Effekt af moderstemme- og musikterapi på smerte og fysiologiske parametre hos intuberede børn

Medfødt hjertesygdom (CHD) er defineret som den mest almindelige medfødte anomali i den neonatale periode, som refererer til strukturelle, funktionelle eller metaboliske abnormiteter i hjertet eller større blodkar, der opstår under embryogenese. Det oplyses, at det er ansvarligt for 28 % af alle større medfødte anomalier. Forekomsten af ​​medfødte hjertesygdomme, som er en kronisk sygdom, der kræver livslang opfølgning, er blevet rapporteret til 9,41/1.000 på verdensplan. I epidemiologiske undersøgelser udført i vores land er forekomsten af ​​medfødt hjertesygdom blevet rapporteret til at være mellem 0,06-1,6%. Ifølge data fra det tyrkiske statistiske institut oplyses det, at antallet af babyer født med medfødte hjertesygdomme hvert år i vores land er 12.000-13.000. Det er kendt, at den mest effektive metode til behandling af børn med medfødt hjertesygdom er hjertekirurgi. Den mest almindelige komplikation hos børn, der gennemgår kardiothoraxoperationer, er smerter. Undersøgelser har vist, at 24-80 % af børn, der skal opereres, ledsages af moderate og svære smerter. Hjerte-thoraxkirurgi afsluttes ofte med sternotomi eller thorakotomi, og postoperative smerter forstærkes på grund af operationens lange varighed og skaden på brystmuskler og nerver forårsaget af operationen. Undersøgelser har rapporteret, at smerte stiger med 10 % i de første 24 timer efter operationen, især efter indgrebene. Børn, der er indlagt på intensivafdelingen efter hjertekirurgi og især dem, der modtager mekanisk ventilation, udsættes for smertefulde stimuli på grund af mange procedurer, der udføres for at overvåge deres vitale tegn og forbedre deres fysiologiske forhold. Børn på mekanisk ventilation får smertefulde stimuli i gennemsnit 10-14 gange dagligt, og endotracheal aspiration er en af ​​de procedurer, der forårsager mest smerte hos disse børn. Efter rutinemæssige invasive procedurer, der forårsager smerte, såsom endotracheal aspiration, kan negative fysiologiske, metaboliske og adfærdsmæssige reaktioner forekomme hos børn, efterhånden som stress, smertens varighed og sværhedsgrad øges. Forøgelser i hjertefrekvens, respirationsfrekvens og blodtryk observeres på grund af katekolaminer, glukagon og steroider frigivet efter smertefulde stimuli, og disse fysiologiske ændringer observeret som reaktion på smerte menes at spille en rolle i initieringen af ​​iskæmiske forandringer ved at forårsage intraventrikulær blødning og hvid substans skade omkring ventriklen. Det er også rapporteret, at en baby, der føler smerte, ikke kan tilpasse sig den mekaniske ventilator, og mekanisk ventilation bliver vanskelig. Smerter, der opstår efter større operationer, især invasive procedurer, har en betydelig indvirkning på børns helbredstilstand og bør gribes ind så tidligt som muligt. Effektiv smertekontrol forbedrer ikke kun livskvaliteten for børn, der gennemgår kardiothoraxoperationer, men kan også forbedre det kliniske resultat. Hvis smerte ikke lindres eller elimineres med effektive indgreb i denne periode, kan det forårsage neurologiske og adfærdsmæssige forstyrrelser i fremtiden. Overdreven og langvarig smerte, især som følge af anvendte indgreb, forårsager adfærdsmæssig stress og fysiologiske ubalancer. Enhver smertefuld invasiv procedure kan forstyrre barnets adfærd, ernæringsrutine, interaktion med moderen og barnets tilpasning til miljøet, såvel som kan forårsage postoperative komplikationer. Derudover kan smerteoplevelse påvirke efterfølgende smerteadfærd, hvilket bevirker, at barnet har en smertefølsomhed gennem hele livet. Effektiv smertebehandling er opdelt i to kategorier: farmakologisk og ikke-farmakologisk. Ikke-farmakologiske smertebehandlingsstrategier hos børn Smertebehandling er defineret som enhver strategi eller teknik, der anvendes på et barn med smerter med det formål at reducere smerteoplevelsen. At lytte til optaget moderens stemme og moderens hjerteslag, musikterapi, hvid støj er nogle af de ikke-farmakologiske metoder, der bruges til børn. Det anføres, at musikterapi er en af ​​de ikke-farmakologiske metoder, der almindeligvis anvendes i postoperativ analgesi, som har effekter, der øger frigivelsen af ​​endorfinhormon og reducerer behovet for analgetika ved at reducere katekolaminniveauet, stabiliserer hjerterytmen og respirationsfrekvensen, opretholder hæmodynamisk balance, påvirke hjertets regionale aktivitet og reducere blodtrykket. Undersøgelser understreger, at brugen af ​​musikterapi er en effektiv metode til at mindske postoperative smerter, sikre bedre iltning og forbedre fysiologiske parametre hos børn, der har gennemgået større operationer som fx hjerte- og thoraxoperationer. Det understreges også, at musikterapi reducerer respirationsfrekvensen, stabiliserer vejrtrækningen, stimulerer hypofysen til at udskille endorfiner og stabiliserer hjertefrekvens og blodtryk ved at reducere katekolaminniveauet.

Det anføres, at en af ​​de ikke-farmakologiske metoder, der anvendes til effektiv smertebehandling hos børn, er moderens stemme. Selvom den mekanisme, der ligger til grund for effekten af ​​moderens stemme, ikke er fuldt ud forklaret, anføres det, at moderens stemme vil skabe et afslappende miljø for børn. Undersøgelser har vist, at det at lytte til moderens stemme før og efter invasive indgreb på babyer og børn på intensivafdelingen reducerer smerter. I en undersøgelse foretaget af Erdoğan og hans kolleger fandt de ud af, at smerteniveauet, hjertefrekvensen og iltmætningen hos børn i alderen 1-3, som blev lyttet til moderens stemme under smertefulde procedurer, var lavere. Det understreges, at det at lytte til moderens stemme er en af ​​de tilgange, der kan bruges som en effektiv metode til smertebehandling i kritiske plejemiljøer, hvor mødre ikke kan være sammen med deres babyer og børn og ikke kan deltage aktivt i deres omsorg.

Det er kendt, at ikke-farmakologiske metoder er effektive til at reducere smerte hos børn, og de øger effektiviteten af ​​lægemidler, når de bruges sammen med analgetika. Ikke-farmakologiske metoder foretrækkes, fordi de er nemme at anvende og billige, og de reducerer behovet for lægemiddeladministration og dermed risikoen for bivirkninger. At kende virkningen af ​​smerte og relateret stress på børn, er at udvikle passende smertekontrolstrategier både et medicinsk og etisk ansvar. Når litteraturen undersøges, menes det, at der er et begrænset antal undersøgelser, der undersøger effekten af ​​mors stemme og musikterapi på smerter og fysiologiske parametre under aspirationsprocessen hos intuberede børn, og at man ikke undersøger "mors stemme og musikterapi" , som direkte påvirker smerte og fysiologiske parametre under aspirationsprocessen hos intuberede børn, er en vigtig begrænsning. Formålet med undersøgelsen er i denne sammenhæng at undersøge effekten af ​​mors stemme- og musikterapi på smerter og fysiologiske parametre under aspirationsprocessen hos intuberede børn.