담낭 식별을 위한 가이드로서의 담낭 누두.

1. 목표:

일반 목표:

복강경 담낭 절제술 중 누두 방향과 낭성 관 식별 사이의 잠재적 연관성을 조사합니다.

구체적인 목표:

1. 낭성관 식별에 소요되는 성공률과 시간에 대한 다양한 누두 방향의 영향을 평가합니다.
2. 복강경 담낭 절제술 후 수술 후 이환율과 관련된 발생률 및 위험 요인을 평가합니다.

연령, 성별, 민족, 종교, 임상 진단, 수술 중 담낭 누두부 방향, 담낭관과 누두부 관계, 수술 후 합병증. 낭성관 식별의 성공 여부, 수술 기간, 수술 중 혈액 손실 및 개방으로의 전환은 종속변수이고, 누두두부의 인구학적 위치, 수술 전 검사실 변수, 초음파 소견은 독립변수입니다.

2. 윤리적 고려사항:

국민건강연구협의회로부터 윤리적 허가를 받았습니다. 환자의 기밀성과 개인정보는 데이터 수집 및 분석 과정 전반에 걸쳐 유지됩니다.

3. 데이터 수집:

연구의 관련 주제를 다루는 구조화된 견적에 대한 데이터가 수집됩니다. 연구 및 등록 시스템에 대한 자세한 지침은 모든 의사 동료와 입원 환자를 담당하는 병동에 제공됩니다. 포함 기준을 충족하는 사례를 받으면 질병 과정, 수행된 절차 및 연구에 대해 적절한 설명을 받게 됩니다. 그/그녀는 완전한 비밀을 보장받을 것이며, 연구에 등록하기를 원하는지 여부에 대한 질문을 받을 것이며, 이후에 서면 동의를 받게 될 것입니다. 자세한 임상 병력, 적절한 조사를 통한 임상 검사가 수행됩니다. 연령, 성별, 직업을 포함한 인구통계학적 데이터가 수집됩니다. 전체 혈구수, 소변 루틴, 혈당, 혈액 요소, 혈청 크레아티닌, 혈청 전해질, 간 기능 검사, 양쪽 횡경막 돔을 포함한 흉부 엑스레이, 복부 및 골반의 ECG 초음파 검사 등을 포함한 관련 조사가 다음과 같이 수행됩니다. 진단에 필요합니다. 진단을 확정한 후 사전 동의를 얻습니다. 담석 질환으로 진단된 모든 환자는 전신 마취 하에 3개의 포트를 사용하여 복강경 담낭 절제술을 받게 됩니다. 첫 번째 10mm 포트는 개방형 기술을 사용하여 배꼽 아래 영역에 배치됩니다. 기복막은 최대 12mmHg의 압력까지 이산화탄소를 사용하여 생성됩니다. 또 다른 10mm 포트는 검상 돌기 아래 상복부에 배치됩니다. 최종 5mm 포트는 오른쪽 hypochondrium에 배치됩니다. 필요한 경우 접착분해를 실시합니다. 담낭 누두부 위의 내장 복막을 제거하고 Hartmann 주머니를 찾습니다.

담낭 누두의 분류: 담낭 누두는 크기와 모양이 다양하며, 이 깔때기 모양의 부분이 편심적으로 부풀어 오르면 하르트만 주머니라고 합니다. 우리의 경험에 따르면, 이 주머니는 낭포성 담관과 총담관에 대해 일정한 규칙성을 가지고 서로 다른 방향으로 놓여 있습니다. 환자를 바로 누운 자세로 두고, 의사는 왼쪽에서 오른쪽으로 시선을 두고 환자의 왼쪽에 서 있으므로, 의사를 바라보는 가상의 시계는 담낭경부를 중심점으로 하여 수직으로 배치된다. 다이얼의. Hartmann의 주머니는 위치를 구별하기 위해 이 가상 시계 문자판의 위치에 할당됩니다(3시 위치는 두개골, 6시 위치는 등쪽, 9시 위치는 꼬리, 12시 위치는 복부). 또한, 누두밑 부분이 하르트만 주머니 없이 균일하게 확장된 경우 연구자들은 이 상태를 축 위치라고 부릅니다.

또한, 축 위치의 누두가 눈에 띄게 팽창된 경우는 I형으로 정의하고, 그렇지 않은 경우는 II(1)형으로 정의합니다. 복강경 과정 중에 누두의 모든 위치가 식별됩니다. Hartmann의 주머니가 조사자가 낭성 덕트를 찾는 데 도움이 되는지 여부가 기록됩니다. 수술 시간, 출혈, 추가 포트 배치 필요성 및 개방 전환이 기록됩니다.

4. 포함 및 제외 기준:

포함 기준:

18세 이상의 담석질환으로 복강경 담낭절제술을 받은 모든 환자.

제외 기준:

담낭암으로 인해 복강경 담낭절제술을 받은 환자입니다. 5. 환자 동의:

레지스트리에 포함시키기 위해 환자로부터 사전 동의를 얻어, 환자가 레지스트리의 목적과 연구를 위한 데이터의 사용을 이해하도록 보장합니다.

6. 데이터 품질 및 검증:

연구 도구의 신뢰성은 여러 관찰자를 참여시키고 합의 가능한 결론에 도달함으로써 보장되며 방법론에서 언급된 대로 도구에 대한 완전히 표준화된 지침이 사용됩니다. 연구 도구의 타당성은 파일럿 테스트를 통해 유지되고 모집단을 대표할 수 있는 적절한 샘플을 채취합니다.

7. 통계 분석: 데이터 관리 및 분석은 Excel 및 IBM SPSS 20에서 수행됩니다. 결과를 보여주기 위해 표, 원형 차트 및 막대 다이어그램이 사용됩니다. 평균 연령(세), 다양한 성별, 종교, 직업, 동반 질환의 빈도 및 비율, 높은 총 백혈구 수, 비정상적인 신장 기능 검사, 간 기능 검사 등이 계산됩니다. 누두부의 다양한 위치의 빈도 및 백분율, 낭성관 식별 성공, 개방형 담낭절제술로의 전환이 계산됩니다. 평균 수술 중 혈액 손실(밀리리터), 수술 시간(분), 입원 기간(시간)이 계산됩니다. 수술 후 합병증의 빈도와 비율이 계산됩니다. 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 누두 방향과 낭성 관 식별 성공 사이의 잠재적 연관성을 확인합니다.

10. 보급: 결과는 동료 검토 저널에 게시됩니다.