves gyerekek fájdalomszintje, pulzusszáma és oxigéntelítettsége alacsonyabb volt, akik fájdalmas beavatkozások során hallgatták az anya hangját. Hangsúlyozzuk, hogy az anya hangjának meghallgatása az egyik olyan megközelítés, amely hatékony módszerként alkalmazható a fájdalomcsillapításban olyan kritikus ellátási környezetekben, ahol az anyák nem lehetnek együtt csecsemőikkel és gyermekeikkel, és nem vehetnek részt aktívan a gondozásukban.

Ismeretes, hogy a nem gyógyszeres módszerek hatékonyan csökkentik a gyermekek fájdalmát, és fájdalomcsillapítókkal együtt alkalmazva növelik a gyógyszerek hatékonyságát. A nem gyógyszeres módszereket előnyben részesítik, mert könnyen alkalmazhatóak és olcsók, valamint csökkentik a gyógyszeradagolás szükségességét és ezáltal a mellékhatások kockázatát. A fájdalom és a kapcsolódó stressz gyermekekre gyakorolt ​​hatásának ismerete, a megfelelő fájdalomcsillapítási stratégiák kidolgozása orvosi és etikai felelősség is. A szakirodalmat vizsgálva az a véleményünk, hogy korlátozott számú olyan tanulmány létezik, amely az anyai hang- és zeneterápia hatását a fájdalomra és a fiziológiai paraméterekre az aspirációs folyamat során vizsgálja intubált gyermekeknél, és nem vizsgálja az „anya hang- és zeneterápiáját”. , amely közvetlenül befolyásolja a fájdalmat és a fiziológiai paramétereket az intubált gyermekek aspirációs folyamata során, fontos korlát. Ezzel összefüggésben a tanulmány célja, hogy megvizsgálja az anyai hang- és zeneterápia hatását a fájdalomra és a fiziológiai paraméterekre az aspirációs folyamat során intubált gyermekeknél.