Effekt av mors stemme- og musikkterapi på smerte og fysiologiske parametere hos intuberte barn

Medfødt hjertesykdom (CHD) er definert som den vanligste medfødte anomalien i nyfødtperioden, som refererer til strukturelle, funksjonelle eller metabolske abnormiteter i hjertet eller store blodårer som oppstår under embryogenese. Det er oppgitt at det er ansvarlig for 28 % av alle større medfødte anomalier. Forekomsten av medfødte hjertesykdommer, som er en kronisk sykdom som krever livslang oppfølging, er rapportert til 9,41/1000 på verdensbasis. I epidemiologiske studier utført i vårt land er forekomsten av medfødt hjertesykdom rapportert å være mellom 0,06-1,6 %. I følge dataene fra det tyrkiske statistiske instituttet er det oppgitt at antall babyer født med medfødte hjertesykdommer hvert år i vårt land er 12 000-13 000. Det er kjent at den mest effektive metoden som brukes i behandlingen av barn med medfødt hjertesykdom er hjerte- og thoraxkirurgi. Den vanligste komplikasjonen hos barn som gjennomgår hjertekirurgi er smerte. Studier har vist at 24-80 % av barn som gjennomgår operasjon er ledsaget av moderate og sterke smerter. Kardiothoraxkirurgi fullføres ofte med sternotomi eller torakotomi, og postoperative smerter forsterkes på grunn av operasjonens lange varighet og skadene på brystmusklene og nervene forårsaket av operasjonen. Studier har rapportert at smerte øker med 10 % de første 24 timene etter operasjonen, spesielt etter inngrepene. Barn innlagt på intensivavdelingen etter hjertekirurgi og spesielt de som mottar mekanisk ventilasjon blir utsatt for smertefulle stimuli på grunn av mange prosedyrer som utføres for å overvåke deres vitale tegn og forbedre deres fysiologiske tilstander. Barn på mekanisk ventilasjon gis smertefull stimuli i gjennomsnitt 10-14 ganger daglig, og endotrakeal aspirasjon er en av prosedyrene som gir mest smerte hos disse barna. Etter rutinemessige invasive prosedyrer som forårsaker smerte, slik som endotrakeal aspirasjon, kan negative fysiologiske, metabolske og atferdsmessige reaksjoner oppstå hos barn ettersom stress, varighet og alvorlighetsgrad av smerte øker. Økning i hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og blodtrykk observeres på grunn av katekolaminer, glukagon og steroider som frigjøres etter smertefulle stimuli, og disse fysiologiske endringene observert som respons på smerte antas å spille en rolle i initieringen av iskemiske endringer ved å forårsake intraventrikulær blødning og skade på hvit substans rundt ventrikkelen. Det er også rapportert at en baby som føler smerte ikke kan tilpasse seg den mekaniske ventilatoren og mekanisk ventilasjon blir vanskelig. Smerter som oppstår etter større operasjoner, spesielt invasive prosedyrer, har en betydelig innvirkning på helsetilstanden til barn og bør gripes inn så tidlig som mulig. Effektiv smertekontroll forbedrer ikke bare livskvaliteten til barn som gjennomgår hjerte-thoraxoperasjoner, men kan også forbedre det kliniske resultatet. Hvis smerte ikke lindres eller elimineres med effektive intervensjoner i denne perioden, kan det forårsake nevrologiske og atferdsmessige forstyrrelser i fremtiden. Overdreven og langvarig smerte, spesielt som følge av anvendte intervensjoner, forårsaker atferdsstress og fysiologiske ubalanser. Enhver smertefull invasiv prosedyre kan forstyrre barnets oppførsel, ernæringsrutine, interaksjon med moren og barnets tilpasning til miljøet, samt kan forårsake postoperative komplikasjoner. I tillegg kan det å oppleve smerte påvirke etterfølgende smerteatferd, noe som gjør at barnet har en smertefølsomhet gjennom hele livet. Effektiv smertebehandling er delt inn i to kategorier: farmakologisk og ikke-farmakologisk. Ikke-farmakologiske smertebehandlingsstrategier hos barn Smertebehandling er definert som enhver strategi eller teknikk som brukes på et barn med smerte med sikte på å redusere smerteopplevelsen. Å lytte til innspilt mors stemme og mors hjerteslag, musikkterapi, hvit støy er noen av de ikke-farmakologiske metodene som brukes hos barn. Det er uttalt at musikkterapi er en av de ikke-farmakologiske metodene som vanligvis brukes i postoperativ analgesi, som har effekter som øker frigjøringen av endorfinhormon og reduserer behovet for smertestillende midler ved å redusere katekolaminnivået, stabiliserer hjerterytmen og respirasjonsfrekvensen, opprettholder hemodynamisk balanse, påvirke den regionale aktiviteten til hjertet og redusere blodtrykket. Studier understreker at bruk av musikkterapi er en effektiv metode for å redusere postoperative smerter, sikre bedre oksygenering og forbedre fysiologiske parametere hos barn som har gjennomgått større operasjoner som hjerte- og thoraxoperasjoner. Det understrekes også at musikkterapi reduserer respirasjonsfrekvensen, stabiliserer pusten, stimulerer hypofysen til å skille ut endorfiner, og stabiliserer hjertefrekvens og blodtrykk ved å redusere katekolaminnivået.

Det opplyses at en av de ikke-farmakologiske metodene som brukes i effektiv smertebehandling hos barn, er morens stemme. Selv om mekanismen som ligger til grunn for effekten av morens stemme ikke er fullstendig forklart, heter det at morens stemme vil skape et avslappende miljø for barn. Studier har vist at å lytte til morens stemme før og etter invasive intervensjoner på babyer og barn på intensivavdelingen reduserer smerte. I en studie utført av Erdoğan og hans kolleger fant de at smertenivået, hjertefrekvensen og oksygenmetningene til barn i alderen 1-3 år som ble lyttet til morens stemme under smertefulle prosedyrer var lavere. Det understrekes at det å lytte til morens stemme er en av tilnærmingene som kan brukes som en effektiv metode i smertebehandling i kritiske omsorgsmiljøer hvor mødre ikke kan være sammen med sine babyer og barn og ikke kan delta aktivt i deres omsorg.

Det er kjent at ikke-farmakologiske metoder er effektive for å redusere smerte hos barn, og de øker effektiviteten til legemidler når de brukes sammen med smertestillende midler. Ikke-farmakologiske metoder foretrekkes fordi de er enkle å påføre og billige, og de reduserer behovet for legemiddeladministrasjon og dermed risikoen for bivirkninger. Å kjenne til virkningen av smerte og relatert stress på barn, er å utvikle passende smertekontrollstrategier både et medisinsk og etisk ansvar. Når litteraturen undersøkes, antas det at det er et begrenset antall studier som undersøker effekten av mors stemme og musikkterapi på smerte og fysiologiske parametere under aspirasjonsprosessen hos intuberte barn, og at man ikke undersøker «mors stemme og musikkterapi». , som direkte påvirker smerte og fysiologiske parametere under aspirasjonsprosessen hos intuberte barn, er en viktig begrensning. I denne sammenheng er målet med studien å undersøke effekten av mors stemme- og musikkterapi på smerte og fysiologiske parametere under aspirasjonsprosessen hos intuberte barn.