Efecto de la voz materna y la musicoterapia sobre el dolor y los parámetros fisiológicos durante niños intubados

La cardiopatía congénita (CC) se define como la anomalía congénita más común en el período neonatal, que se refiere a anomalías estructurales, funcionales o metabólicas del corazón o de los principales vasos sanguíneos que ocurren durante la embriogénesis. Se afirma que es responsable del 28% de todas las anomalías congénitas importantes. La incidencia de enfermedades cardíacas congénitas, que es una enfermedad crónica que requiere seguimiento de por vida, se ha informado en 9,41/1.000 en todo el mundo. En estudios epidemiológicos realizados en nuestro país se ha reportado una incidencia de cardiopatías congénitas entre 0,06-1,6%. Según los datos del Instituto de Estadística de Turquía, se afirma que el número de bebés que nacen con cardiopatías congénitas cada año en nuestro país es de 12.000 a 13.000. Se sabe que el método más eficaz utilizado en el tratamiento de niños con cardiopatías congénitas es la cirugía cardiotorácica. La complicación más común en los niños sometidos a cirugía cardiotorácica es el dolor. Los estudios han demostrado que entre el 24% y el 80% de los niños sometidos a cirugía se acompañan de dolor moderado a intenso. La cirugía cardiotorácica a menudo se completa con esternotomía o toracotomía, y el dolor posoperatorio se intensifica debido a la larga duración de la cirugía y al daño a los músculos y nervios del tórax causado por la cirugía. Los estudios han informado que el dolor aumenta un 10% en las primeras 24 horas después de la cirugía, especialmente después de las intervenciones. Los niños hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos después de una cirugía cardiotorácica y especialmente aquellos que reciben ventilación mecánica están expuestos a estímulos dolorosos debido a muchos procedimientos realizados para monitorear sus signos vitales y mejorar sus condiciones fisiológicas. Los niños que reciben ventilación mecánica reciben estímulos dolorosos un promedio de 10 a 14 veces al día, y la aspiración endotraqueal es uno de los procedimientos que causa más dolor en estos niños. Después de procedimientos invasivos de rutina que causan dolor, como la aspiración endotraqueal, pueden ocurrir respuestas fisiológicas, metabólicas y conductuales negativas en los niños a medida que aumentan el estrés, la duración y la gravedad del dolor. Se observan aumentos en la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria y la presión arterial debido a las catecolaminas, el glucagón y los esteroides liberados después de estímulos dolorosos, y se cree que estos cambios fisiológicos observados en respuesta al dolor desempeñan un papel en el inicio de cambios isquémicos al causar hemorragia intraventricular y Daño a la materia blanca alrededor del ventrículo. También se informa que un bebé que siente dolor no puede adaptarse al ventilador mecánico y la ventilación mecánica se vuelve difícil. El dolor que se produce después de una cirugía mayor, especialmente de procedimientos invasivos, tiene un impacto significativo en el estado de salud de los niños y debe intervenirse lo antes posible. El control eficaz del dolor no sólo mejora la calidad de vida de los niños sometidos a cirugía cardiotorácica, sino que también puede mejorar el resultado clínico. Si el dolor no se alivia o elimina con intervenciones efectivas durante este período, puede provocar trastornos neurológicos y de conducta en el futuro. El dolor excesivo y prolongado, especialmente como resultado de intervenciones aplicadas, provoca estrés conductual y desequilibrios fisiológicos. Cualquier procedimiento invasivo doloroso puede interferir con el comportamiento del niño, su rutina nutricional, la interacción con la madre y la adaptación del niño al entorno, además de causar complicaciones postoperatorias. Además, experimentar dolor puede afectar las conductas dolorosas posteriores, provocando que el niño tenga sensibilidad al dolor durante toda su vida. El tratamiento eficaz del dolor se divide en dos categorías: farmacológico y no farmacológico. Estrategias no farmacológicas para el manejo del dolor en niños El manejo del dolor se define como cualquier estrategia o técnica aplicada a un niño que siente dolor con el objetivo de reducir la experiencia del dolor. Escuchar la voz materna y los latidos del corazón materno grabados, la musicoterapia y el ruido blanco son algunos de los métodos no farmacológicos utilizados en los niños. Se afirma que la musicoterapia es uno de los métodos no farmacológicos comúnmente utilizados en la analgesia postoperatoria, que tiene efectos que aumentan la liberación de la hormona endorfina y reducen la necesidad de analgésicos al reducir los niveles de catecolaminas, estabilizan el ritmo cardíaco y la frecuencia respiratoria, mantienen la hemodinámica. equilibrio, afectan la actividad regional del corazón y reducen la presión arterial. Los estudios destacan que el uso de la musicoterapia es un método eficaz para reducir el dolor postoperatorio, asegurar una mejor oxigenación y mejorar los parámetros fisiológicos en niños sometidos a una cirugía mayor como la cirugía cardiotorácica. También se destaca que la musicoterapia reduce la frecuencia respiratoria, estabiliza la respiración, estimula la glándula pituitaria para que secrete endorfinas y estabiliza la frecuencia cardíaca y la presión arterial al reducir los niveles de catecolaminas.

Se afirma que uno de los métodos no farmacológicos utilizados en el manejo eficaz del dolor en los niños es la voz de la madre. Aunque el mecanismo subyacente al efecto de la voz de la madre no se explica completamente, se afirma que la voz de la madre creará un ambiente relajante para los niños. Los estudios han demostrado que escuchar la voz de la madre antes y después de intervenciones invasivas en bebés y niños en la unidad de cuidados intensivos reduce el dolor. En un estudio realizado por Erdoğan y sus colegas, descubrieron que los niveles de dolor, la frecuencia cardíaca y la saturación de oxígeno de los niños de 1 a 3 años que escuchaban la voz de la madre durante procedimientos dolorosos eran más bajos. Se enfatiza que escuchar la voz de la madre es uno de los enfoques que puede usarse como método eficaz en el manejo del dolor en entornos de cuidados críticos donde las madres no pueden estar con sus bebés y niños y no pueden participar activamente en su cuidado.

Se sabe que los métodos no farmacológicos son eficaces para reducir el dolor en los niños y aumentan la eficacia de los fármacos cuando se utilizan junto con analgésicos. Se prefieren los métodos no farmacológicos porque son fáciles de aplicar y baratos, y reducen la necesidad de administración de medicamentos y, por tanto, el riesgo de efectos secundarios. Conocer el impacto del dolor y el estrés relacionado en los niños y desarrollar estrategias apropiadas para el control del dolor es una responsabilidad tanto médica como ética. Cuando se examina la literatura, se cree que existe un número limitado de estudios que examinan los efectos de la voz de la madre y la musicoterapia sobre el dolor y los parámetros fisiológicos durante el proceso de aspiración en niños intubados, y que no examinan la "voz de la madre y la musicoterapia". , que afecta directamente el dolor y los parámetros fisiológicos durante el proceso de aspiración en niños intubados, es una limitación importante. En este contexto, el objetivo del estudio es examinar los efectos de la voz materna y la musicoterapia sobre el dolor y los parámetros fisiológicos durante el proceso de aspiración en niños intubados.